岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的 探讨血液高凝状态与活动性溃疡性结肠炎（UC）病情分级、转归的相关性。方法 收集2013 年1 月至2015 年10 月我院收治的活动性UC患者66 例，同时选取同期来我院接受健康体检的体检者20 例，比较不同严重程度UC患者和健康体检者血D-二聚体水平，同时将66 例活动性UC 患者随机平分为两组，对照组（n=33）接受常规UC治疗，观察组（n=33）在接受常规UC治疗之前，先进行抗凝治疗，比较两组患者治疗前后血D-二聚体水平和UC治疗效果。结果 UC重度活动组患者的血D-二聚体水平为521.32±57.49 mg/L；中度活动组患者为357.94±49.88 mg/L；轻度活动组患者为226.05±41.94 mg/L；健康体检组为148.39±55.39 mg/L，组间差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者治疗后血D-二聚体水平为212.94±60.76 mg/L，对照组为275.93±56.83 mg/L，P<0.05；观察组患者治疗有效率为87.88 %，对照组为69.70 %，P<0.05。结论 血液的高凝状态与活动性UC病情严重程度呈正相关，控制UC患者的血液高凝状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】血液；高凝状态；活动性；溃疡性结肠炎；病情分级；转归
【Abstract 】 objective to investigate the blood coagulation state and high active ulcerative colitis（UC）classification conditions，and the outcome of the correlation. Collected from January 2013 to October 2015，our hospital 66 cases of patients with active UC，and at the same time to the hospital to accept physical examination examination of 20 cases，and comparison of different severity in patients with UC and healthy check-up blood D - dimer level，at the same time will be 66 active UC patients randomly divided into two groups，control group（n = 33）treated with conventional UC，observation group（n = 33）before accepting routine UC treatment to anticoagulation，compared two groups of patients before and after treatment the blood D - dimer level and UC treatment. Results blood group of patients with severe UC activity D - dimer level was 521.32 + / - 57.49 mg/L；Patients with moderate activity group was 357.94 + / - 49.88 mg/L；Mild activity groups of patients was 226.05 + / - 41.94 mg/L；Health TiJianZu was 148.39 + / - 55.39 mg/L，statistically significant differences between groups，P < 0.05；Observation group of patients after treatment the blood D - dimer level was 212.94 + / - 60.76 mg/L，275.93 + / - 56.83 mg/L，the control group（P < 0.05；Observation group of patients treatment effective rate of 87.88%，69.70%，the control group（P < 0.05. Conclusion blood high condensation state positively correlated with active UC illness severity，control of high blood coagulation state in patients with UC，plays a positive role to improve the therapeutic effect of patients，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 the blood；High coagulation state；Activity；Ulcerative colitis；Disease classification；outcome
溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性炎症性肠病，目前该病的病因尚不明确，其病灶部位多位于直肠和乙状结肠，严重时将延伸至整个结肠。UC的临床表现为不同程度的腹泻、腹痛和粘液脓血便[1]，并具有反复发病、病程迁延的特点，严重影响了患者的生活质量。研究发现，UC患者血液呈高凝状态，易并发血栓栓塞性疾病，是UC患者死亡的重要因素，为了进一步研究高凝状态对活动性UC发展、治疗及转归的影响，本次研究分别对不同严重程度UC患者及健康人群血液高凝状态进行比较分析，现报告如下：
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013 年1 月至2015 年10 月我院收治的活动性UC患者66 例，66 例患者均符合2001 年度全国炎症性肠炎会议中修订的《对溃疡性结肠炎诊治规范建议》[2]中UC的诊断标准，男性患者41 例，女性患者25 例，年龄26~51 岁，平均年龄37.94±6.22 岁，重度14 例，中度22 例，轻度30 例，同时选取同期来我院接受健康体检的体检者20 例，比较不同严重程度UC患者和健康体检者血D-二聚体水平；同时将66 例活动性UC 患者随机平分为两组，对照组（n=33）接受常规UC治疗，观察组（n=33）在接受常规UC治疗之前，先进行抗凝治疗，观察组患者中男性患者21 例，女性患者12 例，年龄27~51 岁，平均年龄37.57±6.09 岁，重度8 例，中度10 例，轻度15 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者13 例，年龄26~50 岁，平均年龄38.03±6.93 岁，重度6 例，中度12 例，轻度15 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 UC患者和健康体检者于清晨、空腹状态下，采集3 mL 静脉血样本，常规抗凝后，以3000 r/min的转速离心10 min，分离血浆，并进行血D-二聚体检测。
1.2.2 治疗方法 所有UC患者均进行UC常规治疗，分别采取口服加灌肠治疗的方式，即美沙拉嗪肠溶片；口服，2.0 g/d，2.0 g美沙拉嗪肠溶片+50 mL生理盐水，睡前保留灌肠，四联活菌片，口服，500 mg/次，tid，其中对于重度UC患者可给予强的松，口服，60 mg/d。观察组患者在接受上述治疗的同时使用低分子肝素进行抗凝治疗，即低分子肝素，皮下注射，5000 U/次，qd，对照组患者不接受抗凝治疗，两组患者均连续治疗6 周。
1.2.2 评价指标 以患者治疗前后的血D-二聚体水平和UC治疗效果作为评价指标。UC治疗效果评价，显效[3]：治疗后患者的UC症状、体征完全消失，大便常规检查呈阴性，结肠镜检查结肠溃疡部位完全愈合，无糜烂，黏膜基本恢复正常；有效：治疗后患者UC症状、体征基本消失，大便常规检查呈阴性，结肠镜检查显示黏膜呈轻度炎症反应或形成假息肉；无效：未达到上述标准。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中血D-二聚体水平进行独立样本t检验，UC治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 不同严重程度UC患者与健康体检者血D-二聚体水平比较
UC患者血D-二聚体水平均明显高于健康体检者，见表1。
注：以健康体检组作为对照组。
Z=-2.257，P=0.024，P<0.05。
3.讨论
溃疡性结肠炎的发病机制目前尚不明确，其可能与遗传、环境、免疫、感染等因素有关。本次研究发现，UC患者的血D-二聚体水平明显高于健康人（P<0.05），且UC越严重，患者的血D-二聚体水平越高，提示血D-二聚体水平与UC严重程度呈正相关，且UC患者由于血液处于高凝状态，易诱发肠道微血栓的形成，从而增加肠黏膜缺血坏死风险，不利于患者的疾病治疗；同时研究还发现，观察组患者治疗后的血D-二聚体水平明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），进一步说明了血液高凝状态会对UC患者疾病治疗产生不利影响，在进行UC治疗的同时进行抗凝治疗，通过改善UC患者血液高凝状态，可有效提高UC的治疗效果，有利于患者的转归。
综上所述，血液的高凝状态与活动性UC病情严重程度呈正相关，控制UC患者的血液高凝状态，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 王哲，宋杨，姜亦忠.血液高凝状态与溃疡性结肠炎病情转归相关性的分析[J].深圳中西医结合杂志，2009，19（1）：30-31.
[2] 全国炎症性肠病研讨会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志，2001，21（4）：236.
[3] 温育鹏，胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学，2011，
论文作者:唐拥军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
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