（湖南省张家界市人民医院 427000）
摘要：目的 分析感染科医务人员甲型H1N1流感血清抗体消长的比较。方法 选择2014年12月-2015年6月为研究阶段，以某地区医疗机构内感染科医务人员421例为研究对象，按照甲型H1N1流感疫苗是否自愿接种分成观察组（351例）及对照组（70例）；接种疫苗后12个月、24个月，统计分析血清抗体波动情况。结果 观察组感染科医务人员接种后12个月、24个月检测IgM抗体血清浓度及IgG抗体血清浓度均显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（ ﹤0.05），而且接种后12个月，24个月IgM/G抗体血清阳性检出率均显著高于对照组；观察组组内接种后12个月及24个月IgM/G抗体血清浓度及阳性检出率比较差异均比较明显，具有统计学意义（ ﹤0.05），但对照组比较差异无统计学意义（ ﹥0.05）。结论 甲型H1N1流感疫苗能够从一定程度上提高感染科医务人员对甲型H1N1流感的抵抗力，但血清抗体自接种后呈下降趋势，建议加强血清抗体监测，并将甲型H1N1流感疫苗纳入常规免疫计划中。
关键词：感染科；医务人员；甲型H1N1流感；血清抗体
呼吸道传染病属于临床常见病，具有潜伏期较长、影响范围大、容易爆发等特征，因此需从各个环节加强对呼吸道传染病的防控措施，遏制疫情流行及传播。甲型H1N1流感属于新型呼吸道传染病，最早于2009年5月报告首例确诊病例[1]，目前病例在全世界均有所分布，我国内甲型H1N1流感流行情况已经呈现季节性变化。据报道，2017年印度全国共报道34009例甲型H1N1流感病例，其中死亡病例1741例，这从一定程度上表明甲型H1M1具备高度传染性，及普遍易感性。疫苗是预防感染病最应有效、经济的方法之一，甲型H1N1也不例外，有助于人群中建立免疫屏障，降低感染病暴发的可能性。我国于2009年10月在全球范围内率先研制出甲型H1N1疫苗，大量实践证实，该疫苗安全性及免疫原性，适合在普通健康人群中大范围接种。但目前针对甲型H1N1疫苗接种后产生的抗体消长情况研究仍不充分，故为了解甲型H1N1流感血清抗体消长情况，本次研究以2014年12月-2015年6月为研究阶段，以某地区医疗机构内感染科医务人员421例为研究对象，按照甲型H1N1流感疫苗是否自愿接种分成观察组（351例）及对照组（70例），分析不同时间点内体内血清抗体消长情况，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2014年12月-2015年6月为研究阶段，以某地区医疗机构内感染科医务人员421例为研究对象，涉及医院20所、社区卫生服务中心79所，共计89所；按照甲型H1N1流感疫苗是否自愿接种分成观察组（351例）及对照组（70例）；观察组351例中，男154例，女197例，年龄23-58岁，年龄平均（38.85±10.21）岁，工作年限1-28年，平均工作年限（7.49±2.66）年；排除鸡蛋、卡拉霉素、疫苗任意成分过敏者，吉兰巴雷综合症既往病史，呼吸道感染、体温过高、慢性疾病急性发作及重症者，神经系统疾病发作期，血液系统疾病，肿瘤，免疫系统疾病；对照组70例中，男154例，女197例，年龄24-56岁，年龄平均（39.13±10.46）岁，工作年限1-29年，平均工作年限（7.11±2.28）年。对比两组工作人员一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性， ﹥0.05。
1.2方法
1.2.1人员培训
所有工作人员均在研究开始前参与统一培训工作，邀请资深呼吸道感染病防控资深从业人员、资深医师及护士、疫苗生产企业讲师等担任培训讲师工作；培训内容主要包括甲型H1N1病毒、传染性、流行病学报告，甲型H1N1流感疫苗防疫目的、主要成分及不良反应，人际沟通技巧、科研实验设计内容及技巧等方面内容；培训后统计考核，考核合格者方可参与研究。
1.2.2方法
