山东省青岛市市南区青岛大学附属医院 山东青岛 266000
【摘 要】目的：探讨不同性质甲状腺结节的临床特征。方法：选择本院2017年9月-2018年9月接收的甲状腺结节患者124例，依照结节良恶性分组，收集两组患者的相关临床资料，对比分析良恶性甲状腺结节的临床特征。结果：良性组患者超声影像图片中没有低回声、结节内没有血流、无微钙化占比显著高于恶性组（P＜0.05）；但在多发性、周边有血流、颈部淋巴结肿大、有钙化和边界清楚方面的对比，差异不显著（P＞0.05）；血清游离甲状腺素水平升高和甲状腺结节恶性病变率呈负相关，良性组的抗体浓度升高占比显著低于恶性组（P＜0.05）；良性组的TPOAb抗体水平升高、TGAb抗体水平升高、TPOAb抗体和TGAb抗体水平同时升高的占比显著低于恶性组（P＜0.05）。结论：甲状腺结节性质不同时，在超声影像、技术水平、免疫学特征等方面均有显著差异，临床诊断时应依靠良性和恶性的特异性临床特征进行快速准确的诊断。
【关键词】甲状腺结节；良恶性；临床特征
1 引言
甲状腺结节是指出现在甲状腺内的肿块，可以随着吞咽动作而随甲状腺上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上甲状腺结节有两种性质，良性和恶性，不同性质下的治疗措施不同，但对于所有的甲状腺结节，尽早诊断和尽早治疗对于患者的预后十分重要。因此，本次研究对不同性质甲状腺结节的临床特征进行分析，并探讨相应的临床诊治方法。现报告如下：
2资料与方法
2.1 材料
选择我院于2017年9月-2018年9月期间收治的甲状腺结节患者124例，本研究经过了各个医院伦理委员会的批准。所有患者中男性51例，女性73例，年龄26-75岁，平均（51.6±7.2）岁；其中良性结节77例（结节性甲状腺肿66例，腺瘤性甲状腺肿3例，淋巴细胞性甲状腺炎7例，滤泡型腺瘤1例），恶性结节47例（乳头腺癌46例，滤泡癌1例）。按照甲状腺结节的良恶性进行分组，两组之间一般资料的差异不显著（P＞0.05）。
患者纳入标准：符合甲状腺结节的诊断标准；都需要进行手术治疗；结节的良恶性经诊断证实；病历资料完整。
2.2方法
收集患者的临床资料进行回顾性分析，对比分析超声影像资料、技术水平、免疫学指标，总结甲状腺结节的临床特点。
2.3统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以%表示，采用两独立样本的2检验，计量资料以x±s表示，采用两独立样本的t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1超声影像特点
通过对比发现，良性组患者超声影像图片中没有低回声、结节内没有血流、无微钙化占比显著高于恶性组（P＜0.05）；但在多发性、周边有血流、颈部淋巴结肿大、有钙化和边界清楚方面的对比，差异不显著（P＞0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者超声影像特点对比[n（%）]
注：与良性组相比，*P＜0.05。
3.2激素水平特点
血清游离甲状腺素水平升高和甲状腺结节恶性病变率呈负相关，良性组的抗体浓度升高占比显著低于恶性组（P＜0.05）。
3.3免疫学特征
良性组中，出现TPOAb抗体水平升高3例（3.9%），TGAb抗体水平升高8例（10.4%），TPOAb抗体和TGAb抗体水平同时升高2例（2.6%）。恶性组中，出现TPOAb抗体水平升高8例（17.0%），TGAb抗体水平升高11例（23.4%），TPOAb抗体和TGAb抗体水平同时升高7例（14.9%）。两组之间的对比，差异显著（P＜0.05）。
4讨论
甲状腺结节是临床上的常见疾病，因为起病比较隐蔽，没有典型的症状表现，因此临床诊断难度较大，容易出现漏诊情况，不仅延误患者病情，无法及时采取治疗措施，还存在恶变可能。因此需要高度重视甲状腺结节的诊断和良恶性鉴别工作，这是有效进行甲状腺结节治疗的基础。
在进行甲状腺结节诊断和疾病性质辨别时，一般是依靠超声诊断技术。对于恶性结节，会出现低回声、微钙化、淋巴结转移等征象，其中特异化的表现就是微钙化征象，对于其的辨别有助于提升甲状腺结节良恶性的诊断质量。本研究结果显示，良性组患者超声影像图片中没有低回声、结节内没有血流、无微钙化占比显著高于恶性组（P＜0.05）；但在多发性、周边有血流、颈部淋巴结肿大、有钙化和边界清楚方面的对比，差异不显著（P＞0.05）。这证明了在进行甲状腺结节诊断时观察低回声、微钙化、结界内血流征象的有效性。有研究认为促甲状腺激素水平明显升高状态长时间持续，患者患乳头状癌的可能性较大，而且也会增加患病风险。本次研究证明，血清游离甲状腺素水平升高和甲状腺结节恶性病变率呈负相关，良性组的抗体浓度升高占比显著低于恶性组（P＜0.05）。另外，抗体水平与甲状腺结节的良恶性也密切相关，本次研究证明，良性组的TPOAb抗体水平升高、TGAb抗体水平升高、TPOAb抗体和TGAb抗体水平同时升高的占比显著低于恶性组（P＜0.05）。
综上所述，甲状腺结节性质不同时，在超声影像、技术水平、免疫学特征等方面均有显著差异，临床诊断时应依靠良性和恶性的特异性临床特征进行快速准确的诊断。
参考文献：
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[4]艾瑞祥.不同性质甲状腺结节的临床特征的分析[J].中外女性健康研究，2017，（01）：49+52.
论文作者:李尚欣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签：甲状腺论文; 抗体论文; 水平论文; 特征论文; 患者论文; 超声论文; 性质论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;