湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨肺癌行全肺切除术的患者在围手术期应用快速康复护理的有效性。方法：采取随机对照组的方法将68例肺癌行全肺切除术患者分为对照组和观察组各34例。对照组在围术期采用常规护理干预；观察组在围术期采用快速康复护理干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组患者的术后排气时间、下床活动时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后并发症发生率（5.88%）低于对照组的术后并发症发生率（23.53%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌全肺切除术围术期护理中应用快速康复护理，能够有效地促进患者的恢复，缩短术后康复所用时间，降低并发症发生率，值得临床的应用与推广。
【关键词】肺癌全肺切除术；围术期护理；快速康复护理；效果
Abstract：objective：to study the effect of rapid rehabilitation nursing in perioperative nursing of lung cancer after total pneumonectomy. Methods：68 lung cancer patients undergoing total pneumonectomy were randomly selected for this study. According to the order of admission，the patients were divided into control group and observation group. Among them，the control group was 34 cases treated from February 2017 to June 2017，and the observation group was 34 cases treated from July 2017 to December 2017 by routine nursing intervention during perioperative period，and the observation group was treated with rapid rehabilitation nursing intervention during perioperative period. The nursing effects of the two groups were compared. Results：the patients in the observation group were treated after operation. Compared with the control group，the time of exhaust，the time of getting out of bed，the time of using antibiotics，the time of hospitalization and the incidence of postoperative complications were significantly different（P < 0.05）. Conclusion：the application of rapid rehabilitation nursing in the perioperative nursing of lung cancer total pneumonectomy can effectively promote the recovery of patients，reduce the incidence of complications and shorten the time of rehabilitation，which is worthy of clinical attention and popularization.
[Keywords] pneumonectomy for lung cancer；perioperative nursing；rapid rehabilitation nursing；effect
肺癌是目前临床上常见的恶性肿瘤之一，受环境因素以及人们自身习惯等综合因素的影响，肺癌发病率呈历年增高的趋势[1，2]。由于该疾病早期临床症状不明显，多数患者不能及时就医，患者一旦出现临床症状而就医时患者往往处于肺癌晚期，因而死亡率相对较高。据统计，每年全球肺癌死亡率高达150万人次[3]。目前，外科手术切除是当前延长肺癌患者生命最有效的措施。但由于手术创伤大、术后疼痛现象严重，且患者术后会出现一系列身体机能紊乱，直接影响其生活质量。为了更好的保证患者的康复，临床工作中提出了快速康复理念。所谓快速康复[4，5]，是通过麻醉、疼痛控制、外科手术等多种方式的新技术与传统的护理方案相结合，所提出了一种新型的护理方法，在该种护理措施实施后，能够有效的减少并发症与应激反应，促进患者术后康复。本文选择 2017年2月至 2017 年 12 月在我本院行全肺切除术的68例肺癌患者，按随机对照组的方法将其分为对照组和观察组，分别施行快速康复外科护理和常规型护理，评估比较两组各项病症指标及病情归转的有关情况，现作以下报告。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院行全肺切除术的肺癌患者中，按照患者入院顺序的先后随机抽取68例来进行本次研究。分为对照组和观察组。其中，将2017年2月至2017年6月期间收治的34例患者作为对照组，2017年7月至2017年12月期间收治的34例患者作为观察组。最终，对照组中，男性19例，女性15例，年龄24~72岁，平均年龄为（43.92±3.28）岁，病理类型分别为：腺鳞癌21例、鳞癌9例、小细胞癌4例。观察组中男性20例，女性14例，年龄23~73岁，平均年龄为（43.01±3.29）岁，病理类型分别为：腺鳞癌20例、鳞癌11例、腺癌3例。所有患者均符合临床肺癌的诊断标准；经过影像学检查[6]；患者以及其家属对本次研究知情，签署同意书。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者在围术期给予常规护理干预，其主要包含基本检查、术后病情观察、术后给药等内容。（建议此处把常规护理做的内容大致写下来，常规护理的几大点，不需要写太详细）
