河北省南和县人民医院妇产科 054400
摘要：孕产妇焦虑及抑郁是属情感性精神障碍，是特发于女性围产期这一特殊时期的精神疾病。焦虑表现为孕产妇心理上出现紧张和不愉快；抑郁为孕产妇持续性的心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态。疾病发生率较高，特别是在农村产妇中的发病率更高。引发疾病的危险因素有生理因素、文化程度、经济条件、社会支持、婆媳关系等。现阶段的主要解决方式为药物治疗和心理干预的方法。鱼鱼药物治疗不良反应明显，多采取心理疗法。
关键词：农村孕产妇焦虑及抑郁；危险因素；解决对策
前言
据统计显示，我国孕产妇焦虑及抑郁的发生情况有逐年上升的趋势。发病时主要以情感持续低落为基本特征，可伴有思维方式和行为的改变及躯体症状。孕产妇中焦虑检出率为6.99%，抑郁检出率为23.08%。特别是在广大农村地区，这一疾病发生率上升趋势更为显著[1]。不仅影响孕产妇的心身健康、社会功能、婚姻家庭及其生活质量，而且对胎儿的发育的负面影响更为严重。发病严重时会产生自残或伤他情况，成为临床上急需解决的课题之一。本文将重点研究农村孕产妇出现焦虑和抑郁的主要危险因素，并分析解决办法，现综述如下。
1孕产妇出现焦虑抑郁的主要危险因素
1.1生物学因素
1.1.1基因与遗传因素
孕产妇若存在焦虑或抑郁病史，孕期焦虑和抑郁发生率较高。对于胎儿及生产安全的担心，可引发焦虑抑郁的再次发生。有研究表明孕产妇抑郁还与孕产妇的遗传因素有关，不同基因之间相互关系的复杂性，一些基因编码蛋白质情况与患者的心理反应具有相关性[2]。
1.1.2躯体因素
由于孕产妇在妊娠期的身体变化显著，对孕产妇的心理情绪影响较大。有研究表明，若孕产妇妊娠期合并其他疾病，出现焦虑抑郁的发生率较高。还有研究发现妊娠期身体肥胖严重的孕产妇出现焦虑抑郁发生率较其他孕产妇高。且孕产妇的睡眠、休息质量与焦虑抑郁的发生存在相关性，睡眠、休息质量不良的孕产妇出现心理、精神疾病的发生率高[3]。
1.2社会学因素
1.2.1居住地点
居住于农村地区的孕产妇，受到当地经济、文化、风俗传统等方面的影响，重男轻女思想严重，且距离医院相对较远，产检和生育不便，孕产妇会对胎儿安全、性别、及新生儿发育成长等方面较为担心，心理压力大，容易造成孕产妇焦虑抑郁的发生。
1.2.2对胎儿健康担忧
在妊娠过程中，孕产妇会对胎儿是否能够顺利出生，胎儿有无畸形情况，出生后能否成活、会不会出现其他突发事件等情况思虑过度，极易造成孕产妇心理压力增加。增加了孕产妇不良情绪的产生。特别是农村孕产妇，对孕期及分娩知识了解不全面，导致其异常情绪发生较多。
1.2.3自身文化水平影响
孕产妇文化水平低，接受定期保健检查和获取母婴宣传教育次数就相对较少。胡成文等研究发现[4]，文化水平越高发生抑郁焦虑的发生率越低。即越高的学历焦虑抑郁得分越低，学历越低的得分越高。学历相对高的孕产妇对妊娠和生育知识了的更全面，降低了孕产妇对生育存在的心理压力。
1.2.4周围人群或自身的不良孕产史
孕产妇在妊娠期间对周围人群的孕产史较为关注，且情绪相对敏感。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尤其是近年来食品安全、环境污染等相关负面新闻的报道以及由此引发的胚胎停育、自然流产发生率的增加，周围或自身经历的不良孕产史成为了孕产妇出现焦虑的危险因素。由于心理上对生产形成了恐惧，因此对生育过程容易产生抵触心理，异常担心生育过程中会出现危险情况，增加了孕产妇的心理负担。
1.2.5经济条件
