绥芬河市中医医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探讨中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对患者血流动力学各项指标的影响。将2016年3月～2017年2月间治疗的60例患者随机分为2组，对照组30例采取百会、颈夹脊穴、风池、大椎、风府、内关、太冲进行针灸治疗，治疗组30例在对照组的基础上，使用推拿的方法，在治疗2个疗程后，对比分析2组患者的临床疗效。结果：对照组和治疗组的总有效率分别为62.5%和88.8%，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于单用针灸，值得临床进一步推广应用。
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【关键词】椎动脉型颈椎病；针灸；推拿
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-107-01
Observation of acupuncture combined with massage in treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of acupuncture combined with massage in treatment of vertebral artery type of cervical spondylosis and the influence on the indexes of hemodynamics in patients. 60 patients were divided randomly between March 2016 and February 2017 for 2 groups，30 cases in the control group took Baihui，Fengchi，Jiaji，Dazhui，Fengfu. Neiguan Taichong acupuncture treatment，the treatment group of 30 cases in the control group on the basis of using the method of massage，after 2 courses of treatment，compared the clinical efficacy of the 2 groups. Results：the treatment group and the control group the total effective rate was 62.5% and 88.8%，the treatment group's total The efficiency is significantly higher than the control group，the difference was statistically significant，P<0.05. conclusion：acupuncture combined with massage is superior to single acupuncture in the treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. It is worthy of further clinical application.
Keywords：vertebral artery type cervical spondylosis；acupuncture；massage
随着我国人口老龄化速度的加快，椎动脉型颈椎病的发病率呈现逐年递增的趋势，而且随着经济、科学技术的发展，人们现代生活方式的改变，使计算机等电子类产品占据我们的日常生活及工作中，低头工作的时间增多，使用手机的时间增长，使椎动脉型颈椎病的发病人群呈低龄化。目前，西医多采用口服血管扩张类药物、抗动脉硬化类药物、颈带固定等方法治疗，临床起效较慢，复发率高。因此本研究主要以椎动脉型作为针灸推拿为对象，目前已取得良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例患者均为我院2016年3月－2017年2月收治的椎动脉型颈椎病患者，所有患者均符合椎动脉型颈椎病的诊断标准。按照随机数字表法将患者分为对照组与治疗组，每组30例。两组患者在性别、年龄、体重、体质量指数、平均病程持续时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于临床研究。两组临床资料比较结果见表。
1.2治疗方法
针刺方法，对照组，嘱患者取坐位或者取俯卧位，引导患者放松颈肩部。取百会、颈夹脊穴、风池、大椎、风府、内关、太冲。推拿方法，治疗组在对照组治疗的基础上使用推拿法。患者先取坐位，医者站在患者后方，先以双手食指和中指指腹揉按或拨揉颈项部两侧肌肉和韧带，反复5～10min，让患者颈项肌肉得到放松。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
2组经过2个疗程的治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为62.5%和88.8%，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组有效率的经过统计学比较。
3讨论
颈椎病是临床上的常见疾病，其发病率高，病程持续时间长，给患者日常生活及工作造成一定影响，临床上将颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型以及椎动脉型等。其中椎动脉型颈椎病表现为头晕、头痛、眩晕。在中医古籍中无“椎动脉型颈椎病”的病名，根据临床表现可将其归属为中医“眩晕”范畴。现代医学中认为椎动脉型颈椎病的发生主要因颈椎椎间盘发生退变，骨质增生，上关节突明显增生肥大直接刺激压迫椎动脉，导致脑部供血不足，颈椎节段性不稳定，在颈部活动时椎间关节产生过度移动，对椎动脉周围交感神经构成刺激，兴奋交感神经后椎动脉痉挛收缩，尤其枕下三角区域痉挛压迫其中的椎动脉，导致脑部供血不足；血管弹性回缩力量减弱，血流动力学异常，硬化性改变等因素引起椎－基底动脉供血不足，主要的病理是椎动脉狭窄后椎－基底动脉供血不足，引起患者脑部血流量的改变，造成了眩晕、恶心、头痛的症状。颈部夹脊穴为经外奇穴，位于督脉两旁，行于督脉与膀胱经之间，针刺夹脊穴可调补督脉之气血，起到舒经活络、提升阳气、缓解颈部肌肉痉挛和改善椎动脉血供的作用。百会穴，百脉于此交会，也是督脉与诸阳经之会，百会与脑密切联系，贯通全身，因此，针刺此穴不仅可以振奋全身阳气，而且能调节大脑功能，平衡全身经络以清头目防止眩晕。风池穴为足少阳阳维之会穴，本穴将吸热的胀散的阳热风气传输至胆经和阳维脉，传输头颈各部，风府是督脉穴，是足太阳、督脉、阳维脉的会穴，风府穴最容易招致风邪，而风最喜欢侵袭头部，首先引发的症状就是头痛，风池和风府穴合用，具有补益肝肾经气、散风熄风、通关开窍、活血止痛，对头痛眩晕等症有很好的缓解作用，是临床治疗眩晕症的重要穴位。大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中，将手足三阳的阳热之气汇入大椎穴循督脉的阳气上行至头颈，为治疗眩晕症的辅穴。内关可对因眩晕引起的恶心呕吐，具有降逆止呕的作用，有效改善颈椎病临床症状。太冲主要将肝经的水湿风气在此穴因受热而胀化向上冲行，对头痛、眩晕等症有很好的缓解作用。针灸可以通经活络、行气活血、调节阴阳和回阳救逆，推拿可直接促进血液循环，滑利关节，调节局部韧带等软组织的粘连和痉挛，修复脱位，使筋络顺接，气血流畅，恢复正常关节结构，从根本上解决椎动脉型颈椎病的症状和体征，与针灸治疗具有很好的协同作用，提高了本病的总有效率。
推拿治疗法通过轻巧的关节运动法，不仅能使肌肉得到放松，缓解肌肉痉挛，而且能使关节恢复正常的结构状态，整个推拿过程，不会发生疼痛，舒适度较好，具有很好的活血散瘀，通筋活络和缓解疼痛的作用，配合针灸治疗，取得了良好的治疗效果，具有很好的实践价值。
参考文献：
【1】吴成举，谢鑫，茹东风.针灸配合推拿对椎动脉型颈椎病的影响[J].中国社区医师，2008，24（8）：48.
【2】邓振兴.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（8）：1737－1739．
论文作者:王进军
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：动脉论文; 颈椎病论文; 针灸论文; 患者论文; 督脉论文; 统计学论文; 风府论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;