长沙市口腔医院消毒供应中心 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨并评价细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度的应用效果。方法：选取我院于2014年6月-2016年6月期间消毒供应中心的护理措施为研究对象，其中2014年6月-2015年6月作为对照组实施常规护理，2015年6月-2016年6月作为实验组在常规护理的基础上增加实施细节护理。两组实验各进行为期一年的观察，观察对比在两组实验中，服务质量、护理质量、回收质量、包装质量等满意程度和消毒供应工作差错的发生率。结果：实验组工作差错发生率为0.20%明显低于对照组工作差错发生率2.30%（P<0.05）。各临床科室对实验组服务质量、护理质量、回收质量、包装质量等满意程度显著高于对照组（P<0.05）。结论：细节护理不仅降低了消毒供应室工作差错的发生率，还提高了消毒供应中心灭菌消毒服务满意度，医院消毒供应中心功能的有效发挥保障了医院的医疗服务质量，可以大力推广，广泛应用。
【关键词】细节护理；消毒供应中心；灭菌消毒；应用效果；服务满意度
消毒供应中心（Central sterile supply department，简称CSSD）是医院无菌物品的供应与周转的物流中心[1]，也是医院一切可以重复使用的仪器物品处理中心，主要负责医院中医、教、研、护理等工作使用的器械、物品、管路装置等在回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放各个环节严格灭菌与监测，防止交叉感染[2]。为提高消毒供应室工作的安全与质量，我院严格按照《医院消毒供应室管理范围》[3]中的内容完善护理工作，主要以回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放为重点方面尽可能做到完善，应用效果显著，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年6月-2016年6月期间消毒供应中心的护理措施为研究对象，其中2014年6月-2015年6月作为对照组实施常规护理，2015年6月-2016年6月作为实验组在常规护理的基础上增加实施细节护理。对照阶段消毒供应中心护理人员10名，年龄23-42岁，平均年龄（27.8±3.2）岁；护士5名，工人5名。实验阶段护理人员10名，年龄24-43岁，平均年龄（28.3±3.2）岁；护士5名，工人5名。两阶段护理人员的年龄、性别、学历、职位等一般资料差异不明显，不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）.
1.2 方法
对照阶段实施管理、规范、监测等常规护理对消毒供应中心实施护理；实验阶段采用细节护理模式，主要围绕回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等细节进行，具体如下：一、回收：护理人员要对回收的衣物药品进行初步清洗和消毒，特殊的污染物品要及时挑选出来采用特定容器并根据病原菌的种类选择不同的消毒剂进行消毒。一次性物品不可自行随意丢弃，应在科室消毒后集中销毁；二、清洗：护理人员严格按照无菌操作流程进行预处理、除污、去洗涤剂、去热源、清洗后用蒸馏水冲洗直至PH值为中性；三、包装：在专用包装操作间进行，期间要对工作台及地面做好清洁消毒和紫外线灯照射灭菌，工作人员进入操作间之前要穿戴好专用口罩、手套和衣帽，并且要注意物品的完好程度、包装方式等做细节记录；四、灭菌：确保灭菌物架与地面距离20cm以上，与屋顶距离50cm以上，与墙壁距离5cm以上后，详细记录灭菌压力、时间、温度等参数，灭菌完成后仔细检查消毒情况，标记物品名称、灭菌时间、内容、批次和实效期等；五、储藏：经过以上步骤均无问题后送入无菌室储存，护理人员进入无菌室要进行消毒，确保储存的物品不受污染；六、发放：发放时确认物品并记录时间以免错发、漏发或多发，还要检查时效性确保物品可以安全使用。
1.3 观察指标
对比消毒供应工作差错的发生率，分别对两阶段250件清洗器械、250件灭菌器械、250件回收器械及250件包装器械进行抽查，对比清洗不合格率、灭菌不合格率、回收不合格率、包装不合格率和工作差错发生率；对比临床科室对两阶段服务质量、护理质量、回收及时度和包装质量等满意度评分，满分10分，最少0分。
1.4 统计学分析
采用SPSS 14.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料通过t检验进行组间比较，以（x±s）表示，计数资料通过χ?检验进行组间比较，使用n（%）表示，p<0.05，具有统计学意义。
2 结果
两组抽查结果显示，实验组观察阶段工作错误发生率0.20%，明显低于对照组工作差错发生率2.30%（P<0.05），详情见表1；各临床科室对实验组服务质量、护理质量、回收及时度、包装质量等满意程度显著高于对照组（P<0.05），明细见表2。
3 讨论
消毒供应中心的作用就是及时供应各科所需的医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，消毒供应中心作为医院内重点科室，在保证医疗护理质量、控制感染中起着不可低估的重要作用[4]，而且稍有疏忽将给病人带来危害甚至造成医院内感染，带来不可估量的损失。
随着医学技术、器械的发展，不断有新型或者改良型技术与器械在临床上出现并得到应用，这不仅对消毒供应中心的护理人员要求越来越高，还对其护理人员的消毒、灭菌等细节的操作要求越来越高[5]。细节护理采用化整为零的方式，将整体的工作分布到局部，然后从局部工作中的细节抓起，在繁杂的工作中，护理人员将每一小项的工作认真做好，从而提高了整体的工作质量。同时护理人员还不断地分批对专业技术以及相关知识进行学习，对新的器械、物品模拟练习，不断地提升护理水平，在相对严格的规章制度下，工作效率明显升高。细节护理不仅能树立护理人员对待消毒供应中心的工作态度、增强预防医院感染的意识、形成灭菌的严格观念，还能够提升护理人员与其他科室交流能力。
从本文研究可以观察到：细节护理不仅降低了消毒供应室工作差错的发生率，还提高了消毒供应中心灭菌消毒服务满意度，保证医院消毒供应中心功能有效发挥的同时还可以提高医院的医疗服务质量，此行径应大力推广，广泛应用。
参考文献：
[1]赵艳华.细节护理对提高消毒供应中心灭菌消毒服务满意度评价的应用效果[J].中国卫生产业，2015，08（12）：154-156.
[2]侯运香，林海花，杨晶晶.消毒供应中心护理安全管理的实践[J].中华护理教育，2016，09（12）：923-924.
[3]徐建.细节管理在消毒供应护理管理中的重要作用[J].中外医疗，2016，12（33）：170-172.
[4]史玲玲，姚晚侠，杨宏娟.标准操作规程在消毒供应科质量管理体系中的应用研究[J].护士进修杂志，2017，08（01）：10-12.
[5]杨明，郭蕾，韩璐.消毒供应中心一体化管理实践[J].医疗装备，2017，12（01）：88-89.
论文作者:陈苏明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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