（成都市金牛区人民北路社区卫生服务中心）
不少女性妇科检查时发现“宫颈糜烂”，其中一些女性由于缺乏宫颈糜烂相关知识，对宫颈糜烂没有正确的认识从而出现焦虑、恐惧等心理。针对困扰患者的一些问题，我们作一详细介绍。
什么是宫颈糜烂？
宫颈糜烂是子宫颈上皮脱落，上皮组织生长。肉眼观察下，能够观察到宫颈呈现出鲜红色状态，类似于“糜烂”。结合其糜烂面积的大小，可以划分为轻度糜烂、中度糜烂和重度糜烂。宫颈因为受到炎症刺激的影响，宫颈位置黏膜上皮生长速度较慢，为妇科疾病患者常见的临床体征。医生口中有“假性糜烂”一说，是怎么回事呢？假性糜烂是生理性改变，是指子宫颈的生理性柱状上皮异位导致宫颈糜烂样改变。生理性柱状上皮异位即子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，肉眼所见的红色区为柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而成红色。这种“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎症的定义即间质中出现慢性炎细胞浸润并不一致。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变外观。
宫颈糜烂发生的原因有哪些？
1.不洁的性生活
未婚女性在处女膜的保护下，阴道中微生态环境处于平衡状态，能够抵抗细菌的入侵。但是在不洁性生活的影响下，阴道会处于开放的状态下，性生活阴茎和宫颈能够直接接触。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在男性不注意性生活卫生的情况下，可能会将病毒、细菌等直接带入到阴道中，发生宫颈感染的症状。针对于宫颈糜烂的患者，在不洁性生活的影响下，则可能会逐渐发生宫颈炎症，增加宫颈面积，严重情况下可能会出现性生活出血的症状。
2.多次人工流产
多次人工流产也是宫颈糜烂患者常见的临床症状，在反复流产的情况下，会致使患者宫颈出现不同程度的损伤，对病菌的入侵会产生不良影响，造成宫颈炎症状的发生。在炎症反应的影响下，局部分泌物增加，宫颈长时间在炎症分泌物的影响下，可能会发生糜烂的症状。因而育龄期女性需要做好避孕措施，以免发生白带增加的症状。白带为乳白色粘液、黄色脓性，一些患者会出现血性白带、宫颈接触性出血等症状。
3.清洁过度
一些女性患者比较注重自身的卫生清洁，但是在疾病知识掌握程度不足的情况下，可能会采用浓度较大的消毒药液冲洗阴道，反而会适得其反，影响阴道正常菌群的生长，细菌抑制的效果明显降低。在过度清洁的情况下，可能会对宫颈上皮产生不同程度的损伤，造成糜烂症状的发生。正确的阴道清洁方式为，适当清洁外阴，避免对阴道中生态平衡产生影响，避免细菌的影响。
怎样治疗宫颈糜烂？
不同病变采用不同的治疗方法。若为无症状的“假性糜烂”，即生理性柱状上皮异位，无需处理。除了“假性糜烂”及慢性子宫颈炎外，子宫颈上皮内瘤变，甚至早期子宫颈癌也可呈现子宫颈糜烂样改变，因此对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测，必要时行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。
1.药物治疗
药物治疗的方式比较适合于在宫颈糜烂、炎症进入较浅的患者。当前中药治疗的范围较广，疗效较好。药物治疗主要是在月经干净后，持续治疗30个月，月经期需要停止使用。
2.物理治疗
物理治疗为当前临床治疗较为广泛的方法，具有疗程较短、疗效较好等特征。针对于糜烂面积相对较大的患者，炎症浸润较深的患者，特别适合于使用。常见的宫颈糜烂物理治疗方法包含电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
3.手术治疗
在药物治疗与物理治疗均无效的情况下，则需要实施手术治疗。患者宫颈肥大、宫颈糜烂面积较广，或者波及宫颈管，则需要实施宫颈锥切术。
论文作者:张桂萍
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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