山东省济宁市荣复军人医院 山东济宁 272000
【摘 要】目的：探讨精神科护理不良事件的发生原因，并采取针对性的护理措施。方法：选择我院精神科未开展护理安全管理期间，包括（2011年3月-2012年1月）就诊的精神疾病患者54名作为对照组研究对象，并选择在开展护理安全管理期间包括（2012年5月到2013年3月）在就诊的精神疾病患者86名作为观察组研究对象，比较两组患者护理不良事件的发生情况及家属的满意度。结果：实施精神科护理安全管理之后，观察组护理不良事件的发生情况，明显低于对照组，家属满意度明显高于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对精神科护理不良事件的发生原因进行分析，并采取针对性的护理安全管理措施，可以明显降低不良事件的发生情况，提高患者或家属的满意度，值得在临床进行广泛应用。
【关键词】精神科护理；不良原因；护理措施；安全管理
[abstract] objective：to study the psychiatric nursing adverse events occurred reasons，and take corresponding nursing measures. Methods：our hospital psychiatric did not carry out during the nursing safety management，including （in March，2011 - January 2012） 54 patients with mental illness treatment as control group subjects，and select during the nursing safety management including （may，2012 to March 2013） of mental illness patients in 86 as the research object，the observation group compared two groups of patients with nursing satisfaction of the cause of adverse events，and their families. Results：after the implementation of psychiatric nursing safety management，the observation group of nursing adverse events happening，significantly lower than the control group，the family member satisfaction is significantly higher than the control group，and significant difference，statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：the psychiatric nursing analyzes reasons for the occurrence of adverse events，and take corresponding nursing safety management measures，can significantly reduce the occurrence of adverse events，improve the satisfaction degree of the patient or family member，is worth widely used in clinical.
Key words：psychiatric care；Bad reasons；Nursing measures；The safety management
精神科护理不良事件主要是指在患者住院期间，护理过程中出现的未在计划内或者不期望发生的事情，容易对患者的安全产生一定的影响，是护理服务质量的重要判断指标[1-2]。由于精神疾病患者的特殊性，常常会发生患者走失、自残自杀等意外，严重威胁患者的生命健康。因此在精神科护理过程中，如何提高护理服务质量，减少不良事件的发生情况，一直是临床研究的重要内容[3]。本文就精神科护理不良事件的发生原因及应对措施进行分析，旨在探讨科学合理的管理措施，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院精神科未开展护理安全管理期间，包括（2011年3月-2012年1月）就诊的精神疾病患者54名作为对照组研究对象，并选择在开展护理安全管理期间包括（2012年5月到2013年3月）在就诊的精神疾病患者86名作为观察组研究对象。两组患者在年龄、性别、病情等一般情况无明显差异，不具有统计学意义（P<0.05），可以进行比较。
1.2护理方法
1.2.1对照组 给予常规护理模式。
1.2.2观察组 对照组基础上增加护理安全管理。
1.2.2.1护理不良事件原因分析 （1）患者自身疾病的影响导致患者生活需要完全或者重度依赖别人，躁狂患者容易与别人发生争吵或者打斗，患者服药的依从性差等，对自身能力的评估不足，易造成自身的受伤。（2）护士年资较低，对不良事件发生的经验较少，不能够及时发现并处理，不能正确的执行医嘱，或者不能严格监督患者服药等，缺乏沟通技巧，对精神疾病患者较冷漠。（3）科室对病人的监控不够，人员配备不足，不能及时发现不良事件的发生情况。
