关键词：急性腹痛；消化内科；临床诊疗；疾病构成
【 abstract 】 objective：to study the diagnosis and treatment methods of acute abdominal pain of digestive diseases，and provide the necessary reference basis for clinical diagnosis and treatment in the future.Methods：selecting in February 2014 to February 2014 digestive internal medicine treated 120 cases of patients with acute abdominal pain as the research object，on the clinical retrospective analysis，summed up the acute abdominal pain of disease.Results：the acute gastritis，acute gastroenteritis，acute pancreatitis，acute cholecystitis conditions such as causes of acute abdominal pain，in the diagnosis and treatment of digestive diseases with acute gastritis and peptic ulcer is most common.Conclusion：the inducing factors of acute abdominal pain of digestive diseases is much and complicated，it is necessary for patients to conduct a comprehensive inspection，obtain accurate diagnosis，improve the effect of clinical treatment.
急性腹痛是临床上较为常见的一种急症，涉及到内科、外科、妇产科等多个科室，发病原因也各不相同，由腹腔内或腹腔外器官疾病而引发的腹痛被称为内脏性腹痛，由内脏神经传导引发的腹痛被称为躯体性腹痛，均伴有恶心、呕吐 等症状，该类病症对患者身体危害较大，如若不及时治疗，很可能引发严重的医疗事故{1}。本研究选取我院2014年2月至2015年2月消化内科收治的120例急性腹痛患者作为研究对象，对其进行临床回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 ―般资料
选取我院2014年2月-2015年2月消化内科收治的急性腹痛患者120例作为研究对象，男性71例，女性49例；年龄范围为18-76岁，年龄范围（33.4± 4.5）岁；基础疾病及既往疾病史为：高血压21例，心脏病9例，糖尿病17例，溃疡病史19例，剖腹手术史32例；从发病到就诊时间为25min~6d，均表现为不同程度的腹痛，并伴有恶心、呕吐等不同症状，经腹部B超等影像学及内镜检查并确诊。
1.2诊疗方法
遵循“从重思维”诊疗原则{2}，对于意识清晰且有独立行动能力的患者，应先了解其基本情况，包括年龄、疾病史等内容，然后确定检査项目，对其进行常规检查，包括血尿常规、大便血生化检查等，必要时可进行诊断性腹腔穿刺，了解其基本身体状况;根据患者具体情况选择腹部B超、腹部X线、心电图等检査，必要时可进行胃镜、肠镜检査。对于症状严重、语言表达存在障碍、生命体征不稳定患者，应及时采取急救措施，同时进行各项常规检查.获知病因后立即 制定相应的治疗防范进行抢救治疗。
2结果
诊疗结果显示，急性腹痛主要是由急性胃炎、急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等病症引起，以急性胃炎和消化性溃疡最为常见，详见表1。在诊疗过程中经常用到的辅助检査包括血常规、腹部B超、心电图等，检查结果阳性率存在一定的差异，详见表2。
表1 消化内科急性腹痛的疾病构成情况（n=100）
3讨论
急性腹痛分为内脏性腹痛和去提醒腹痛两种类型，其发病原因可以概括为 以下几类：①腹膜急性发炎，多由胃、肠穿孔引发，呈持续性锐痛的特点；②腹腔器官急性发炎，包括急性胃炎、急性胰腺炎等；③空腔脏器梗阻，多变现为肠梗阻，呈阵发性及绞痛性特点；④胸腔疾病的牵涉痛，如心肌梗塞。再有就是脏器破裂、腹腔内血管梗阻、代谢障碍、神经管能性腹痛等，这些情况比较少见{3}。对于消化内科急性腹痛的诊治，应按照“从重思维”的模式进行各项目的检查。近年来，急性腹痛的发病率呈现出逐年上升的趋势，该类病症的治疗也受到了 广泛的重视，由于消化内科急性腹痛的病因较为复杂，鉴别存在一定的难度，诊断时应详细询问患者发病前诱因、仔细观察伴发症状，并结合患者实际情况进行综合分析，及早治疗，以减少并发症的发生{4}。
本组研究共选取我院消化内科2014年2月至2015年2月收治的120例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析，遵循“从重思维”诊疗原则，对所有患者进行血常规检査以及腹部B超、心电图等检査，并根据部分患者具体情况采取腹部CT及胃镜检査，必要时采取了胃镜、肠镜检查，各项检查的阳性率存在一定的差异。诊疗结杲显示，引起消化内科急性腹痛的病症较多，以急性胃炎和消化性溃疡最为常见，构成情况从高到低依次排列为消化性溃疡（29.2%）、急性胃炎（25.0%）、急性胃肠炎（17.5%）、急性胰腺炎（9.2%）、急性胆囊炎（5.8%）、急性腹膜炎（5.0%）、肠梗阻（3.3%）、急性阑尾炎（2.5%）、心肌梗死（1.7%）和尿毒症（0.8%）。
综上所述，消化内科急性腹痛的诱发因素多且复杂，有必要对患者进行全面的检查，对各种诱因进行逐一分析和排除，获得准确的诊断结果，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]张建兰，周芬，刘骞.消化内科急性腹痛患者218例临床诊疗分析[J].中国伤残医学，2013，11（3）：227 ―228.
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[3]张丰云.消化内科急性腹痛患者病情被误沴的原因探讨[J].当代医药论丛，2014，20（6）：222 ~223
[4]聂章明.消化内科急性腹痛误疹42例原因分析[J].中国医药科学，2012，16（3）：174 -176.
论文作者:曹蓉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
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