王琳 尚清*
郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院 河南郑州 450000
[摘要] 目的 研究早期干预及手法矫正治疗扁平足患儿的临床效果。方法 选取2016年6月～2017年12月我院收治的扁平足患儿156例作为研究对象，根据年龄段不同分为A组（2岁以下）、B组（3～4岁）、C组（5～12岁），各52例（104只）。3组患儿均给予护理干预及手法矫正治疗。对比3组治疗效果。结果 A组治疗优良率99.04%（103/104）高于B组92.31%（96/104）及C组80.78%（84/104），B组优良率高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手法矫正治疗及护理干预治疗扁平足患儿的疗效优良，且尽早给予手法矫正治疗及护理干预能有效提高扁平足患儿治疗优良率。
[关键词] 扁平足；早期干预；手法矫正；疗效
*通讯作者：尚清（1965—），郑州儿童医院康复医院院长，硕士生导师，研究方向：脑发育、脑损伤、运动医学。通讯邮箱：sq1965@163.com
足弓是人类脚部的主要结构，可在行走时使足部具有弹性，缓解地面对足底冲击力量，更好的推动人体活动[1]。而部分人群由于先天或后天性原因导致足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩，造成足弓缺失或塌陷，形成扁平足[2]。小儿扁平足是婴幼儿群体中常见骨科疾病，发病早期足部无外观异常，仅在负重情况下出现足弓下陷，容易被忽视，若不加以干预治疗，可发展为强直性平足或痉挛性平足、足部变形、行走困难等，影响患儿健康成长及生活[4]。因此尽早对扁平足患儿进行治疗具有重要意义。本研究选取我院156例扁平足患儿，分组研究早期干预及手法矫正治疗扁平足患儿的临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年12月我院收治的扁平足患儿156例作为研究对象，根据年龄段不同分为A组（2岁以下）、B组（3～4岁）、C组（5～12岁），各52例（104只）。A组女22例，男30例，B组女24例，男28例，C组女23例，男29例。3组性别无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：采用静态足底压力图进行检测，确诊为扁平足患儿；均为双足发病；年龄12岁及以下；患儿监护人知晓本研究，已签署同意书。（2）排除标准：先天性心脏病患儿；先天性畸形患儿；不能配合治疗者；中途退出，无法完成研究者。
1.3 方法
1.3.1 手法矫正治疗 患儿仰卧，由同一组治疗医师一手置于患足后跟骨处，掌心内凹，固定后跟骨，另一只手置于患足足关节上，对中足关节的舟骨进行手法复位，而后一手在足外翻上滑动，注意动作要均匀、缓慢，同时用手指适度按压踝周围及足底挛缩组织，促使患足放松，然后抓住小腿，缓慢、均匀的屈内翻足跟，随后握住患足足跟，缓慢放松足跟角度，屈曲足底，直至前踝皮肤拉紧。上述疗法每天1次，1周为1个疗程，连续5次后休息2 天，进行下一个疗程，持续治疗20个疗程。
1.3.2 平衡气垫的辅助治疗 将平衡气垫平放到地面，将表面有凸起的面朝上，然后让患儿双足踩其表面，左右重心转移，让患儿自己掌握平衡，根据髋膝踝平衡机制，这样可以诱导刺激出足趾抓地动作，从而促进足弓发育。
1.3.3配戴足弓矫正鞋垫 足弓矫正鞋垫的原理是在足弓处垫起，给患儿提供正常行走时的足弓，刺激足弓的形成，帮助患儿形成正确的力线。
1.4 疗效判定[5] 根据静态足底压力图进行检测结构制定疗效标准，优：足弓恢复正常，足关节活动性正常，无疼痛感；良：足弓较治疗前明显改善，足关节活动性良好，足内翻轻度受限，偶有疼痛感；可：足弓低平，且有跟部外翻，内翻受限，常有疼痛感及疲劳感；差：患足较治疗前无明显变化，或症状加重。
1.5 观察指标 3组治疗优良率。
1.6 统计学方法 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组治疗优良率99.04%较B组92.31%及C组80.78%高，B组优良率较C组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
扁平足是指足部正常的内侧纵弓塌陷或丧失，伴有或不伴有足跟外翻、距下关节脱位等畸形，临床将扁平足分为僵硬性扁平足和柔韧性扁平足，大多数患者为柔韧性扁平足，即负重时足弓明显塌陷或消失，非负重情况下存在部分足弓[6]。临床治疗扁平足的常用方法有外科手术及手法矫正保守治疗，手术治疗虽疗效疗效显著，但小儿扁平足患儿由于年龄较小，不适宜手术治疗，因此手法矫正治疗及器械辅助干预成为了扁平足患儿的主要治疗手段[7]。
本研究对我院扁平足患儿施行手法矫正治疗及器械辅助干预，结果显示，A组治疗优良率99.04%明显高于B组92.31%及C组80.78%，B组治疗优良率明显高于C组（P＜0.05）。可见，手法矫正治疗及器械辅助干预应用于扁平足患儿的疗效优良，且年龄越小治疗效果越显著。因此家属及医院应尽早发现患儿足部变化，发现异常及时就诊，给孩子一个更加健康美好的未来。
综上可知，手法矫正治疗及器械辅助干预治疗扁平足患儿的疗效优良，且尽早给予手法矫正治疗及器械辅助干预能有效提高扁平足患儿治疗优良率。但本研究选例较少，选例范围有限，有待临床扩大样本选取量进一步研究证实。
参考文献
[1] 潘修森,李煜,廖文羽.幼儿扁平足早期干预和足弓保健的相关研究[J].特别健康:下,2014(4):74-75.
[2] 蔡豪祺,王志刚,蔡海清,等.婴幼儿距骨畸形性扁平外翻足的治疗[J].中国骨与关节杂志,2015,4(10):760-765.
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[4] 严寅杰,张霆.儿童扁平足症对足踝关节的影响[J].中国医疗前沿,2013,8(3):19-20.
[5] 李玉红,梁燕清,陈瑞巧.社区4～6岁儿童扁平足临床分析及手法矫治效果[J].广东医学,2015,36(13):2071-2073.
[6] 苏正兵,杨述华,段德宇,等.距下关节制动术治疗儿童柔韧性扁平足的疗效评价[J].中华小儿外科杂志,2014,35(8):611-614.
[7] 陈善本,鲍琨,陈博昌.儿童足弓发育与扁平足的研究进展[J].临床小儿外科杂志,2016,15(6):610-613.
论文作者:王琳 尚清*
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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