安徽中医药大学第一附属医院小儿科 230000
【摘要】目的 分析耳穴埋豆配合其他中医方法治疗紫癜腹痛的效果。方法 选取2012年7月至2014年6月90例紫癜腹痛患儿作为研究对象，根据随机原则分组。对照组患儿采用西医常规治疗，实验组患儿采用耳穴埋豆配合其他中医方法治疗。连续治疗2周，对比两组患儿治疗前后腹痛程度的变化和不良反应的差异。结果 经过数据统计发现，治疗后所有患儿腹痛VAS评分明显下降，有显著的统计学差异（P＜0.05）。但治疗后两组间VAS评分无显著的统计学差异（P＞0.05）。实验组患儿不良反应发生率明显低于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 耳穴埋豆配合其他中医方法治疗紫癜腹痛疗效确切，可有效缓解腹痛症状，且不良反应发生风险低，值得临床推广应用。
【关键词】耳穴埋豆；中医方法；紫癜腹痛；治疗效果
[中图分类号] R276.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-264-01
过敏性紫癜是一种临床常见的毛细血管变态反应性疾病，多累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等等靶器官毛细血管，导致毛细血管渗透性、脆性增加而造成出血症状。临床表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛、便血、血尿、蛋白尿等症状，好发于儿童。中医学理论认为，耳与脏腑、经络之间存在着密切的联系，耳穴与人体特殊区域相对应，通过耳穴埋豆可纠正人体的异常状态，发挥防病治病的作用[1]。本研究分析了耳穴埋豆配合其他中医方法治疗紫癜腹痛的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取2012年7月至2014年6月90例紫癜腹痛患儿作为研究对象，所有患儿均因腹痛症状来院就诊，并伴有皮肤紫斑。实验室检查结果提示白细胞、中性粒细胞升高26例，部分患儿C-反应蛋白升高，大便隐血阳性。腹部B超检查结果提示肠系膜淋巴结肿大，胃镜下可见消化道黏膜充血、水肿，部分患儿出现点状或斑点样出血、溃疡等表现。研究对象排除合并严重感染、心、肝、肾功能障碍、过度肥胖、儿童糖尿病、对胶布过敏者。
将所有患儿随机分为2组，对照组和实验组各45例。对照组中男孩20例，女孩25例；年龄3岁～14岁，平均年龄（10.27±3.06）岁；体重11kg～45kg，平均体重（25.75±6.25）kg；病程1d～12d，平均病程（3.42±0.87）d。
实验组中男孩19例，女孩26例；年龄4岁～15岁，平均年龄（10.58±3.12）岁；体重12kg～47kg，平均体重（26.08±6.33）kg；病程1d～14d，平均病程（3.56±0.93）d。
采用统计学分析方法对患儿的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、病程等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患儿西医常规治疗，包括氯雷他定抗过敏、654-2解痉、H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸、铋剂保护消化道黏膜、糖皮质激素冲击治疗等[2]。
实验组患儿采用耳穴埋豆配合其他中医方法治疗。常规消毒耳部，采用探针在耳廓上寻找穴位，取穴神门、肾上腺、耳尖、风溪等，将王不留行籽采用医用胶布固定于所选穴位。采用拇指、食指对压耳穴，以产生酸、麻、胀、痛等感觉为宜。按压时间为3min/次，3～5次/d，左右耳交替[3]。
同时采用中药熏蒸法治疗，熏蒸药材包括红花、丹参、川芎、赤芍等，调节熏蒸床温度40℃左右，患儿取平卧位，熏蒸时间为30min/次，1次/d。治疗结束后擦干汗液，适量饮水[4]。
所有患儿均连续治疗2周，对比两组治疗前后腹痛程度的变化和不良反应的差异。
1.3评价标准
采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患儿治疗前后腹痛程度的变化。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患儿自行评分。VAS评分越高，表示患儿腹痛程度越剧烈。
1.4数据分析方法
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
2.1腹痛程度比较
治疗后所有患儿腹痛VAS评分明显下降，有显著的统计学差异（P＜0.05）。但治疗后两组间VAS评分无显著的统计学差异（P＞0.05）。详见表1。
表1 治疗前后患儿腹痛VAS评分比较（x±s）
.png)
3.讨论
中医学理论认为过敏性紫癜病位在心、肝、脾、肾。小儿为稚阴稚阳之体，素体正气亏虚，具有气血未充、卫外不固等特点，当外感风热时邪后六气易从火化，蕴结于肌肤腠理。风邪贯穿本病始终，外邪与气血相搏，损伤血络而迫血妄行，使血溢于脉外而发为紫癜。血热损及肠络，则血溢络外、碍滞气机而导致剧烈腹痛[5]。
耳穴埋豆法是中医传统特色外治法，现代科学理论对其的解释包括生物电学说、生物控制论学说、生物全息律学说、闸门控制学说、免疫学说、德尔他反射学说等，但尚未有公认的学说阐释。耳穴的分布与分布于耳廓的各个神经之间存在丰富的吻合支，支配某一区域的神经网络发挥作用。通过对耳穴埋豆进行刺激，可起到激发经气、疏通经脉、开窍泄热、活血化瘀的作用。现代科学研究也发现，耳穴埋豆具有消炎镇痛、抗过敏的作用[6]。
本研究中采用耳穴埋豆配合其他中医方法治疗者和采用西医常规治疗者经过为期2周的治疗后，VAS评分均较治疗前明显降低，这一结果提示两种疗法对缓解紫癜腹痛疗效均令人满意。治疗后两组VAS评分并无统计学差异，这一结果提示，采用耳穴埋豆配合其他中医方法治疗紫癜腹痛可以获得与西药相仿的治疗效果。治疗期间采用西医治疗者不良反应发生率高达22.22%，明显高于中医治疗者的2.22%，这一结果提示，耳穴埋豆配合其他中医方法治疗紫癜腹痛不仅疗效确切，而且不良反应发生风险低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]纪伦伦，任献青.耳穴疗法在过敏性紫癜治疗中的应用[J].中医临床研究，2011，3（23）：85～86.
[2]姜云平，王坤.抗敏消癜汤治疗过敏性紫癜临床研究[J].中医学报，2011，26（5）：615.
[3]王妍炜.中药熏蒸联合耳穴压豆治疗小儿过敏性紫癜临床研究[J].中医学报，2014，29（7）：1075～1076.
[4]麦隽，廖楚云，綦巧雯.以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜临床特点分析[J].临床医学，2014，34（3）：93～94.
[5]赵丽丽，李玉蕊，黄岩杰.耳穴丸压法在小儿过敏性紫癜中的应用[J].中外妇儿健康，2011，19（5）：64.
[6]李晓薇，孙婷婷，白晓红.耳穴贴压治疗小儿过敏性紫癜作用机制探析[J].中医临床研究，2014，6（4）：75～76.
论文作者:宣玉红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
标签：耳穴论文; 紫癜论文; 患儿论文; 中医论文; 统计学论文; 方法论文; 差异论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;