有研究发现，家庭的经济状况对孕产妇的心理影响严重，家庭经济情况不良是造成孕产妇焦虑抑郁的一个重要危险因素。家庭经济条件相对较好的孕产妇，其不良情绪发生的风险低于经济条件较差的孕产妇。孕产妇因为经济条件差，担心胎儿在生育过程中出现情况后，无力医治，对胎儿安全及健康成长过于担心。
1.2.6社会支持
社会支持指孕产妇在其社会关系中得到的来自包括家庭、亲属、朋友、同事、伙伴的物质和精神上的帮助和支持。能够反应出孕产妇个人与社会联系的密切程度。有研究显示社会支持越低，出现抑郁焦虑的几率越大。而且孕产后，孕产妇的社会交往变少，容易引发心理活动的紊乱，进而发生情绪障碍。农村孕产妇的社会支持更多是指家庭内部的支持，夫妻关系、婆媳关系越好孕产妇焦虑抑郁的发生率越低。
2解决对策
对于孕产妇的焦虑抑郁情况，临床上多采取药物治疗和心理治疗两种方法。但由于药物治疗对母婴会产生不良反应，所以应用较少，主要根据孕产妇的具体情况采取心理治疗，其治疗效果较为突出。具体方法如下：
2.1提高孕产妇的认知水平
护理人员和家属可以应用合理方式与孕产妇共同分析发生焦虑抑郁的原因及影响，了解孕产妇对自身、家人等周围环境的看法和存在的心理问题，帮助孕产妇尽快脱离负面情绪。
2.2提高孕产妇的社会支持
医护人员和家属可合理地采用劝导、启发、支持、理解或改变环境等方法，帮助孕产妇患者认识自身存在的问题，消除孕产妇心中顾虑，调整不良心境，提高对生育信心。通过增加患者社会支持的方式缓解、治疗孕产妇的不良情绪。
2.3做好妊娠期保健及围产期知识的宣传
指导孕产妇正确对待孕期、分娩期出现变化，掌握妊娠及分娩知识，增加产后康复、新生儿护理指导让孕产妇掌握一些简单的心理调节方法，如通过适当方式发泄，播放轻松舒缓音乐，对孕产妇进行按摩，放松肌肉等。对孕产妇饮食、运动、生活方式等方面要进行详细指导，提高孕产妇身体精神质量。
3结束语
有研究发现，妊娠期间由于身体条件和生活环境的改变，常导致孕产妇心理状态失衡，进而产生焦虑、抑郁情绪。特别是农村孕产妇，由于经济、文化、社会关系等原因影响，使孕产妇不良情绪的发生情况大幅度增加，对孕产妇、胎儿及家庭的影响较大。疾病的发生主要只要受到生理因素和社会因素的影响，临床上采取药物治疗或心理治疗等方法。但药物治疗多存在不良反应，对孕产妇及胎儿影响较大，所以应用较少。可以通过提高孕产妇的认知水平，提高孕产妇的社会支持及做好妊娠期保健及孕期知识的宣传的方式进行治疗，可有效改善孕产妇的焦虑抑郁情况。
参考文献：
[1]肖玲，刘丽秀，等.孕产妇焦虑影响因素及护理要点［J］．长春中医药大学学报，2015，31（4）：829-831.
[2]何淑琼，危秀青，陈水仙，等.妊娠妇女产前抑郁现况调查及影响因素分析［J］．海峡预防医学杂志，2010，16（1）：45-46.
[3]赵艳琼，李慕军，等.孕产妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析［J］．实用妇产科杂志，22（10）：608-610.
[4]张颖，丁辉.海淀区孕产妇焦虑和抑郁情绪状况调查［J］.中国妇幼保健，2010，25（33）：4487-4489.
论文作者:李艳霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：孕产妇论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 因素论文; 社会支持论文; 胎儿论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;