1.2.2.2护理安全管理措施 （1）加强对低年资护士的培训，向其进行专业的心理护理培训，对不同疾病的患者给予不同的处理措施，比如对抑郁焦虑疾病的患者，要对其进行耐心的沟通，避免对患者表示出冷漠，向患者介绍疾病知识，也可以通过给患者猜谜语、讲故事、听音乐等方式来缓解患者的不良情绪，若患者有暴力倾向，首先做好自身防护，用简单明白的语言告知患者其行为的严重性及后果，分散患者的注意力，并及时通知其他工作人员和保安。（2）建立完善的护理安全管理制度，定期进行护士相关知识培训，严格按照护理制度进行操作，保证在操作过程中，贯彻执行三查八对制度，根据患者的年龄、病情程度进行分级，定时巡视，密切观察患者的行为，及时发现问题，并上报，采取合理有效的处理措施，以免对患者造成伤害。严格执行消毒隔离和行为报告制度，避免交叉感染。患者的药物要按种类、用法分开放置，避免混淆，造成患者药物中毒。（3）加强患者的安全管理。每次护士发药后，监督患者服下后再离开，将病房里的尖锐物品收起来，避免患者伤害到自己，加强对患者各个时间段的监视，尤其是交接班时、中午、夜间、快下班时以及节假日期间。增加医护人员的配比，增加巡视的频率，及时发现患者的不良行为。在患者活动频繁的场所，强化安全管理，应告知家属并邀请家属一同参与管理，在患者入院时，签订护理安全风险告知书与医院安全告知书，并在床头卡，做出明显标识。（4）加强患者的生活护理，保持病室的干净整洁及床面的平整，避免压疮的发生。（5）成立安全管理小组，队不良事件的发生原因进行深度分析，查找安全隐患，定期检查和维修医疗器械，确保能够正常使用，做好平时的清洁与保养，出现问题及时上报并处理。杜绝不良因素的影响。
1.3护理观察指标 观察两组患者的不良事件的发生情况及家属对护理工作的满意度。其中满意度评分采用调查问卷的方式进行，问卷为本科室自制，满分为100分，得分越高表示满意度越高，80分以上表示满意，60-80分表示一般，60分以下表示不满意。总满意度=（满意人数+一般人数）/总人数×100%。
1.4统计学方法 将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
通过实施护理安全管理措施，观察组患者护理不良事件的发生率为14.81%，对照组为29.63%，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组对护理质量的满意度为92.59%，对照组为83.33%，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1 两组患者护理不良事件发生情况的比较（n，%）
3讨论
精神科是一种主要表现为患者心理或行为上的神经系统障碍性疾病，受到多种因素的影响，比如家庭环境、社会环境以及患者自身生理及神经生化因素等等，由于患者自理能力及自控能力障碍，是临床护理不良事件的高发人群[4-5]。《医疗事故处理条例》中将差错或事故命名为不良事件，以减少医护人员的心理压力，提高其风险意识，督促其科学合理的对待不良事件[6-7]。
本研究发现，护理不良事件的发生原因要从患者自身、护士及科室管理三个方面来分析。患者自理能力障碍、护士工作质量缺陷及科室管理不到位，在很大程度上增加了患者护理不良事件的发生情况。本研究在2012年5月到2013年3月期间，实施护理安全管理措施，通过加强对护理人员专业知识及沟通能力的培训，完善科室护理安全管理制度，加强病人安全管理及生活护理，成立护理安全管理小组等措施，取得了较好的效果。从表1中可以看出，实施护理安全管理之前，患者不良事件的发生率为29.63%，实施后患者不良事件的发生率为14.81%，差异具有统计学意义（P<0.05），实施护理安全管理之前患者或家属对护理工作的满意度为83.33%，实施后患者的满意度为92.59%，差异具有统计学意义（P<0.05），说明在精神科护理中实施护理安全管理的临床效果十分明显。
综上所述，通过对精神科护理不良事件的发生原因进行分析，并采取针对性的护理安全管理措施，可以明显降低不良事件的发生情况，提高患者或家属的满意度，值得在临床进行广泛应用。
参考文献：
[1]肖爱祥，林建葵，韦红梅等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].现代临床护理，2012，11（11）：11-13.
[2]谢文菊，杨志彩，董翠锋等.38例精神科护理不良事件的原因分析及防范对策[J].中国民康医学，2015，27（19）：102-104.
[3]吴明霞，王林，陈爱民等.前馈控制应用于精神科病房管理对护理不良事件的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：115-117.
[4]徐玉琴.精神科34例护理不良事件原因分析及对策[J].中国民康医学，2013，25（24）：117，132.
[5]陈小玉.120例住院精神障碍患者护理不良事件原因分析及对策[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：931-934.
[6]吴剑影，陈美，周国秀等.55例精神科护理不良事件原因分析及应对策略[J].护理实践与研究，2016，13（1）：127-129.
[7]崔莉敏，段隆芳.SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果观察[J].海南医学，2012，23（15）：146-147.
论文作者:韩红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 不良论文; 事件论文; 安全管理论文; 发生论文; 精神科论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第11期论文;