黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区瑞廷卫生院 161026
【摘 要】目的：探讨多西环素联合阿奇霉素对非淋菌性宫颈炎的临床疗效观察及安全性。方法：选择2014年6月～2016年6月我院收治的非淋菌性宫颈炎患者120例作为研究对象，依据治疗方法分为治疗组（60例）与对照组（60例），治疗组采用口服多西环素联合阿奇霉素治疗，对照组采用多西环素单纯治疗。观察两组治疗效果，并进行安全性评价。结果：治疗后，治疗组总有效率为95.0%（57/60），对照组总有效率为84.7%（50/60），治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后治疗组患者不良情况发生率为6.7%（4/60），对照组不良情况发生率为8.4%（5/60）。两组组间不良情况发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：多西环素联合阿奇霉素对非淋菌性宫颈炎具有较好的临床疗效，比单一用药疗效突出，且不良情况发生率较低，是一种安全可靠的治疗方法。
【关键词】多西环素；阿奇霉素；非淋茵性宫颈炎；
非淋菌性宫颈炎是指一切除了淋菌以外的病原菌引起的宫颈炎。不同的患者、不同的体质，所表现出来的严重程度也不一[1]。该类患者通常会出现尿道不适、发痒、有烧灼感和排尿疼痛的情况，有一些人还会有尿频、排尿困难、尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少、为浆液性或脓性[2]。由于该病是会通过性生活传染，所以此类患者需及时治疗，以免传染给家人，此外支原体呈阳性的话，对怀孕是会有影响的。因此，及时诊断和治疗对该类患者有着很强的必要性
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2014年6月～2016年6月间收治的非淋菌性宫颈炎患者120例，依据治疗方法分为治疗组（60例）与对照组（60例）。治疗组患者年龄为25～58岁，平均（35±12.5）岁；平均病程（1.5±1.2）年；感染病菌情况：支原体23例，衣原体19例，混合18例。对照组年龄为26～56岁，平均（34.5±10.8）岁；平均病程（1.5±1.1）年；感染病菌情况：支原体24例，衣原体17例，混合19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准
①对上述患者进行病原学实验室检查，并确诊为非淋菌性宫颈炎患者；②患者年龄在18～60岁的患者；③未用过其他抗菌药物治疗者；④患者知情同意并签署知情同意书。
1.3排除标准
①对所用药物有过敏史者；②患者合并有其他严重疾病，不能够应用本研究药物者；③患者合并有严重精神疾病，不能配合本研究者；④患者患有恶性质疾病；⑤妊娠、哺乳期妇女；⑥患者研究期间不能坚持用药者；⑦患者对研究所用药物已产生耐药性[3]。
1.4治疗方法
药物选择和服用方法多西环素为广东华南药业集团有限公司生产（国药准字H44025004）。服用方法：一次100mg，每12小时1次。共7d。阿奇霉素片为辉瑞制药有限公司生产（国药准字H10960167）。服用方法：首日口服0.5g，第2～5日每日1次口服0.25g。两组患者服药方法治疗组患者给予上述两种药物联合治疗，服药方法如上。对照组患者给予单纯多西环素治疗，服用方法同上。药物服用1周后比较临床疗效。
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1.5疗效评价依据
患者临床症状、体征及实验室病原体检查对患者临床疗效进行评价。其中痊愈：患者临床症状和体征完全消失，实验室检查病原体呈阴性；显效：患者临床症状和体征基本消失，实验室检查病原体呈阴性；有效：临床症状和体征有所减轻，但实验室检查病原体呈阳性；无效：患者临床症状和体征无改变，实验室检查病原体呈阳性。临床总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6不良反应情况
对上述患者出现的用药不良情况如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、斑丘疹、红斑、头痛等进行统计，以分析其用药的安全性。
1.7统计学方法
采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
治疗后我们对两组患者临床疗效进行统计，其中治疗组总有效率为95.0%（57/60），对照组总有效率为84.7%（50/60）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者用药安全性比较
治疗后对两组患者不良情况进行统计，结果显示治疗组不良情况发生率为6.7%（4/60）。对照组不良情况发生率为8.4%（5/60），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
目前，治疗非淋菌性宫颈炎的主要药物以喹诺酮类药物、大环内酯类药物以及四环素类药物，但由于临床药物使用情况不容乐观。因此，临床疗效和药物的不良反应是目前关注的主要课题之一。本研究采用多西环素和阿奇霉素对本病进行治疗。多西环素是长效、广谱的半合成四环类抑菌剂，药理作用及作用机制与四环素相同。现代研究认为多西环素有较强的抗菌作用，有报道称本药物对杜克嗜血杆菌、布鲁菌属、霍乱弧菌和耶尔森菌属的抗菌作用较好，其敏感性在70%以上。药理研究认为本药物主要作用在于干扰相关细菌蛋白质合成，它可以特异性地与细菌核糖体30s亚基在A位置结合，从而抑制氨基酰-tRNA在该位置上的联结，阻止肽链的延长。多西环素还可以改变细菌细胞膜的通透性，使细胞内的核苷酸及其他重要成分漏出，从而抑制细菌DNA的复制。多西环素的抗菌活性高于四环素和土霉素，且耐药菌株较少。阿奇霉素是一种属于大环内酯的抗生素，于1980年被发现，1981年推出。现在体外试验研究证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，其主要包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌和其他链球菌。该药物还对革兰阴性需氧菌有很好的治疗作用，对于严重中所患有的性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌。现在研究认为阿奇霉素的主要作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。通过本研究结果显示：多西环素联合阿奇霉素对非淋菌性宫颈炎具有较好的临床疗效，比单一用药疗效突出，且不良情况发生率较低，是一种安全可靠的治疗方法。
参考文献：
[1]何叶，曾定元.壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效分析[J].重庆医学，2013，42（6）：622-623，626.
[2]王迎春,周学蓉，刘玉琴，等.阿奇霉素药物不良反应/事 件报告相关因素的分析[J].中国抗生素杂志，2012，37（1）：73-75.
[3]崔笑荣，李桂香，陈静静，等.不同地区适龄妇女生殖道感染调查结果分析[J].中国医药导报，2011，8（27）：124-125.
论文作者:王丽萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
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