（四川省蓬溪县人民医院 四川 遂宁 629100）
【摘要】目的：分析在宫外孕患者临床治疗中，米非司酮与甲氨蝶呤联合应用的效果。方法：选取2015年2月至2016年2月期间我院收治的66例宫外孕患者为研究对象，将所选患者随机均分为参照组和干预组，参照组患者接受米非司酮治疗，干预组患者则在参照组患者治疗基础上联合接受甲氨蝶呤治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：干预组患者的临床治疗效果明显好于参照组患者，两组患者数据经组间对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在宫外孕患者的临床治疗中，米非司酮联合甲氨蝶呤的效果较好，值得推广。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；联合；治疗效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0193-02
宫外孕在临床中也被称作为异位妊娠，主要是指女性在受孕后，受精卵在宫腔外着床和发育[1]。宫外孕患者会出现剧烈的疼痛，若是患者未能接受及时治疗，很有可能出现腹腔大出血，患者会出现休克等，症状严重的患者甚至会出现死亡，生命安全会受到严重威胁[2]。因此，为宫外孕患者选择科学的治疗药物十分重要。我院在宫外孕患者治疗中将米非司酮与甲氨蝶呤联合应用，收到极佳效果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2016年2月期间我院收治的66例宫外孕患者为研究对象，患者接受超声检查结果显示未见宫内妊娠且患者的附件区出现包块。患者的纳入标准为：患者宫外孕包块不足5cm；患者的β-HCG指标低于2500mIU/ml；生命体征正常患者。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、输卵管破裂患者、肝肾疾病患者、心肺疾病患者、合并其它慢性疾病患者、本研究所用药物禁忌患者。将所选患者随机均分为参照组和干预组，每组各33例。参照组患者年龄为22～33岁，孕龄为30～51d；干预组患者年龄为21～35岁，孕龄为32～55d，两组患者的一般资料接受组间对比差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者接受米非司酮治疗，患者每日服用2次米非司酮，每次服药剂量为100mg，患者需要连续服用5d。
干预组患者则在参照组患者的治疗基础上联合接受甲氨蝶呤治疗，患者每隔1d接受1次甲氨蝶呤肌肉注射，每次注射的剂量为50mg，患者需要接受β-HCG指标检测，医生根据患者指标下降情况为患者实施3～4次治疗。此外，患者接受甲氨蝶呤治疗的第2d，同时接受四氢叶酸钙治疗[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的治疗效果，患者的临床疗效可分为无效、显效及治愈，总有效=显效+治愈。无效：患者接受治疗后主要症状未见改善，患者接受B超检查宫外孕盆腔部位的包块未见缩小；显效：患者接受治疗后主要症状出现明显好转，患者接受B超检查后盆腔包块出现了缩小；治愈：患者在治疗后的症状消失，B超检查提示盆腔包块消失，患者的β-HCG水平恢复正常。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均利用SPSS17.0软件包加以计算，利用[n（%）]代表计数资料，并接受χ2检验，选择（x-±s）表示计量资料，利用t值核验。若两组患者的数据经组间对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
3.讨论
宫外孕也被称作异位妊娠，主要就是指孕卵在女性的子宫腔外着床并发育的过程，在宫外孕类型中，输卵管妊娠较为常见[4]。一般来讲，输卵管妊娠会占到宫外孕的八成以上，此外，根据患者孕卵的着床部位，宫外孕也可以被分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等多种不同的形式[5]。宫外孕患者若未能接受及时治疗，输卵管等很可能出现破裂，导致患者的生命安全受到严重威胁。因此，患者需要接受科学、及时的治疗。
米非司酮是临床治疗宫外孕的常用药物，能与患者体内的孕酮受体进行竞争性拮抗，进而阻断孕酮的自身作用，杀死宫腔外的胚胎并加速其排出。患者服用米非司酮后，宫腔内膜会释放出大量的前列腺素，继而加速宫颈部位的软化，并诱发宫缩，患者的绒毛组织等可以逐渐坏死，胚胎可以变性剥离，以此阻止胚胎继续发育。甲氨蝶呤也是临床治疗宫外孕的常用药物，患者接受甲氨蝶呤注射之后，药物的有效成分可以与患者体内的二氢叶酸还原酶有效结合，进而阻止四氢叶酸的生成，这样一来，患者胚胎的细胞分裂就会受到严重影响，蛋白质及RNA的进一步生成会被有效抑制，患者的绒毛结构会被有效破坏，导致患者的胚胎组织出现脱落。甲氨蝶呤的应用优势在于，即便患者宫外孕胚胎的存活时间相对较长，也能够被及时杀死。将米非司酮与甲氨蝶呤联合应用，可以有效发挥两种药物的协同作用，避免患者在接受治疗的过程中输卵管缺少孕激素受体等而影响患者临床疗效。
在本次研究中，参照组患者服用米非司酮接受治疗，干预组患者则在参照组患者的治疗基础上联合接受甲氨蝶呤注射治疗。在对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，干预组患者的治疗有效率达到97%，远高于参照组患者78.8%的治疗有效率，两组患者数据接受组间对比后存在统计学差异。
4.结语
在宫外孕患者的临床治疗中，米非司酮和甲氨蝶呤联合应用可以有效保证患者的治疗效果，对于患者康复有积极意义，两药联用值得在临床中全面应用。
【参考文献】
[1]蒋艳.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2012，20（08）:66-67.
[2]刘小英，邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学，2012，18（05）:143-144.
[3]杨红英，曾凡清，吴南顺，殷娟，康楷.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业，2013，22（05）:91-92.
[4]解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].山东医药，2014，54（22）:79-80.
[5]雷伟娜.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（20）:168-169.
论文作者:王英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 宫外孕论文; 胚胎论文; 疗效论文; 输卵管论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;