观察组均在医院伦理委员会监督及允许下同医院签订知情同意书；并自愿接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗（国药准字S20090017，上海生物制品研究所有限责任公司，规格15μg/0.5ml/瓶，人均单次使用剂量为0.5ml，包含甲型H1N1流感病毒血凝素15μg）；观察组及对照组均在观察组人员接种疫苗前、接种后12个月、24个月抽血检测IgM抗体血清浓度及IgG抗体血清浓度；甲型H1N1抗体ELISA检测试剂盒，由南京金益柏生物科技有限公司生产，货号JEB-12178，规格48T/96T，严格按照试剂盒使用说明检测抗体；450nm波长下cut off值≥0.504（IgM）、0.701（IgG），可判断为检测阳性，否则为阴性。
1.3统计学分析
本次研究选择SPSS21.0软件分析数据，经（ ）表示计量资料，采用 检验，当 ﹤0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组不同时间点IgM抗体血清浓度及IgG抗体血清浓度比较
观察组感染科医务人员接种后12个月、24个月检测IgM抗体血清浓度及IgG抗体血清浓度均显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（ ﹤0.05），详见表1。
3.讨论
近几十年以来，传染病在全国各地并不少见，比如2003年肆虐全国的SARS疫情，以及最近几年间断出现的流感疫情等，均为呼吸道传染病，严重威胁人们生命健康。需要注意的是部分经济欠发达地区无法对疫情进行监测，其原因在于医疗卫生设备及人员相对不足、通讯相对落后、疫病防控人员处置能力不够，很容易造成以呼吸道传染病为代表的传染病的广泛传播及流行，因此需要加强疫情监测，扩大疫苗接种人群[2]。而甲型H1N1目前体现在季节流行性，而且其甲型H1N1病毒已经成为流感病毒主要毒株，故需在现今易感人群数量不断增加的情况下，提高疫苗接种率[3]。
感染科工作人员是临床机构疾控工作的主力军，而且经常与甲型H1N1感染者接触，故需加强其对甲型H1N1的抵抗力。故本次研究选择感染科工作人员为研究对象。通常情况下，甲型H1N1流感抗原初次接触时可产生免疫应答，接触人员体内多生成IgM抗体，再次接触可产生IgG抗体，前者维持较短、浓度相对较低，后者则相反[4]。据文献报道，接种甲型H1N1疫苗后30-40天左右能够检查出IgG抗体。目前，有文献报道，接种疫苗后抗体随时间推移而成下降趋势。本次研究中，观察组感染科医务人员接种后检测IgM/G抗体血清浓度接种后12、24个月呈下降趋势，但均高于对照组，而观察组组内数据差异较大（ ﹤0.05），而且接种后12、24个月IgM/G抗体血清阳性检出率均显著高于对照组（ ﹤0.05），但对照组比较差异无统计学意义（ ﹥0.05），支持上述观点。
总之，甲型H1N1流感疫苗能够从一定程度上提高感染科医务人员对甲型H1N1流感的抵抗力，但血清抗体浓度及阳性检出率自接种后呈下降趋势，建议加强血清抗体监测，并将甲型H1N1流感疫苗纳入常规免疫计划中。
参考文献
[1]刘水.北京市怀柔区2010年普通人群甲型H1N1流感抗体监测分析[J].公共卫生与预防医学，2012，23（4）：59-60.
[2]陈艺韵，鲁恩洁，李铁刚，等.甲型H1N1流行性感冒疫苗接种人群的血清抗体[J].中国免疫学杂志，2012，28（4）：365-367.
[3]冉光.57例血清流感抗体检测结果的分析[J].中国医药指南，2017，15（7）：140-141.
[4]刘继艳，王亚丽.2010年开封市人群甲型H1N1流感血清抗体水平监测分析[J].职业与健康，2014，30（3）：370-372.
论文作者:张秀琴
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
标签：抗体论文; 血清论文; 甲型论文; 流感论文; 疫苗论文; 个月论文; 医务人员论文; 《航空军医》2017年30期论文;