五峰县人民医院 湖北宜昌 443000
【摘 要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的急性阑尾炎患者64例为研究对象，随机分为两组，对照组为开腹手术，观察组为腹腔镜手术，对比两组治疗情况。结果：观察组的总有效率93.75%高于对照组的75.00%，观察组的不良反应发生率6.25%低于对照组的25.00%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】：腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；临床疗效；安全性分析
急性阑尾炎为临床常见疾病，该疾病的出现与环境因素、遗传因素、饮食因素等存在密切的联系，主要症状为恶心、右下腹痛、呕吐等，对患者生存质量和生活质量有着严重负面影响，针对该疾病的治疗方案多为手术治疗，在为患者实施手术治疗的过程中，选取不同的手术方案治疗效果存在差异，腹腔镜阑尾切除术的应用效果显著[1]。本文为探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的急性阑尾炎患者64例为研究对象，随机分为两组，每组32例，其中，对照组男性患者19例，女性患者13例，年龄在41-75岁，平均年龄为（55.21±1.25）岁；观察组男性患者20例，女性患者12例，年龄在42-76岁，平均年龄为（55.26±1.24）岁。两组在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于急性阑尾炎的诊断标准[2]，确诊为急性阑尾炎患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为开腹手术，详细的掌握患者资料，结合现有资源，借助影像学技术，确定病灶的大小、位置等，为患者制定开腹手术计划，术前麻醉，病灶边缘为切口，将切口下方的皮下组织逐层分离，打开腹腔，将病灶充分暴露，游离病灶周边组织和器官，切除病灶，冲洗腹腔，吸净残留液，缝合切口，抗感染处理，做好记录。
观察组为腹腔镜手术，详细的掌握患者资料，结合现有资源，借助影像学技术，确定病灶的大小、位置等，为患者制定腹腔镜手术计划，术前麻醉，气管插管，建立人工气腹，气腹压力控制为12-14mmHg，在腹部双侧做好操作孔、观察孔，游离病灶周边组织和器官，切除病灶，甲硝唑冲冲洗腹腔，吸净残留液，处理好观察孔、操作孔，做好记录。
1.3观察指标
观察两组治疗效果情况、不良反应发生情况。治疗效果判定标准[3]：①显效：恶心、右下腹痛、呕吐等症状完全消失或明显好转；②有效：恶心、右下腹痛、呕吐等症状有所好转；③无效：恶心、右下腹痛、呕吐等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。不良反应：脓肿、切口感染、剧烈疼痛。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（ ±s）表示平均值，组间用χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗效果情况
两组的总有效率为93.75%和75.00%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
2.2.两组不良反应发生情况
两组的不良反应发生率为6.25%和25.00%，观察组的不良反应发生率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
急性阑尾炎作为典型外科急腹症，该疾病的产生与细菌感染、神经反射、血液不畅等存在紧密的联系，为多因素共同作用所致，主要的发病部位在患者阑尾近端或末端；通过对该疾病的研究，阑尾为人体中结构特殊组织，极易因受到粪石梗阻、食物残渣、淋巴滤泡增生等刺激，形成供血障碍、阑尾痉挛、黏膜损伤等现象，最终形成该疾病，一旦确诊，应及时对其进行治疗，避免病情恶化，危及患者的生命安全，应给予重视[4]。
临床上，针对该疾病的治疗，多为手术治疗，传统的手术为开腹手术，随着能彻底的切除病灶，但是切口较大，术后极易产生切口感染等并发症，恢复速度缓慢等，会给予患者造成较大的疼痛感，整体治疗效果不甚理想，随着我国医疗技术的提升，腹腔镜技术的完善，腹腔镜阑尾切除术的应用越来越广，腹腔镜手术存在的优点为：①微创，疼痛感较低，对肠管刺激较轻；②术后并发症少；③术后恢复速度快。腹腔镜阑尾切除术逐渐取代开腹阑尾切除术，成为了主要手术方法，安全性极高，值得选用[5]。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用效果显著，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，腹腔镜阑尾切除术值得急性阑尾炎患者应用。
参考文献：
[1]庞永奎.腹腔镜与开腹阑尾炎切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效对照分析[J].中国普通外科学文献电子版，2015，9（6）：491-493.
[2]魏登文，曹廷宝，景化忠，等.腹腔镜手术治疗坏疽及穿孔性阑尾炎的探讨[J].中国普通外科基础与临床杂志，2015，21（7）：828-831.
[3]赵晓波，周薇莉，李桂荣，等.小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜与传统开腹手术疗效的比较[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（7）：1114-1116.
[4]张广国.腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白及降钙素原水平的影响探析[J].中国医学前沿杂志电子版，2015，7（12）：88-91.
[5]张平，鲁力，言敏.超重的穿孔或坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜手术的近期疗效分析[J].中国普通外科基础与临床杂志，2015，21（11）：1354-1358.
论文作者:王胜兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
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