【关键词】逍遥散；桂枝茯苓丸；联合治疗；乳腺增生；临床疗效
[Abstract] objective to explore the clinical efficacy of xiaoyao powder combined with guizhi fuling pills in the treatment of breast hyperplasia. Methods 66 cases of patients with breast hyperplasia admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the study objects. According to the random number method, they were divided into the control group and the observation group with 33 cases each. The control group was treated with guizhi poria pill, while the observation group was treated with xiaoxiaosan on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups of patients was observed and evaluated and compared. Results the results of this study showed that the effective rate of clinical treatment in the observation group reached 96.97% (32/33), which was significantly higher than that in the control group (81.82% (27/33), and the difference was statistically significant (P<0.05). No serious complications or adverse reactions occurred during the treatment in both groups. Conclusion xiaoyao powder combined with guizhi fuling pill has significant clinical efficacy in the treatment of breast hyperplasia, which can not only effectively improve the clinical symptoms of patients, but also will not cause serious complications and adverse reactions.
【Key words 】 free and unfettered; Cassia twig poria pill; Combination therapy; Mammary hyperplasia; Clinical curative effect
乳腺增生是临床妇科最为常见的疾病，近年来其发病率随着女性对自身健康关注度的提高，使得临床此类患者的数量和比例均呈现明显上升趋势，虽然大部分乳腺增生均属于良性疾病，但其临床症状和表现却导致患者容易出现各类难言之隐并影响患者的身心健康[1-2]。目前临床西医治疗多以缓解症状为主要治疗目的，但长远效果并不理想；而祖国中医在治疗乳腺增生上颇有心得且有诸多良方流传至今[3]。为进一步提高乳腺增生的临床治疗效果，本研究就逍遥散联合桂枝茯苓丸加减治疗乳腺增生的临床疗效展开观察和分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月~2019年6月间我院收治的66例乳腺增生患者作为研究对象，纳入标准：①均经病史询问、体征检查、实验室检查和影像学检查确诊为乳腺增生；②年龄均＞25周岁；③患者及家属均知情本研究并签署书面同意书。排除标准：①参与本研究前30d服用过影响乳腺发育药物；②对本研究药物过敏者；③合并严重乳腺恶性肿瘤疾病者；④拒绝本研究者。按照随机数字法分为对照组和观察组各33例，其中观察组最小年龄25岁，最大年龄54岁，平均（37.22±7.75）岁；平均病程（7.78±2.67）个月。对照组最小年龄26岁，最大年龄55岁，平均（36.88±7.81）岁；平均病程（7.65±2.54）个月。两组患者在年龄、病程等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者均在诊断明确后给予桂枝茯苓丸，组方如下：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、白芍和丹参各10g、桃仁12g，甘草15g，以水煎服，留汁150ml，分早晚各1次温水送服，1剂/d。连续3个月，其中经期停服。观察组患者则在对照组基础上额外给予逍遥散联合桂枝茯苓丸加减，组方如下：柴胡、白芍、白术、当归、茯苓、连翘各15g，桂枝、丹皮、甘草、赤芍、丹参、香附各10g，桃仁、生姜各12g，薄荷、鸡内金各8g，以水煎服，留汁200ml，分早、中、晚各1次温水送服，1剂/d。连续3个月，其中经期停服。
1.3观察指标
观察并评价治疗效果，并对所有患者治疗期间不良反应和并发症发生情况进行观察和记录。其中治疗有效率分为：痊愈：患者所有临床症状均消失，乳房无肿块且无疼痛感，且未出现复发；显效：患者临床症状得到显著改善，乳房肿块变软并减少超过1半以上，疼痛感也明显好转或消失，治疗期间未出现复发；有效：患者临床症状得到改善，乳房肿块变软并减少超过1/3，疼痛感有所减轻，治疗期间未出现复发；无效：患者临床症状并未得到明显改善，肿块质地和数量并无变软或减少迹象，同时疼痛感未见减轻，且出现复发。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所有数据均由研究人员输入至windows Office 2017版Excel 文档中进行保存和进行计算，其中计数资料采用n或%表示并输入至SPSS 22.0统计学软件中进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率的比较
所有患者均治疗3个月且均得到随访，其中观察组治疗有效率达到96.97%（32/33），显著高于对照组的81.82%（27/33），差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者治疗期间不良反应和并发症发生情况
两组患者治疗期间均未出现严重的并发症或不良反应，其发生率均为0。
3 讨论
乳腺增生虽然早期临床症状不明显且不易引起患者的重视，但一旦患者出现较为明显的症状时，则容易导致患者出现焦虑、抑郁，影响患者的日常生活和工作，而西医通过长期服药虽然能够对症状有所改善，但药物的副作用和不良反应也导致患者出现较为明显的排斥，导致服药依从性和遵医行为下降，影响治疗效果[4]。
祖国中医中虽然并无乳腺增生的直接描述，但根据乳腺增生的病理机制、临床表现和患者体征特点可将其纳入“乳癖”、“乳痈”之范畴。其中明·《外科正宗》云“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成也”。患者多因肝气郁结、气机淤滞、蕴结于乳房胃络，而乳络经脉阻塞不通，不通则造成乳房胀痛；因此在治疗上需要疏肝理气和胃，活血化瘀散结[5-6]。故本研究选择了逍遥散联合桂枝茯苓丸加减治疗，结果显示联合用药的观察组其治疗有效率由单纯使用桂枝茯苓丸的对照组的81.82%显著提高到96.97%，而且两组患者不良反应和并发症发生率均为0，由此可见中医联合治疗不仅效果明显，而且具有较高的安全性[7]。
综上所述，逍遥散联合桂枝茯苓丸加减治疗乳腺增生的临床疗效显著，不仅能够有效改善患者临床症状，而且不会造成严重并发症和不良反应，因此值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 杨宾, 王亚娟, 梁飞, 等. 桂枝茯苓丸联合枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺增生的效果及安全性[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(8):129-131.
[2] 韩凤. 桂枝茯苓丸在中医妇科中的应用[J]. 中国民间疗法, 2018, 26(12):122-123.
[3] 李晓霞, 徐旭, 马会霞, 等. 经典名方桂枝茯苓丸的临床和实验研究进展[J]. 药物评价研究, 2018, 41(9):166-171.
[4] 张文艳. 桂枝茯苓丸联合散结镇痛胶囊治疗乳腺增生的疗效[J]. 中国城乡企业卫生, 2017(2):122-123.
[5] 彦志波. 乳癖消片联合桂枝茯苓丸治疗乳腺增生症的临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药, 2018, 37(08):30-31.
[6] 黄小林. 逍遥散联合桂枝茯苓丸治疗乳癖的临床疗效观察[J]. 中国农村卫生, 2017(4):34-34.
[7] 杨海霞. 分析逍遥散联合桂枝茯苓丸加减治疗乳腺增生的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(36):162.
论文作者:蒋春香
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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