1.2.3观察组患者在围术期给予快速康复护理。（以下内容建议稍作修改，应更详细，要体现出和常规护理有何不同的地方，因为感觉没有体现快速康复护理，和常规护理没有什么太大差别，常规护理也都是需要做这些的）
（1）术前护理。患者知晓自身患肺癌后，很容易产生负性情绪。护理人员需要与之进行沟通，明确肺癌的发病机制以及后果，对治疗方案与可靠性进行讲述，从而端正患者的治疗心态，尤其是存在负性情绪的患者必须要第一时间进行了解和疏导，使得患者能够对手术与护理工作的开展进行配合。帮助患者做好术前准备，术前6h禁食、术前2h禁水。
（2）术中护理。在手术实施的过程中，需要对其给予半衰期较短的麻醉药物，以促进其术后康复。同时，限制液体的输入，降低心脏的负荷。对患者进行保暖与隐私部位的遮挡，使得患者感受到充分的尊重，体温也能够得到保证，提高其对护理的满意度等。
（3）术后护理。在手术完成后，需要对患者进行病情观测。每隔30min对患者进行引流管查看，防止其堵塞；对患者给予少量的流质食物或者半流质食物，保证营养；鼓励患者在情况允许的状况下，引导患者多进行走动，尽可能根据患者的具体状况，创建对应的运动干预和饮食干预计划，护理人员能够按照计划实施服务等。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。（建议补充在spss软件分析中具体用的什么，如描叙性分析，T检验等等。）
2结果
观察组患者的术后引流时间、下床活动时间、抗生素使用时间、住院时间相较于对照组，差异明显（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率为5.88%（2/34）明显低于对照组患者的23.53%（8/34），差异具有统计学意义（X2=11.051，P=0.0008）。详见下表。
表1 两组患者的康复指标比较（下表需完善，每一组的P是多少，要是做的是T检验，t值是多少，P是多少，要补上。）
3讨论
随着当前老龄化社会的不断推进，以及环境污染的加重，呼吸系统疾病的发生率相对提高。肺癌作为我国发病率最高的一种恶性肿瘤，其实际上也是一种典型的呼吸系统疾病。该种疾病的存在会严重影响患者的呼吸功能，进而诱发呼吸衰竭，导致患者死亡。为了保证患者的生命安全，对于该种疾病，多主张病灶切除。但是，在手术实施后，患者或多或少会存在一定的切口疼痛，再加上肺叶的减少会使得肺容量降低，有效通气量明显受限，会使得并发症发生率相对提高。临床常见的有肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、心力衰竭等[7]。为了保证全肺切除术后，肺癌患者的恢复状况，不少临床工作者提出，对其围术期给予快速康复护理。
从本次研究中来看，观察组的护理效果明显优于对照组，与张艳等人的研究结果基本一致。结合本次研究来看，笔者认为，观察组在围术期中应用快速康复护理理念的效果优于对照组运用常规护理干预，主要是因为传统的护理模式相对单一，且护理内容连续性较弱，护理效果自然较差；快速康复护理是结合医学理念与临床实践的一种护理措施，实施目的是减少患者的痛苦、促进机体的快速康复。该种护理措施能够针对肺癌全切术后患者的具体状况，采取不同的营养或者药物干预措施，使得患者术后康复时间缩短。在手术室之前，也会对患者进行一定的营养调整，确保患者在实施手术史的临床症状，同时，对患者进行肺部功能锻炼，保证术后呼吸频率符合肺部功能的具体状况[9]。。 综上所述，肺癌全肺切除术围术期护理中应用快速康复护理，能够有效地促进患者的恢复，降低并发症发生率，缩短康复所用时间，值得临床的重视与推广。 参考文献： [1]陈柯宇，颜美琼. 肺癌患者快速康复围术期护理进展[J]. 护士进修杂志，2017，32（2）：120-123. [2]Hjort J D，Rud K，Kehlet H，et al. Standardising fast-track surgical nursing care in Denmark.[J]. British Journal of Nursing，2014，23（9）：471. [3]孙永梦，邓苙.肺癌全肺切除术围术期护理中快速康复护理的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：16-17+27. [4]李雪. 快速康复护理在腹腔镜治疗结肠癌患者围手术期中的应用[D]. 吉林大学，2016. [5]Hjort J D，Rud K，Kehlet H，et al. Standardising fast-track surgical nursing care in Denmark.[J]. British Journal of Nursing，2014，23（9）：471. [6]董诗尧，董思远，罗纪.快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（02）：189-191. [7]郑惠萍，张杏玉，伍爱仪.快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（01）：59-61. [8]张艳.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响分析[J].中国医药指南，2015，13（18）：251. [9]陈海霞.肺癌全肺切除术102例围术期护理分析[J].中国现代医药杂志，2011，13（09）：76-77.
论文作者:欧阳碧庚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 术后论文; 快速论文; 对照组论文; 切除术论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;