（兰州大学第一医院肝移植科 甘肃兰州 730000）
【摘要】目的：探讨分析老年高危胆结石患者围手术期的护理方法。方法：选取就诊于我院的92例老年高危胆结石患者，随机分为围手术期护理组（观察组）和一般护理组（对照），观察两组患者的临床疗效及满意程度。结果：观察组与对照组相比，观察组患者的术中出血量、术后住院时间低于对照组患者，观察组的术后感染率为5%，低于对照组的25%，而观察组的满意率为82.61%，高于对照组的56.52%，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年高危胆结石患者进行围手术期的护理可以有效提高手术成功率，使患者早日康复，值得在临床推广使用。
【关键词】高危胆结石；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0117-02
随着生活水平的不断提高，胆结石的发病率也逐年上升，治疗方式主要是手术治疗与药物治疗，目前首选手术治疗，但部分患者由于身体免疫力低下、应激能力不足，导致手术治疗效果不理想，尤其是老年高危胆结石患者，不仅由于病情因素影响，还有心理紧张等各方面，易导致手术失败或术后并发症多、复发率高，故对老年高危患者的围手术期的护理显得尤其重要[1]。本文即选取在我院治疗的92例老年高危胆结石患者进行护理观察分析，报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择2015年1月-2015年10月本院收治的92例老年高危胆结石患者，男48例，女44例，年龄25～68岁,平均（44.3±2.71）岁，治疗前病程1年～8年，平均（4.1±2.9）年；其中合并糖尿病12例，高血压18例，慢性支气管炎15例。将患者随机分为观察组（围手术期护理）和对照组（一般护理），各46例。两组患者性别、年龄、病发原因均经统计学处理，结果无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1对照组 给予患者一般护理，包括术前宣教、常规检查。
1.2.2 治疗组 给予患者围手术期综合护理。
1.2.2.1术前护理 （1）术前教育 入院后对患者进行知识宣教，在充分掌握患者病情的同时，让患者对自己的疾病有一定的了解，并嘱患者清淡饮食，适当运动，戒烟酒，保持呼吸道通畅，同时指导患者床上生活能力，进一步减少术后肺部感染。（2）心理护理 老年人对疾病认识相对较少，由于自身年龄和身体因素等，对手术的担忧更多，更容易产生紧张、焦虑的情绪，从而影响手术的治疗效果，护理人员应向患者耐心、详细的解释病情，让了解手术的安全性与成功率，并与患者家属沟通，请家属协助帮助患者减轻心理负担，放松紧张的情绪，顺利完成手术。（3）术前准备 平稳降糖、降压，保证血糖、血压水平符合手术要求，监测血压、脉搏、呼吸灯指标，进行血、尿、粪便检查、心肺功能检查及肝肾功能等其他常规检查；对手术所需器械做好消毒、灭菌，术前检查留置的各种导管，保持导管通畅；嘱患者术前12h禁食、禁水。
1.2.2.3术中护理 全麻起效后，密切监测患者生命体征变化，护士与主刀医师密切配合，有效处理术中各种突发情况，保证手术快速、高质完成。
1.2.4术后护理 （1）术后饮食 术后禁食，待患者排气后可进食流食。胆结石患者由于其胆汁分泌不能满足消化需要，故消化功能较差，术后胃肠道吸收的营养不能满足身体康复需求，需补充大量优质蛋白质，可通过静脉高营养补充。（2）术后伤口及并发症护理 要密切监测血压、呼吸、脉搏、体温，保持头部偏侧，防止呕吐物堵塞气管；及时更换伤口辅料，密切观察伤口是否有红肿、渗出，引流液是否有变化，适当给予抗感染治疗；待患者清醒后，指导患者适度进行床上活动，知道患者家属进行有效拍背、帮助患者咳痰，减少压疮、肺炎等并发症，同时需保护好伤口，避免裂开。
1.3 评定疗效标准
观察两组患者的术中出血量、术后感染率、住院天数、满意率，比较两组患者的临床疗效。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 15.0进行统计分析，计数资料通过χ2检验（%）表示，计量资料通过（x-±s），结果用t检测表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组比较，观察组患者的术中出血量、术后住院时间低于对照组患者的术中出血量、术后住院时间，观察组的术后感染率为5%，低于对照组的25%，而观察组的满意率为82.61%，高于对照组的56.52%，结果具有统计学意义（P＜0.05），具体对比情况见下表。
注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
胆囊切除术作为临床治疗胆结石的主要方法之一，对患者的机体损伤较大，可引发多种并发症，因此围手术期的护理成为手术成功及预防并发症的重要环节。由于老年高危胆结石患者为高龄、高危人群，护理难度较大，因此需要优秀的护理人员，制定合理有效的护理方案，以此来促进患者的康复[2]。
此次研究表明[3-4]，观察组患者的术中出血量、术后住院时间均低于对照组患者的术中出血量、术后住院时间，观察组患者的术后感染率低于对照组，观察组患者的满意率高于对照组患者的满意率。本次研究结论：对老年高危胆结石患者进行围手术期护理可以使术前工作更顺利进行，减少患者术中出血量，降低术中感染率和缩短手术时间，术后给予患者营养、运动指导，严密观察伤口变化，进一步有效促进伤口愈合，尽快恢复身体机能，使患者术后尽早离床活动，进一步减少缩短住院天数，在提高患者满意率的同时，又节约了医院的资源。
综上所述，对老年高危胆结石患者进行围手术期护理的临床疗效远远高于一般护理，在临床上，医师及护理团队可根据患者的病情需要制定相应的护理政策，在术前、术中、术后对患者进行针对性的护理，这样不仅能够提高护理团的的水平，更能够有效促进患者的术后康复，减少术后并发症，进一步减少胆结石复发率。
【参考文献】
[1]徐晓梦.胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用价值分析[J].河南医学研究,2014,23(8):144-145.
[2]陈香丽.高龄胆结石患者围手术期的护理措施[J].中国实用医药,2013,8(12):186-187.
[3]穆宝华.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].中国实用医药,2013,8(27):197-198.
[4]马晖.胆结石患者围手术期护理方法及效果观察[J].菏泽医学专科学校学报,2014,26(4):68-70.
论文作者:朱玉娟,罗丰,甄文能
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 胆结石论文; 术后论文; 手术论文; 对照组论文; 老年论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年22期论文;