【摘要】目的 观察便携式集尿装置在24小时尿标本采集中的临床应用效果
方法 （1）将140例需留取24小时尿样的患者随机分为观察组与对照组，对照组68例采用原始的普通塑料桶留取，观察组72例采用便携式集尿装置留取，两组患者集尿前后均做尿分析，对比两组患者集尿前后污染情况及假阳性率。（2）调查患者满意度及护士满意度
结果 观察组尿液污染率低于对照组；观察组患者的假阳性率高于对照组，观察组对留尿过程的满意度高于对照组。
结论 便携式集尿装置在留取24小时尿液患者的应用中不仅降低了泌尿系统感染的发生率，降低了假阳性率，提高了检验数据的真实性。同时减轻了护士的工作量，降低了护士感染的几率，比普通塑料桶留取效果显著，患者满意，值得临床推广应用。
【关键词】便携式集尿装置；24小时尿，检测；应用与护理
Clinical application and nursing of portable urine collecting device in 24 - hour urine specimen collection
[abstract] objective to observe the clinical effect of portable urine collection device in 24-hour urine specimen collection
Methods (1) 140 patients who needed to retain urine samples for 24 hours were randomly divided into the observation group and the control group. 68 patients in the control group were retained with the original ordinary plastic bucket, and 72 patients in the observation group were retained with the portable urine collection device. Urine analysis was conducted before and after urine collection in the two groups, and the pollution situation and false positive rate before and after urine collection in the two groups were compared.(2) investigate patient satisfaction and nurse satisfaction
Results the rate of urine contamination in the observation group was lower than that in the control group.The false positive rate of the observation group was higher than that of the control group, and the satisfaction of the observation group was higher than that of the control group.
Conclusion the portable urine collecting device not only reduces the incidence of urinary system infection, but also reduces the false positive rate and improves the authenticity of test data in the application of 24 hours' urine retention.At the same time, it can reduce the workload of nurses and reduce the probability of infection of nurses, which is more significant than the retention effect of ordinary plastic barrels and satisfactory to patients. Therefore, it is worthy of clinical promotion and application.
【 key words 】 portable urine collecting device;24-hour urine test;Application and nursing
标本的采集是各项检验的关键环节之一，其采集、保存及送检的方法正确
与否关系到检验结果的准确与真实，保证标本的正确采集与及时送检是临床护理
工作的基本内容。临床工作中进行很多尿液检测需要采集24小时尿标本，患者
正确留取尿标本及24小时集尿容器的选择直接影响检测结果。[1]但由于标本留
取错误，患者留尿的时间比较长，增加了尿液感染的几率，保存的尿量比较大，
有相应的容器等原因导致尿标本送检失败率很高。为了提高检测值的准确率，减
轻患者的痛苦，提高患者满意度，本次研究旨在观察组采用便携式集尿装置在留
取24小时尿液患者应用中的效果。结果报告如下：
1.材料与制作
便携式昼夜集液装置分集尿器与储尿器两个部分，应用前组合后小巧便携，
