（四川省第五人民医院内科 四川 成都 610031）
【摘要】目的：通过分组对比研究，分析左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗老年肺炎的临床疗效及其安全性。方法：将我院内科收治的86例老年肺炎患者随机分为两组，对照组和观察组各43例，观察组患者采用左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦进行治疗，对照组患者治疗仅采用哌拉西林舒巴坦，观察比较两组患者临床治疗疗效及不良反应发生率。结果：经过治疗，观察组治疗总有效42例，总有效率为97.7%，对照组治疗总有效34例，总有效率为79.1%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组出现恶心1例，呕吐1例，腹泻2例，不良反应发生率9.3%，观察组出现恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率为7.0%，两组患者不良反应率比较无明显差异（P>0.05）。结论：左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗老年肺炎临床效果显著，与单纯哌拉西林舒巴坦治疗相比，可以有效提高患者临床治疗有效率，并且不良反应少，值得推广使用。
【关键词】 左氧氟沙星；哌拉西林舒巴坦；老年；肺炎；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0071-01
随着老龄化社会的到来，老年肺炎的发病率正逐年升高，本研究中我院采用左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦用于老年肺炎患者的治疗，取得了较好的临床效果，且安全性高，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取四川省第五人民医院2013年6月—2015年6月收治的86例老年肺炎患者作为研究对象，患者均符合中华医学会呼吸病分会关于肺炎的诊断标准[1]，在患者知情同意的情况下，将所有患者随机分为两组，观察组患者43例，年龄61～76岁，平均年龄（66.7±4.1）岁，其中男27例，女16例，对照组患者43例，年龄62～78岁，平均年龄（66.5±4.4）岁，其中男26例，女17例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
入院后，两组患者均给予平喘、祛痰、补充电解质等对症支持治疗，对照组患者采用哌拉西林舒巴坦（四川制药制剂有限公司生产）进行治疗，将2.5g哌拉西林舒巴坦溶解于250mL的无菌生理盐水中进行静脉滴注，每天两次。观察组患者在此基础上给予左氧氟沙星（四川制药制剂有限公司生产）进行治疗，将0.4g的左氧氟沙星溶于250mL的无菌生理盐水中进行静脉滴注，每天两次。两组患者均连续治疗14d后进行临床疗效评价。
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1.3 临床疗效评定[2]
（1）痊愈：经过治疗后患者的咳嗽、胸闷、胸痛等主要临床症状以及体征完全恢复至正常，实验室检查以及病理学检查结果均显示正常；（2）显效：治疗后患者的咳嗽、胸闷、胸痛等主要临床症状以及体征均得到有效改善，实验室检查结果以及病理学检查结果改善；（3）有效：经过治疗后患者的咳嗽、胸闷、胸痛等主要临床症状以及体征稍有改善，实验室检查结果以及病理学检查结果部分改善；（4）无效：经过治疗患者的咳嗽、胸闷、胸痛等主要临床症状以及体征未出现改善甚出现加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总数×100%。
1.4 统计方法
本研究所得数据计量资料均采用（x-±s）的方式表示，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验，通过SPSS 18.0统计软件进行分析和处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经过治疗，观察组43例患者痊愈14例，显效21例，有效7例，无效1例，治疗总有效率为97.7%（42/43），对照组痊愈10例，显效15例，有效9例，无效9例，治疗总有效率为79.1%（34/43），观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.316，P<0.05）。
2.2 两组患者临床不良反应发生率比较
对照组出现恶心1例，呕吐1例，腹泻2例，不良反应发生率9.3%（4/43），观察组出现恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率为7.0%（3/43），两组患者不良反应率比较差异无统计学意义（χ2=0.183，P>0.05）。
3.讨论
肺炎是呼吸内科常见多发疾病之一。老年人因为年龄的不断增长，身体机能容易出现退行性改变，免疫力降低，容易遭病菌侵袭，另外随着肺部组织弹性的不断退化，老年人的排痰能力会降低，更容易发生细菌感染，导致肺部炎症发生。对于老年肺炎患者的临床治疗，如果诊断不及时，用药不当或者剂量不准确容易导致细菌耐药，影响治疗。哌拉西林舒巴坦是一种复方制剂，具有抗菌谱广的特点，有较强的抑菌作用。左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素，具有生物利用度高，抗菌作用强、不良反应少等优点，可有效杀灭革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌、支原体、衣原体等[3]。
老年肺炎患者临床症状表现不明显，很多患者因消化系统或神经系统症状而赴院检查，病情的进展速度非常快，研究发现[4]，早期应用广谱抗菌药，通过联合用药的方式可提高治疗效果。左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦联合使用，抗菌谱会增广，可快速杀灭常见病原菌，两者联用的抗菌活性是哌拉西林舒巴坦单用的4倍[5]。本研究中观察组43例患者采用左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦进行治疗，对照组43例患者仅采用哌拉西林舒巴坦进行治疗，通过观察比较发现观察组患者的临床治疗疗效要高于对照组。显示左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦可以有效提高患者临床治疗有效率，有效治疗老年肺炎。
【参考文献】
[1]张海娜.左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗老年肺炎临床研究[J].海峡药学，2013，25（1）：93-95.
[2]魏永跟，辛虹，周文清.左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗老年肺炎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（13）：72.
[3]李俊兰，张德铭.哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者的临床效果研讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4215-4217.
[4]陆燕芳.哌拉西林他/唑巴坦联合左氧氟沙星治疗COPD急性加重期的临床疗效及安全性分析[J].医学理论与实践，2015，28（22）：3072-3074.
[5]胡丽群.阿奇霉素联合头孢哌酮钠、舒巴坦钠对老年肺炎的疗效及安全性分析[J].中国社区医师，2015，17(14)：33-34.
论文作者:邓锐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
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