（娄底市新化县圳上镇中心卫生院 417614）
摘要：目的 探讨血液高通量透析治疗法在老年慢性肾衰竭治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2016 年9 月至2017 年9 月60 例来我院接受慢性肾功能衰竭治疗的老年患者临床资料，其中30 例患者接受高通量血液透析治疗，作为观察组，30 例患者接受常规血液透析滤过治疗，作为对照组，比较两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平和患者自觉症状情况。结果 治疗后观察组患者的Scr、BUN、Alb和Hb水平均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后自觉症状发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 血液高通量透析治疗可有效提高老年慢性肾功能衰竭患者的肾功能，对于改善患者慢性肾衰自觉症状具有积极作用，值得推广应用。
关键词：慢性肾衰；高通量；透析
[Abstract] objective：to explore the effect of high-throughput dialysis therapy in elderly patients with chronic renal failure. Methods a retrospective analysis between September 2016 and September 2017，60 patients to the hospital to accept treatment of elderly patients with chronic renal failure clinical data，including 30 cases of patients with high flux hemodialysis therapy，as observation group，30 patients were treated with regular hemodialysis filtration，as control group，compared two groups of patients before and after treatment serum creatinine（Scr），urea nitrogen（BUN），albumin（propagated），hemoglobin（Hb）level and the patient subjective symptom. Results the Scr，BUN，Alb and Hb levels of the patients in the observation group were significantly better than the control group，P<0.05. The incidence of spontaneous symptoms was significantly lower in the observation group than in the control group，P<0.05. Conclusion hemodialysis can effectively improve renal function in elderly patients with chronic renal failure，and it is helpful to improve patients' chronic renal failure.
[Key words] chronic renal failure；High throughput；dialysis
慢性肾功能衰竭是老年人中常见的一种泌尿疾病，其是指患者的肾脏出现部分或全部生理功能丧失疾病，慢性肾功能衰竭多是由于多种病因所导致患者肾脏出现慢性病变的过程[1]，患者如果不能经过及时有效的治疗，会导致患者肾脏功能进一步恶化，并最终发展成为尿毒症，危及患者的生命安全，因此如何有效的提高慢性肾衰的治疗效果具有重要意义。血液透析治疗是目前临床上治疗慢性肾衰最为常用的治疗方式，老年人由于其身体机能的下降，常规的透析虽然具有一定的治疗效果，但是对于一些中分子的毒性物质则难以有效的滤过，清除，造成患者易出现临床并发症，影响患者的生活质量。高通量血液透析是近年来发展起来的一种新型的透析治疗技术，对于中分子毒素具有良好滤过、清除效果。基于此，我院采用血液高通量透析治疗方式进行老年慢性肾衰治疗，疗效确切，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016 年9 月至2017 年9 月60 例来我院接受慢性肾功能衰竭治疗的老年患者临床资料，其中30 例患者接受高通量血液透析治疗，作为观察组，30 例患者接受常规血液透析滤过治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者16 例，女性患者14 例，年龄61~77 岁，平均年龄68.38±6.74 岁，病程0.5~13 年，平均病程4.39±2.73 年，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄60~79 岁，平均年龄68.63±6.82 岁，病程0.5~14 年，平均病程4.16±2.82 年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合慢性肾功能衰竭诊断标准；② 患者无低血压性休克，无其他疾病所致的急性肾功能衰竭疾病；③ 患者符合血液透析治疗指征，无禁忌症；④ 患者在之前未接受过血液透析治疗；⑤ 患者自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规血液透析治疗，即血液透析方式选择HD，3 次/周，3~4 h/次[2]，观察组患者接受高通量血液透析治疗，即血液透析方式选择HFHD，使用FX80高通量透析机，血流量设置在220~260 mL/min，3 次/周，3~4 h/次，两组患者均连续治疗6 个月。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平和患者自觉症状情况作为评价指标。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Scr、BUN、Alb和Hb水平进行独立样本t检验，自觉症状进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后肾功能相关指标比较
治疗前两组患者Scr、BUN、Alb和Hb水平无显著性差异，治疗后两组患者各项指标值较治疗前均有明显改善，且观察组明显优于对照组，见表1。
2.2治疗后自觉症状比较
治疗后观察组患者自觉症状明显少于对照组，见表2。
3.讨论
维持性血液透析是临床上治疗肾功能衰竭最为常用的治疗方式，其可有效延长患者的生存期，但是血液透析治疗中患者易出现皮肤瘙痒、乏力等并发症[3]，严重影响患者的生活质量，同时随着血液中大分子物质在体内的不断沉积，最终可造成甲状旁腺功能亢进、肾性骨病和心血管并发症，严重影响患者血液透析治疗效果，因此提高患者血液中大分子物质的沉积对于提高治疗效果具有重要意义。高通量血液透析方式是近年来发展起来的一种新型的血液透析技术，其采用高通量的高生物相容性膜透析器，一方面可有效降低血膜反应、炎症应激的发生率，一方面通过弥散方式清除小分子物质[4]，通过吸附方式清除患者血液中中大分子物质，从而有效的清除患者血液中的毒素，提高透析治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗后Scr、BUN、Alb和Hb水平均明显优于对照组（P<0.05），说明血液高通量透析治疗在通过弥散、吸附方式充分清除了患者血液中的有毒物质，有效提高患者的透析治疗效果，改善了患者的肾功能；同时观察组患者治疗后自觉症状发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明血液高通量透析治疗可显著改善患者血液透析治疗中的自觉症状，对于改善患者的生活质量和治疗依从性均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]郭皓，杨向东，鲜万华，等. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症指标及Fetuin-A 的相关性研究[J]. 医学与哲学，2014，35（20）：29-31，34.
[2]吴欣，于黔，赵素云，等. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响[J]. 实用医学杂志，2011，27（21）：3898-3900.
[3]李春红，夏天，田洁，等. 高通量透析对维持性血液透析患者晚期氧化蛋白产物的影响[J]. 中华老年医学杂志，2013，32（12）：1308-1311.
[4]韩昕彤，马鸿雁，周莉，等. 高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（15）：3776-3777.
论文作者:邬茂龙
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 血液论文; 通量论文; 肾功能论文; 对照组论文; 方式论文; 老年论文; 《航空军医》2018年3期论文;