张建林 陈永军 纪伟 孔亮 （北京市昌平区中医医院）
摘要：目的 分析无痛人流术患者中的丙泊酚复合地佐辛的应用价值。方法 以2016年1月～2017年1月我院收治的50例无痛人流术患者为例，根据用药不同，将其随机分为对照组与观察组，每组患者均25例，其中，对照组患者进行丙泊酚麻醉，观察组患者进行丙泊酚复合地佐辛麻醉。观察与比较分析两组患者临床治情况。结果 经研究发现，观察组患者麻醉总有效率高于对照组，差异比较明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 对无痛人流术患者，采用丙泊酚复合地佐辛手术麻醉，其效果比较显著，在临床上值得应用与推广。
关键词；无痛人流术；丙泊酚；地佐辛；临床效果
人工流产作为妇产科门诊常见的一种手术，需患者在全身麻醉情况下进行[1]。目前，丙泊酚在人工流产术麻醉中应用，产妇宫缩痛发生率较高，增加了患者呼吸抑制的发生率。而地佐辛镇痛作用较强，提高了患者的麻醉效果。基于此，本文以我院收治的50例无痛人流术患者为对象，分析无痛人流术患者中的丙泊酚复合地佐辛的应用价值，现将结果整理如下：
1研究资料与方法
1.1一般资料
本次以我院2016年1月～2017年1月我院收治的50例无痛人流术患者为对象，所有患者均自愿进行无痛人流术，并签订了治疗同意书。已排除：①严重肝肾功能不全患者；②长期服用阿片类药物史患者。③有酗酒及吸毒患者；根据麻醉用药不同，随机分为两组，即对照组与观察组，各组患者均25例。其中，对照组产妇年龄为22～35岁，平均年龄为（26.7±1.42）岁，平均孕周为（6.6±0.97）周；而观察组产妇年龄为23～38岁，平均年龄为（25.8±2.14）岁，平均孕周为（6.45±0.76）周。两组患者的平均年龄、孕周等一般资料组间比较，差异并不明显（P>0.05），不具有统计学意义，可进行比较。
1.2方法
所有患者术前8h禁食，并不给予用药。选择患者的截石位，严密对患者的SpO2（血氧饱和度）、MAP（平均动脉压）及RR（呼吸频率）等进行监测，鼻导管吸氧3～5L/min，手术结束后，停止丙泊酚泵入，观察患者SpO2、MAP、RR等[2]，具体方法如下：
1.2.1对照组
该组患者给予丙泊酚麻醉，将2mg/kg丙泊酚缓慢静脉滴注进行麻醉诱导，待患者的意识消失之后，可将丙泊酚静脉泵入维持麻醉，剂量为75～150µg•kg-1•min-1，在手术过程中，若患者体位反应剧烈，可静脉追加丙泊酚0.5～1mg/kg。
1.2.2观察组
该组患者采用丙泊酚复合地佐辛麻醉，首先给予患者0.1µg/kg地佐辛，待患者未出现呼吸循环反应后，给患者1.5mg/kg丙泊酚缓慢静脉注射实施诱导麻醉[3]。待患者意识逐渐消失后，可将丙泊酚静脉泵入维持麻醉，剂量为75～150µg•kg-1•min-1，在手术过程中，若患者体位反应剧烈，可静脉追加丙泊酚0.5～1mg/kg。
1.3观察指标与疗效判定
观察与分析两组患者SpO2、MAP、RR及镇痛情况，对本次治疗效果的评定，分为3个等级：患者用药后意识消失，表示为显效；患者用药后皱眉、双手握拳且有推卸动作，表示为有效；患者用药后面色苍白、出冷汗及叫喊，表示为无效。总有效率为显效与有效之和与总数的百分比。
1.4统计学分析
本次对无痛人流术患者中的丙泊酚复合地佐辛的应用价值的研究，对数据的统计，采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，用t检验。而计数资料用“%”来表示，用X2进行检验；当P>0.05，表示差异不明显，无统计学意义；以P＜0.05时，表示差异显著，具有统计学意义；
2结果
通过对两组患者治疗效果的观察与比较分析，得出观察组患者治疗麻醉总有效率高于对照组，差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05），表1是具体的内容：
3讨论
近几年，随着医疗技术及水平的提高，无痛人流术麻醉方法呈现多样[4]。在临床麻醉中，丙泊酚在人工流产术中优势比较突出，虽然其可以有效抑制患者手术疼痛引起的体动反应，但不能完全抑制手术应激反应，并且其剂量较大时，可导致患者产生一定的不良反应情况。地佐辛作为芬太尼的衍生物，对µ受体的亲和力比较强，其可在患者疼痛产生前抑制刺激性递质产生与痛觉纤维的传递[5]。有研究显示[6]，丙泊酚复合地佐辛的运用，可有效提高手成功率，还可减少丙泊酚的用量，大大缩短了患者的术后苏醒时间，抑制了患者人流术后子宫收缩痛。本次研究显示，与单一的丙泊酚麻醉效果相比，采用丙泊酚复合地佐辛进行无痛人流术麻醉，其效果比较显著，这与相关学者的研究结果基本一致。
总之，对无痛人流术患者，采用丙泊酚复合地佐辛手术麻醉，其效果比较显著，在临床上值得应用与推广。
参考文献
[1]苍成友，赵艳. 丙泊酚复合舒芬太尼在门诊无痛人流术中的麻醉效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（02）：91.
[2]张慧娟. 丙泊酚复合不同剂量舒芬太尼用于无痛人流术的临床观察[J]. 北方药学，2016，13（12）：194-195.
[3]罗雄英，陈涛，李智祥，李灵玲，郎义，陈宇清，雷达. 丙泊酚复合芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术的比较[J]. 四川医学，2013，34（04）：509-510.
[4]韩丽莹. 丙泊酚复合舒芬太尼应用于无痛人流术的临床研究[J]. 中国医学创新，2013，10（03）：128-129.
[5]董小波. 丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流术效果观察[J]. 求医问药（下半月），2012，10（12）：440-441.
[6]范滢萍. 舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2012，15（03）：371-372.
论文作者:张建林 陈永军 纪伟 孔亮
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 人流论文; 统计学论文; 手术论文; 效果论文; 对照组论文; 人工流产论文; 《航空军医》2018年5期论文;