（广西玉林市兴业县人民医院 537800）
摘要：目的 探讨分级护理干预在重症颅脑外伤患者预后效果的影响。方法 收集2016 年6 月至2018 年6 月我院收治的重型颅脑外伤患者58 例，采用随机数字法分为两组，29 例患者接受常规护理，作为对照组，29 例患者接受分级护理干预，作为观察组，比较两组患者并发症发生率和护理前后神经缺损功能、运动功能、日常生活能力。结果 观察组患者治疗过程中并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后的NIHSS 评分、FMA评分和BI指数 评分均明显优于对照组，P<0.05。结论 分级护理干预可有效提高重型颅脑外伤患者的护理效果，对于降低患者并发症发生率和预后康复效果均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：重型；颅脑损伤；分级护理
[Abstract] objective to explore the effect of graded nursing intervention on prognosis of patients with severe craniocerebral trauma. Method collected in June 2016 to June 2016 our hospital of 58 patients with severe craniocerebral injury，can be divided into two groups by random number method，29 patients for routine care，as the control group，29 patients accepted grading nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients with complications and nursing before and after the nerve defect，movement，daily life ability. Results the incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. The NIHSS score，FMA score and BI index score of the observation group after nursing were significantly better than those of the control group，P<0.05. Conclusion graded nursing intervention can effectively improve the nursing effect of patients with severe craniocerebral trauma，and has a positive effect on reducing the incidence of complications and prognosis of patients with rehabilitation，which is worthy of popularization and application.
【Key words 】 heavy duty；Craniocerebral injury；Grading nursing
重型颅脑外伤是临床常见的神经外科重症疾病，其具有病情危重、进展迅速、致残率高和致死率高的特点，严重威胁患者的生命安全。神经外科护理是重型颅脑外伤恢复过程的重要环节[1]，科学、优质、高效的护理措施对于提高患者的预后效果具有积极的促进作用，基于此，我院采用分级护理模式进行重型颅脑外伤临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年6 月至2018 年6 月我院收治的重型颅脑外伤患者58 例，采用随机数字法分为两组，29 例患者接受常规护理，作为对照组，29 例患者接受预见性护理联合优质护理干预，作为观察组，观察组中男性17 例，女性12 例，年龄23~54 岁，平均年龄46.38±4.68 岁，格拉斯哥评分4~8 分，平均6.31±0.85 分，对照组中男性18 例，女性11 例，年龄22~55 岁，平均年龄46.17±4.72 岁，格拉斯哥评分4~8 分，平均6.24±0.79 分，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者入院后GCS评分均不超过8 分；②患者经CT检查均发现颅内血肿；③患者无其他原发性颅脑疾病；④患者无严重脊柱损伤、胸腹部损伤疾病；⑤患者无严重肝肾疾病，无其他器官严重器质性疾病；⑥患者无严重代谢疾病或内分泌疾病；⑦患者和患者家属自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，患者入院后给予患者常规急救护理，加强患者生命体征的监测，遵医嘱给予患者治疗药物和对症护理。观察组患者接受分级护理干预，即 ① 患者入院后，护理人员对患者的社会生活环境、生命体征等进行详细了解并记录，对患者的病情进行评估，依据患者的实际情况制定个性化的护理干预方案；② 科室内建立一对一的护士责任制度，加强对患者生命体征变化的监测，对于处于急性期的患者，应首先稳定患者的病情，增强患者的觉醒能力，预防并发症的发生，对于恢复期的患者，可给予患者适量的运动训练，如肢体协调性训练、平衡性训练和步态训练等[2]，提高患者肢体肌肉力量，促进身体恢复；③ 心理护理干预 护理人员应主动与患者沟通、交流，向患者和患者家属详细介绍术后康复护理过程，强调术后遵医嘱康复护理对于患者病情恢复的重要性，并向患者介绍医院雄厚的医疗实力和治疗经验，让患者放心，鼓励患者积极将内心中的想法表达出来，耐性的聆听患者的诉说，让患者放下心中的包袱，让患者保持积极的心态面对治疗和康复；④ 加强患者的健康教育工作，制作颅脑外伤相关疾病的宣传手册、画报，通过图画的方式生动、形象的讲解颅脑外伤的发展过程、治疗阶段和预后，提高患者的认知水平，提高治疗依从性；⑤ 加强分级护理管理模式，合理安排患者的膳食，指导患者保持正确的体位和体位变化，防止出现意外伤害。
1.2.2 评价指标 以两组患者并发症发生率和护理前后神经缺损功能、运动功能、日常生活能力作为评价指标。其中神经缺损功能使用NIHSS评分急性评估，得分越高，说明神经功能损伤越严重，运动功能使用Fual-Neyer运动量表（FMA）进行评价，得分越高，说明运动能力越优；日常生活能力使用Barthel指数（BI）进行评价，得分越高，说明日常生活能力越优。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中NIHSS 评分、FMA评分和BI指数进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后神经缺损功能、运动功能、日常生活能力比较
观察组患者护理后的NIHSS 评分、FMA评分和BI指数均明显优于对照组，见表1。
表1 护理前后神经缺损功能、运动功能、日常生活能力比较（分，）
2.2并发症发生率比较
观察组患者治疗过程中并发症发生率明显低于对照组，见表2。
表2 两组患者并发症发生率比较（n，%）
3.讨论
随着我国人民生活水平的提高和健康意识的增强，人们对临床服务质量要求也越来越高[3]，传统的以治疗为中心的服务模式已经难以满足患者的需求，如何提高临床服务质量已成为临床工作关注的焦点。分级护理模式是临床倡导的一种护理模式，其通过对护理人员进行分级管理和依据医师制定的诊疗方案，给予患者个性化的护理服务，是一种以患者为中心的全新护理服务模式。分级护理模式在科学的依据作为前提条件下，为患者提供合理的护理服务，一方面有利于增加医护之间的默契程度，一方面也有利于提高护理服务的科学性，对于提高护理服务质量具有积极的推动作用。本次研究中观察组患者接受的分级护理模式，其通过明确护理人员的层级和岗位职责，有效的提高了护理人员的工作效率，完善护理服务质量。本次研究发现，护理后观察组患者的NIHSS 评分、FMA评分和BI指数和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说分级护理干预可有效提高重型颅脑外伤患者的护理效果，对于降低患者并发症发生率和预后康复效果均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 郑医.重型颅脑损伤预后影响因素分析[J]. 当代医学，2013，19（8）：91.
[2] 侯桂红，陈虹，曹军华. 分级护理模式在ICU 重症颅脑外伤患者中应用对预后康复影响的研究[J].新疆医学，2017，47（7）：780-782.
[3] 赵明仙，高丽仙. 优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：20 - 21.
论文作者:李东宏
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 发生率论文; 并发症论文; 评分论文; 功能论文; 《航空军医》2018年22期论文;