慈利县零阳镇中心卫生院检验科 湖南慈利 422700
【摘 要】目的 探讨儿童感染性疾病C反应蛋白及血常规的检测价值。方法 将2015年1月-2015年3月期间就诊于我院的176例感染性疾病患儿依据感染情况的不同分为82例病毒组和94例细菌组，随机选取70例健康儿童作为健康组，检测三组儿童的CRP及白细胞含量。结果 细菌组CRP及WBC水平与健康组及病毒组相比差异显著，P<0.01；病毒组CRP及WBC与健康组相比差异无统计学意义，P>0.05；CRP阳性共90例，细菌感染总检查率为95.74%，健康组阳性28例，误诊率40%，WBC阳性共66例，细菌感染总检查率为70.21%，健康组阳性23例，误诊率32.86%，两者之间细菌检出率差异有统计学意义，P<0.05。结论 CRP及WBC均可作为鉴别儿童病毒感染和细菌感染的诊断指标之一，但CRP及WBC的变化有明显差异，应联合其他指标及患儿病情综合分析。
【关键词】C反应蛋白 儿童感染性疾病 诊断价值
【 abstract 】 objective to study the infectious disease in children c-reactive protein and blood routine test value. Methods in January 2015 - March 2015 clinic in our hospital during the period of 176 cases of children with infectious disease based on divided into 82 cases of virus infection group and 94 cases of bacteria group，70 cases were randomly selected healthy children as health group，to detect the contents of CRP and WBC of three groups of children. Results CRP and WBC level and health groups of bacteria and virus group compared with significant difference，P < 0.01；Viruses set of CRP and WBC there was no statistically significant difference compared with the healthy group，P > 0.05；CRP positive，a total of 90 cases，bacterial infection always check rate was 95.74%，the positive health group 28 cases，the misdiagnosis rate was 40%，the WBC positive，a total of 66 cases，bacterial infection always check rate was 70.21%，the positive health group 23 cases，the misdiagnosis rate was 32.86%，bacteria detection rate between the difference was statistically significant，P < 0.05）. Conclusion CRP and WBC can be used as identification of children viral infection and one of the diagnostic index of bacterial infection，but the changes of CRP and WBC have obvious difference，should be combined other indicators and illness in children with comprehensive analysis.
【 key words 】 children c-reactive protein infectious disease diagnosis value
儿童感染性疾病是儿科中发病率较高的一种疾病，发病者未有明显的体征和症状，因此为了改善预后效果，对其进行早期诊断尤为重要。C反应蛋白是急性时相反应蛋白，主要由非糖基化、5个完全相同的亚单位构成，通常在术后或者细菌感染导致组织损伤、炎症后由肝细胞进行快速合成[1]。在炎症开始数小时内可在外周血中检测到C反应蛋白，48小时即可达到峰值；随着功能、结构、组织的恢复和炎症的消退，C反应蛋白可下降至正常水平[2]。一般情况下，C反应蛋白水平在细菌感染后迅速增加，而病毒感染后出现微量增加或者不增加，因此在鉴别病毒感染和细菌感染方面具有重要意义，特别是在白细胞含量未发现明显变化的感染早期阶段[3]。为了在儿童感染性疾病早期阶段准确鉴别病毒感染或细菌感染，以便准确、及时、合理用药及治疗，本研究选取2015年1月-2015年3月间就诊于我院的176例感染性疾病患儿为实验对象进行研究，现将实验结果进行详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料 对2015年1月-2015年3月间就诊于我院的176例感染性疾病患儿临床资料进行回顾性分析，依据感染情况的不同分为82例病毒组和94例细菌组，同期随机选取70例健康儿童作为健康组。病毒组男42例，女40例；年龄4个月至11岁，年龄平均为（4.5±3.2）岁。细菌组男52例，女42例；年龄4个月至13岁，年龄平均为（4.6±2.9）岁。健康组男48例，女22例；年龄4个月至12岁，年龄平均为（4.5±3.2）岁。所有儿童及家属均在知情情况下进行本次实验，并经伦理委员会批准。三组儿童的一般资料无明显差异，可进行比较，P>0.05。
1.2 纳入标准 实验对象满足下面四个条件：①发病时间在72小时以内；②首次就诊；③均为感染性疾病：根据流行病学、发病机制、病因、粪便常规检测、尿常规检测、血常规检测、临床症状体征、胸部X线等确诊为感染性疾病；④未使用抗生素。
1.3 检测方法 儿童入院当天至数日进行血标本采集，检测仪器型号为迈瑞BS3000P半自动
，C反应蛋白采用透射免疫比浊法检测，血细胞常规水平采用三分类法检测；C反应蛋白的正常参考值范围在0至10mg/L，WBC正常参考范围为5~12×109/L。
1.4 统计学方法 实验数据采用（均数±标准差）表示，并使用SPSS20.0统计学软件进行t检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组儿童CRP及WBC的检测结果 细菌组CRP及WBC水平与健康组及病毒组相比差异显著，P<0.01；病毒组CRP及WBC与健康组相比差异无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
在儿童感染性疾病中存在着不同的感染种类，且未发现有明显特异性的症状或体征，仅能依据实验室检测结果进行鉴别和诊断。疾病感染的病原体主要为病毒与细菌感染，为了确保合理用药及避免滥用抗生素，应及时进行准确诊断[4]。
有研究证实，血常规检测一般无特异性功能，由于基础个体血液白细胞具有差异性，且易受运动、精神等各种因素影响，在细菌感染性疾病诊断中敏感性较弱。C反应蛋白于肝脏合成，有免疫调节的作用，是机体非特异性免疫功能的重要组成部分[5]。C反应蛋白可与肺炎链球菌C多糖体产生反应，形成急性相反应蛋白，当人体受到微生物侵袭时，血液中会产生大量C反应蛋白，正常人体其含量较少，细菌感染性疾病者其含量较高，病毒感染性疾病者不会出现明显升高，且不会因病患的机体状态、治疗药物及差异性而出现不同变化[6]。
白细胞计数是诊断感染疾病的基础检查项目，白细胞形态及数量的变化能够反应机体感染情况，通常细菌感染会引起机体内白细胞数量的升高，而病毒感染引起的白细胞升高较微小。有报道称，C反应蛋白在炎症发生6至8h后会出现明显升高，并以百倍或千倍增加，是诊断感染疾病的重要指标。目前，C反应蛋白检测已广泛应用于临床感染性疾病的诊断治疗中，但由于受到抗血清质量及测定方法的阻碍，导致C反应蛋白检测的准确度及灵敏度明显降低[7]。本次实验结果显示，细菌组CRP及WBC水平与健康组及病毒组相比差异显著，P<0.01；病毒组CRP及WBC与健康组相比差异无统计学意义，P>0.05。CRP阳性共90例，细菌感染总检查率为95.74%，WBC阳性共66例，细菌感染总检查率为70.21%，两者之间细菌检出率差异有统计学意义，P<0.05。由此可见，在细菌感染疾病中，CRP细菌阳性检出率要明显高于WBC。
综上所述，CRP及WBC均可作为鉴别儿童病毒感染和细菌感染的诊断指标之一，但CRP及WBC的变化有明显差异，可见采取单一指标诊断感染性疾病并不可靠，应结合患儿病情综合进行分析，并联合其他指标进行动态观察，才有利于患儿尽早康复。
参考文献：
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论文作者:朱秋华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：细菌论文; 性疾病论文; 蛋白论文; 儿童论文; 白细胞论文; 差异论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第17期论文;