（1昌吉市人民医院内科 新疆 昌吉 831100）
（2昌吉州中医医院心内科 新疆 昌吉 831100）
【摘要】 目的：分析医院联合社区综合管理防治原发性高血压的临床效果。方法：2012年5月—2015年12月，于参与管理的原发性高血压患者中选取100例，随机均分为两组，给予对照组常规管理，给予观察组医院联合社区综合管理，对比两组实施不同管理前后的疾病防治效果。结果：相较于管理前，两组患者管理后1年的舒张压、收缩压均有所降低，且观察组降低幅度更大，P＜0.05。结论：医院联合社区综合管理防治原发性高血压的临床效果显著，值得推广。
【关键词】 医院；社区综合管理；原发性高血压
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0066-01
现阶段，我国对原发性高血压患者进行管理时，通常是将高血压危险分层作为依据，采用社区规范化的高血压三级管理模式。但该管理模式会在很大程度上受人文环境、经济水平以及地域等因素的影响，并且社区临床医师的专业水平参差不齐，这也会对其防治结果造成严重影响[1]。本研究主要针对医院联合社区综合管理防治原发性高血压的临床效果进行探究，总结如下。
1.资料、方法
1.1 临床资料
于2012年5月—2015年12月期间从本院所在地的周边社区选取接受高血压管理的原发性高血压患者100例，随机分为两组，观察组患者的平均年龄和病程为（65.28±6.38）岁、（8.98±7.88）年，共50例，男性35例，女性15例；合并脑卒中、糖尿病和冠心病的患者分别有10、15、25例。对照组患者平均年龄和病程为（66.02±6.56）岁、（9.02±7.98）年，共50例，男性38例，女性12例；合并脑卒中、糖尿病和冠心病的患者分别有13、14、23例。两组一般资料比较，P＞0.05。
1.2 方法
观察组实施医院联合社区的综合管理：（1）联合管理措施：由医院派遣经验丰富的医师到社区对医护人员进行定期培训，给予其技术指导。每月到社区为患者提供咨询、指导服务及会诊，制定科学合理的解决方案；定期在社区对患者进行药物和非药物治疗指导；将医师随诊时间安排表发放给患者，以便督促其及时就诊和提高管理质量。联合管理初期的前三个月，每个月均要对患者进行随访，然后再以每季度随访一次的频率进行随访，如果患者病情高危，则要将其严重程度作为依据，将随访次数相应增加。如果患者不能按时接受随访，则可采用家庭访视或者电话随访的方式。（2）采用联合用药以及达标治疗方式：可以在氨氯地平的基础上联合复方阿米洛或者替米沙坦对患者进行治疗，对其进行随访的过程中，要将患者的血压目标、药物耐受程度作为依据，对用药剂量进行合理调整；其次，还可以根据患者的实际病情，采用β阻滞剂、ACE抑制剂等药物对患者进行治疗，以此来达到有效治疗的目的。（3）综合干预：应用幻灯片宣教、电视讲课、集中讲课、电话随访或者门诊随访等方式为患者提供健康服务；向其重点讲解高钠、高脂饮食产生的危害性，将患者及其家属的健康饮食意识增强；嘱咐患者戒除烟酒，肥胖患者要对体重进行有效控制，进行合理运动；指导患者对情绪进行合理调节，保持充足睡眠，避免焦虑、紧张等不良情绪出现。
对照组行常规管理：将患者到社区或医院门诊的实际情况作为依据采取常规方式进行处理，每隔六个月对其进行1次随访。
1.3 观察指标与标准
对比两组患者管理前与管理1年后的血压水平（收缩压、舒张压）。血压控制合格标准：收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。
1.4 统计学分析
在SPSS19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。
2.结果
管理前，两组的血压水平对比差异小，P＞0.05。两组管理后1年的舒张压、收缩压均有所降低，且观察组降低幅度更大，P＜0.05。见表。
注：a与管理前对比，P＜0.05，b与对照组对比，P＜0.05。
3.讨论
临床上，原发性高血压十分常见，属于慢性、全身性疾病的一种，引发该疾病出现的原因错综复杂，包括环境因素、遗传因素以及其它相关因素。高血压的出现会促使靶器官受到严重损害，明显提高患者致残率与致死率。为了对心脑血管疾病引发的严重并发症进行有效防治，寻找科学合理的方式对高血压进行预防与控制是十分必要的[2]。
本研究中对原发性高血压患者进行管理时，分别采用了常规管理与医院联合社区综合管理，结果显示，相较于管理前，两组患者管理后1年的舒张压、收缩压均有所降低，且观察组降低幅度更大，并达到血压控制合格标准。可见医院联合社区综合管理的应用效果更显著，能对患者血压水平进行有效控制。这主要是在该模式下，能够对社区全科医师进行较好的技能培训，使患者得到全面干预及更专业的治疗；对患者合理用药，能将血压有效控制；医院医师对出院后的患者进行随访，可对疾病进行有效管理，能够显著提高管理质量。并且医院参与社区高血压防治工作后，能够对高血压防治指南“双向转诊”方案进行更好执行。
综上所述，医院联合社区综合管理防治原发性高血压的临床效果显著，能够对患者血压水平进行有效控制，推广价值显著。
【参考文献】
[1]朱建霞.原发性高血压患者社区移动健康管理模式效果分析[J].中华全科医师杂志，2015，14(2):90-94.
[2]张晓娟.社区高血压综合管理对原发性高血压患者的干预效果分析[J].四川医学，2016，37(7):804-806.
论文作者:段发辉,张晓梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/27
标签：患者论文; 高血压论文; 原发性论文; 社区论文; 医院论文; 两组论文; 收缩压论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;