操作方便，保护了患者隐私。帮助在特殊环境下的人群完成留尿的整个过程。本装置分集液器与储液器两个部分，使用后可拆分，分别清洗、消毒。集液器为硅胶材质制成，利用人体仿生原理，透气性好，与患者尿道外皮肤紧密贴合，不漏尿，患者使用舒适，开口具有可折叠、自吸性特点设计，用后封口严密，折叠后体积小。可容纳正常成人一次尿量，约最大容量800ml。分男、女两种型号。靠近封口下侧设计可单向夹闭螺纹导管，可与储液器上方的留样口吻合连接后，将尿液储存到储液器中，操作方便。储液器为聚丁烯高分子材料，具有耐酸碱、抗腐蚀、透明度高、可容纳24小时尿液，最大容量4000ml。容器侧壁精确的刻度线。储液器密封严密，避免样品暴漏于空气中，保持样品的稳定性。留样结束，分离集液器与储液器，螺旋盖及时旋紧盖严，准确记录总尿量。科室配备旋涡式混匀器，利用偏心旋转原理及动力学原理可将尿液混匀。靠底部侧面设计可夹闭的取样口，可根据需要取样，降低了护士手污染几率。同时将24小时总尿量提供给检验科。 (见图1）
2.资料与方法
2.1一般资料 选取2016年8月至今我院140例留取24小时尿样患者，男性患者
75例，女性患者65例，年龄15-76岁。重金属中毒患者37例，肾病24例，内
分泌系统疾病54例，肝豆状核变性患者25例。排除留尿前已有泌尿系统感染者
，将患者留24小时尿前排空膀胱的一次尿做尿细菌培养，本次尿培养阳性者排
除，均无禁食禁饮及特殊药物治疗。将其随机分为观察组72例与对照组68例。
两组患者在年龄、性别、病种分布方面比较，均差异无统计学意义（P>0.05），
具有可比性。
2.2采集方法 观察组采用“去头留尾”的方法留取24小时尿液，[2]早晨起床后第一次排干净尿并丢弃，同时在储液器标签上记录时间，准备好集液器，待第二次需要排尿时，即将尿液排于集液器中，将集液器自吸口粘贴紧密后反折，保证开口处紧密闭合，尿液不外溢，打开集液器取样口，由储液器上方的留样开口全部将尿液留于储液器内。如气温大于30摄氏度，需要同时放入防腐剂并与尿液混匀，防止尿液腐败变质。操作完毕后立即将留样口螺旋盖拧严，避免尿液暴漏于空气中。以后每一次解尿都按此方法操作，直至第二天早上到达前一日第一次排尿的时间，无论多少尿都排出储存在储尿器中。将留样口拧紧，将24小时总尿量记录在储液器标签上。因为添加防腐剂对尿铜检测值无显著影响，采用尿沉渣法可使测量值偏高。[3]所以24小时尿液必须360度充分摇匀。从取样口取出20ml尿液送检，并将24小时尿液总量记在化验申请单上，便于检验科参考。
对照组采用原始的留尿方法，每一次接尿用小便器或塑料桶留尿，再倒到准备好的大塑饮料瓶中，估计总量后，由大塑瓶口取样。
2.3效果评价：（1）泌尿系统感染诊断标准：2组患者均在留尿前与留尿后做尿液细菌培养，尿液细菌数>105cfu/ml判定为细菌污染。（2）自制患者满意度调查表，主要包括2方面内容：①患者有无过敏、漏尿等不良反应②患者留尿是否方便，由患者自觉填写，不受他人指导，每小条目包括满意、基本满意、不满意。
2.4统计学方法：用SPSS16.0软件进行统计学分析，对2组患者尿液污染率及患
者使用满意度比较，采用x²检验（基本满意按满意算），检验水准α取0.05。
3结果
3.1 两组样品检测值比较，见表1。
3.2 两组患者对集式方法的满意度比较，见表1.
4讨论
4.1使用便携式集尿装置可以提高尿液数据收集的完整性
该装置的设计尽量减少活口连接处。必要的连接口都是采用螺纹口连接，保证了连接紧密。集尿器也考虑到男、女生理解剖不同设计男、女两种型号，保证尿液不外漏。储液器清晰的刻度线，方便读数。该装置的一体化设计保证了数据收集的准确性。
4.2减低尿液细菌污染几率，提高检验数据真实性，减低假阳性率
留取24小时尿量是临床常用的诊疗技术之一，数据的真实性与准确性直接影响疾病的诊断与治疗效果。尿液保存的时间比较长，尿液收到空气污染是不可忽视的因素。便携式集尿装置这一点，使用前将集尿器与储尿器通过螺纹管连接，集尿器的下端有及时夹闭的开关，集尿漏斗口具有自吸性，可以及时仔细折叠，避免内壁与外界相同，降低尿液污染的几率。
4.3患者无过敏、漏尿等不良反应，对卧床患者减低褥疮发生的几率
集液器为硅胶材质制成，利用人体仿生原理，透气性好，与患者尿道外皮肤紧密贴合，不漏尿，患者使用舒适，无过敏现象。
4.4减轻患者的痛苦，保护患者的隐私权。
储液器可以放于固定位置，减少患者挪动，减轻患者在多人面前拎尿桶的心理负担，减轻患者的痛苦，保护患者的隐私权。
4.5护士取样方便，减少尿液二次污染。同时，降低医护人员感染几率。
靠底部侧面设计可夹闭的取样口储液瓶密封严密，上方留样开口有一螺旋盖可及时旋紧盖严，避免样品暴漏于空气中，保持样品的稳定性，保证检测结果的准确性。可360度充分摇匀尿液。每个取样口之间紧密连接，夹闭开关方便单手操作，可根据需要取样，降低了护士手污染几率。避免取样与测量时尿液外流。防止操作者受污染及环境污染。用后按医疗垃圾处理。
综上所述,便携式集尿装置留取24小时尿标本的应用中方便，操作简单，经济适用，比传统方式使用效果显著，深受患者满意，符合感染要求，可行性强，值得基层医院应用推广。
参考文献
[1]叶彩榕. 持续质量改进在收集24小时尿标本中的应用[A]. 中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会.中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会第十四次全国学术会议暨2016年广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会学术年会论文集[C].中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会:中国中西医结合学会,2016:1.
[2]程恩荷,姚红萍,陈伟,王敏,彭红丹,李爽,程欢欢,朱玉琢.持续质量改进在24小时尿标本留取中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2014,13(02):61-62.
[3]王晓云，刘芝修 24小时尿铜标本留取方法的研究[J].护理学杂志，2005，7，20（13）14-15
论文作者:杨巍，姜洪君，郭伟，王丽，丁熙眀
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
标签：尿液论文; 患者论文; 小时论文; 标本论文; 装置论文; 几率论文; 泌尿外科论文; 《医师在线》2019年第02期论文;