（西安工业大学医院 陕西 西安 710032）
【摘要】 本文通过对高校医院患者的求医问药特点和药房药品的统计分析，探索药房采取开放式发售非处方药的可行性，为破解开放式发售非处方药的用药服务方式的难点提出一定解题思路。
【关键词】 高校医院；非处方药；开放式发售；可行性
【中图分类号】R925 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0386-02
高校医院主要承担本校师生的医疗卫生服务工作，由于其基本属于封闭式内环境，以及办医规模的限制，决定了它的患者绝大部分是患有常见轻微疾病的大学生以及本校的教职员工。对于药房的非处方药发售方式可否实行开放式发售，我们可以从下几个方面进行初步的探讨
1.非处方药开放式发售的实施条件
1.1 高校患者就医特点
高校医院患者拥有高等教育及自身年轻的特点，决定了这部分患者不同于社会人群的就医特点，他们就医求药期望更多是方便快捷。校医院作为医疗机构，采用的是社会医院传统的求医步骤：挂号、诊断（化验）、开具处方、交费取药。根据临床诊治观察发现，相当部分大学患者认为正常的就医步骤程序繁琐，进而造成了部分病员的流向校外社会药店，由于社会药店目前从业人员专业素养的参差不齐，可能存在不利于患病学生尽快恢复健康。通过对校医院药房现有内服及外用药品的统计分析，非处方药占到所有药品的六成左右，对于非处方药采用开放式发售符合部分患者需求，既提供了较为可靠的用药指导又同时可兼顾了求药方式的便捷。
1.2 高校药房非处方药品统计
根据《中华人民共和国药品管理法》，非处方药是指不需要医生处方，由患者直接自行判断购买的药品。通过本校药房药品的种类统计分析（针剂除外）：内服药品共计73种，其中甲类非处方药31种，乙类非处方药12种，处方药30种，甲类、乙类非处方药合计43种，占内服药品比例58.90%；外用药品共计23种，其中甲类非处方药8种，乙类非处方药10种，甲类、乙类非处方药合计18种，占外用药品比例78.26%；内服、外用药品总计96种，甲、乙类非处方药合计61种，非处方药占据所有药品总数的63.54%。通过内服及外用药品中的非处方药种类的统计分析得出结论：如果能对非处方药采用社会药店开放式发售的方式，加上药剂师合理的用药就诊指导，必定有利于追求方便快捷患者回归校医院。
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2.非处方药开放式发售的技术要求
2.1 硬件条件要求
社会药房开放式发售非处方药已经经历多年发展，硬件技术条件比较成熟。高校药房可以借鉴社会药房的经验，实施起来难度并不大，可以通过几台电脑及相应的收银系统实现，需要投入的设备价格也不是很昂贵。同时可根据需要采取社会药店非处方药开架陈列，处方药柜台内陈列，可能仅需要适当扩大药房面积，即可实现方便部分患者选择非处方药。
2.2 人员条件要求
首先，开放式发药对药剂师提出了更高的要求，侧重于药品相关知识的药师，需同时要掌握相应的疾病辨别能力，在对疾病准确判断的基础上，根据自身的药品专业知识再给予患者合理的用药指导，完成药品发售工作。其次，采用开放式发售药品，增加了药房工作强度，从而就需要适时增加药师的人数，对于药师人才队伍应适当予以补充，从而更好的承担开放式售药工作。校医院作为基层医疗机构，有医生、药师、护士相互配合，就医、用药指导方面显然强于仅有执业药师指导用药的社会药店。对于招聘较高层次的药剂师的问题，首先高校医疗机构基本属国有事业单位性质，其次高校的人文学术环境，这些都对于高层次人才具有较强的吸引力。较高专业素养的人才加入，意味着拥有更为系统的药学专业知识，更注重个人专业知识学习和更新的药师人才充实。
2.3 政策条件要求
政策方面应该是目前药房开放式发售非处方药工作开展实施的难点所在。就目前高校医院药房的医疗技术条件，采取开放式发售非处方药的医疗机构少之又少，还没有较为成熟的操作经验。大学生现在均已纳入医保范围，直接发售的药品如何享受相关的大学生医保报销政策，还没有相关文件。相关的医疗卫生政策对于开放式发售非处方药品没有明确的指导及规范，在政策上属于盲区。只能采取告知患病学生开放式发售非处方药不享受医保报销（此部分学生患者流向社会药店购药就目前政策同样不能享受报销），让拥有自行辨别能力的学生自由选择，引导部分希望享受医保报销政策的学生回归到目前享受医保报销的传统就医模式上来，等待相关报销政策的出台。
3.非处方药开放式发售的技术破解
3.1 树立以“生”为本的理念
非处方药开放式发售相关的硬件及人员条件问题不是很突出，关键难点出现在政策条件。随着新医改工作的不断探索推进，分级诊疗、医药分家等改革工作正在逐步探索实施，许多政策都在与时俱进。只要符合市场需求，就一定会有生命力。只有不断摸索以“生”为本，创新理念，奋力前进，更好为大学生患者服务的方式、方法都会随着时代的推进而逐步诞生。
3.2 承担起方便患者的角色
药学服务是药师凭借专业知识为患者用药提供指导，帮助患者康复。在整个治疗过程中起着不可忽视的作用。高校医疗机构属基层医疗机构，是医疗卫生事业深入基层的细胞，方便是其存在的一个重要方面。如何更为便捷的满足患者求医问药需求，是新时代赋予基层医疗机构和药师的重要职责，随着相关政策法规的配套实施，基层医疗机构和药师必须有力承担起这一重要的角色。
4.结论
通过对于校医院药品的分析得到非处方药占据大半部分，高校药房具备开放式发售非处方药的外在技术要求条件，如果采用开放式发售非处方药将大大方便大学生就医和患者用药。
论文作者:王超
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/29
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