贵州省兴义市人民医院重症医学科 562400
摘要：目的 对于无创呼吸机在老年重症肺炎导致的呼吸衰竭治疗过程当中所起到的作用。方法：将近期在我院进行治疗的重症老年肺炎患者，采用鼻罩或者面罩双水平气道正压通气的方式进行辅助的治疗，治疗过程当中的吸气压力控制在1——1.5kPa，呼气的压力在0.2——0.5kPa以内，通过对患者在治疗前以及治疗后的2h、24h的PaO2、SaO2、pH、SaO2以及呼吸频率、心率、内源性呼气末正压以及最大呼气流量等相关数据进行检测对比。结果：治疗后患者的相关数据均有好转的趋势，总体差异具有统计学意义。结论：采用无创呼吸机对于中老年重症肺炎进行辅助治疗，对于改善患者的症状具有积极的意义，而且具有确切的稳定性和安全性。
关键词：老年重症；肺炎；无创呼吸机
目前我国已经逐步的步入老龄化社会，老年疾病的种类越来越多而且越来越复杂，由于老年人的免疫功能也在逐步的减退，尤其呼吸系统的防御功能也在逐步的退化，而且由于老年人大多本身存在一些基础性的疾病，因此老年人一旦身患重症肺炎，具有较高的死亡率。2013年5月——2015年3月间我重症医学科共收治身患重症肺炎的老年患者32例，所有患者在入院之后均采用了无创呼吸机的辅助治疗最终取得了较高的疗效，现将具体情况作如下报告。
1.资料与方法
1.1基本资料
本次参与临床观察的患者共计32例，其中包括17例男性和15例女性，患者年龄63——71岁，平均年龄（65.7±3.5）岁。所有患者在入院之后均采用了抗感染、化痰、解除支气管的痉挛以及吸氧等治疗方式进行治疗，必要的患者采用纠正水电解质平衡、糖皮质激素以及其他的相关对症治疗方式来进行治疗。所有参与临床试验的患者均符合中华医学会呼吸分会在2007年定制的社区获得性肺炎的相关诊断标准以及美国胸科医学学会于2001年制定的重症肺炎相关的诊断标准。
1.2治疗方法
1.2.1治疗采用仪器
本次临床辅助治采用美国GE公司生产的经面罩（鼻罩）双水平气道正压通气呼吸机；并采用美国抗人公司生产的850型气血电解质分析仪；监护仪则为美国GE公司生产的无创心电、血压、经皮血氧饱和度监护仪。所有的患者在进行正规治疗的同时，采用双水平气道正压通气的方式来进行辅助治疗。所有的患者在进行呼吸机治疗之前首先要跟患者讲清楚呼吸机辅助治疗的必要性以及重要性，并且积极的对患者进行指导，从而使得患者能够更好的配合治疗，对于治疗过程当中可能出现的状况要告知患者，在咳痰、呕吐、进食以及咳嗽当需要摘取面罩的时候对于面罩进行拆除。患者的治疗时间一般以每日4——15个小时为宜。对于患者的PaO2、SaO2、pH、SaO2以及呼吸频率、心率、内源性呼气末正压以及最大呼气流量等相关数据进行检测对比。
2.结果
32例患者治疗前后的相关数据具体见下表：
注：患者在治疗前后的相关数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，无创呼吸机技术应用越来越完善，其应用范围亦日趋广泛，是治疗各种疾病引起的急慢性呼吸衰竭的有效方法，特别对危重老年患者，帮助他们度过危险期，为病因治疗赢得有效时间。重症肺炎其病理特征是以肺内炎症细胞为主所导致的肺泡毛细血管内膜的损伤，从而导致其通透性增高，出现间质性肺水肿。导致肺顺应性降低、通气／血流比例失调，出现顽固性低氧血症。早期通过无创呼吸机给予呼吸功能支持可以使肺泡处于开放状态，避免塌陷，提高肺泡呼吸末功能残气量及氧浓度，改善肺的顺应性，纠正低氧血症、减少呼吸肌做功，改善呼吸肌疲劳，为药物治疗起效争取时间，降低患者病死率，并减少糖皮质激素应用剂量和时间及药物不良反应。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].全科医学临床与教育，2007，5（5）：358-369.
[2] American Thoracic Society Guidelines for the management of adults with community acquired pneumonia.Diagnosis，assessment of severity antimicrobial therapy and prevention[J].Am J Respir Crit CareMed 2001，163：1730.
[3] 叶任高，陆再英主编.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：7-17.
论文作者:丁元波
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 正压论文; 老年论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;