欧宁辉
宁远县人民医院骨科 湖南永州 425600
【摘 要】目的：分析两种手术方法在肱骨外科颈骨折患者临床治疗中的应用效果。方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的60例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与观察组，对照组患者接受三叶草型钢板固定治疗，观察组患者则接受锁定加压钢板固定治疗，对比两组患者的临床治疗效果与手术时间、骨折部位愈合时间。结果：观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，且手术时间较短，骨折部位愈合较快，两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肱骨外科颈骨折患者临床治疗中，锁定加压钢板治疗效果较好，值得推广。
【关键词】肱骨外科颈骨折；三叶草型钢板；锁定加压钢板；治疗；效果
肱骨外科颈骨折是临床中比较常见的一种骨折疾病，一般由外力所导致，肱骨外科颈骨折一般多发于老年患者中，这主要是由于老年患者自身骨质疏松、行动不够灵活等原因导致的[1]。对于移位较小的患者来说，一般需要接受非手术治疗，若患者骨折移位较大，患者就需要接受手术治疗，一般的临床治疗方法有克氏针治疗、外固定架治疗等[2]。我院在肱骨外科颈骨折患者临床治疗中应用三叶草型钢板与锁定加压钢板，收到不同治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的60例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，所选患者经临床检查后均符合肱骨外科颈骨折诊断标准，排除神经损伤患者、血管损伤患者、意识障碍患者。将所选患者随机分为对照组与观察组，每组各30例患者。对照组男性患者19例，女性患者11例，患者年龄为53—70岁，车祸导致骨折患者20例，坠跌导致骨折患者10例；观察组男性患者22例，女性患者8例，患者年龄为55—69岁，车祸导致骨折患者17例，坠跌导致骨折患者13例，两组患者的一般资料经对比后差异不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受三叶草型钢板固定治疗，医生选择长度适中的三叶草型钢板置于患者肱骨近端前部的外部，将顶叶预弯后放于患者大结节处，并且选择3.5mm螺钉进行固定，将三叶草型钢板固定于患者肱骨的骨干处。医生针对患者顶叶位置与双侧叶位置的骨折情况选择4mm的松质骨螺钉来进行加固处理，在加固时要确保螺钉不会穿出患者肱骨头的关节面，以免患者出现撞击等，患者在术后需要接受抗感染治疗及功能锻炼等。
观察组患者接受锁定加压钢板固定治疗，主要方法为：患者接受臂丛麻醉后行半坐卧位，医生以L型切口经由患者三角肌间沟进行入路，在必要时将患者的部分三角肌前端肌肉及时进行分离，使患者的肱骨骨折部位及时暴露出来，及时将患者的血肿等清除干净。医生选择长度适当的锁定加压钢板，将其放置于患者肱骨的大结节下部0.5cm位置，之后，医生将钻头导向器安放好，确保骨折近端不会钻透对侧的皮质，若患者的骨质量相对较差，医生就需要选择皮质骨螺钉进行固定处理。患者在C臂透视下显示活动不存在障碍后，医生可进行冲洗与止血，将切口逐层关闭。患者在接受治疗后需要接受抗感染治疗，还要接受功能锻炼[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者接受治疗时的手术时长、骨折部位愈合时间，此外，对比两组患者的治疗疗效。患者的临床疗效由Neer评分来确定，满分为100分，患者得分在70分以下为差、71—89分为良，90—100分为优，患者总有效率=优+良。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，计量资料表示为（?x±s），利用t值对其加以检验。若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床治疗效果
3 讨论
在临床各类型骨折中，肱骨外科颈骨折相对较为常见，可以占到全身骨折中的5%左右，且此类型骨折一般多发于老年患者中[4]。患者在发生肱骨外科颈骨折后，一般会表现为骨折部位疼痛、骨折肢体出现叩击痛等，此外，患者的肩关节等部位功能受到严重的限制，患者骨折肢体甚至会出现瘀斑等。由于老年人的年龄相对较大，自身身体机能出现了严重的减退，自身钙流失也较为严重，会患有不同程度的骨质疏松等，导致老年患者成为肱骨外科颈骨折的高发群体[5]。若是肱骨外科颈骨折患者未能接受及时、有效的治疗，患者的生命质量与身体健康都会受到严重的影响。
在肱骨外科颈骨折患者治疗中，三叶草型钢板治疗较为常见，但是会存在固定不牢的现象，导致患者的骨折部位出现再次移位，且患者在接受手术之后需要长期接受辅助固定，给患者的活动带来困难，也会导致患者关节功能恢复较慢。与三叶草型钢板相比，锁定加压钢板可以与锁定螺钉紧密结合，确保螺钉与锁定加压钢板结合成一个整体，使其具有较好的锚力，避免固定处出现松动。与此同时，锁定加压钢板治疗可以减少患者软组织出现剥离，对于患者旋肱动脉无严重影响，避免患者的肱骨头出现缺血性坏死。锁定加压钢板与患者的骨面之间无较大压力，对患者的骨外膜存在较小的损伤，符合微创手术的原则。此外，患者在接受锁定加压钢板治疗过程中，出血量较少，患者的恢复程度也较快。
在本次研究中，对照组患者接受三叶草型钢板治疗，观察组患者接受锁定加压钢板固定治疗。在对比两组患者的临床疗效后可以看出，观察组患者的治疗情况为优的患者明显多于对照组，且治疗总有效率达到96.7%，远高于对照组患者73.3%的治疗有效率。此外，在对比两组患者的手术一般情况后可以看出，观察组患者的手术时间要明显短于对照组患者，且患者骨折部位愈合时间要明显较短，两组患者的数据经对比后差异具有统计学意义，这也体现出锁定加压钢板固定治疗的应用优越性。
结语：
在肱骨外科颈骨折患者治疗中，锁定加压钢板的应用效果较好，可以确保患者的临床治疗效果，并缩短患者手术时长，加速患者骨折部位的愈合，值得应用。
参考文献：
[1]范文慧，韩晓健.中医治疗肱骨外科颈骨折临床分析[J].中医临床研究，2013，5（02）：114-115.
[2]崔伟，吕杨训，贺行文，柳维，周贤挺，杨雷.肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（01）：41-43.
[3]贾宏岭，金晓伟，冯浩.两种手术方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效[J].中华全科医学，2013，11（08）：1256-1257.
[4]赖少华，姚富华，黄国财，兰向宇，练东林，彭昌文.肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2014，17（06）：709-712.
[5]马斌.锁定加压钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床分析[J].中国现代医生，2013，51（22）：143-145.
论文作者:欧宁辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 肱骨论文; 外科论文; 钢板论文; 型钢论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第11期论文;