淄博市第七人民医院 255040
摘要：目的 探讨并研究在对不孕症患者治疗时使用宫腹腔镜联合手术治疗的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择100例不孕症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各50例。对照组实施腹腔镜手术治疗，观察组实施宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者的宫内妊娠率为66%，明显高于对照组的44%，差异有统计学意义（χ2=4.8889，P<0.05）。观察组患者的输卵管疏通率为68%，明显高于对照组的46%，差异有统计学意义（χ2=4.9368，P<0.05）。观察组患者的异位妊娠率为2%，明显低于对照组的14%，差异有统计学意义（χ2=4.8913，P<0.05）。结论 在对不孕症患者治疗时，使用宫腹腔镜联合手术治疗的方法可取得更加安全有效的治疗效果。有较高应用价值。
关键词：宫腹腔镜联合手术；不孕症；应用效果
Objective to explore and study the clinical efficacy of laparoscopy combined with hysteroscopy in the treatment of infertile patients. Methods the subjects of this study were 100 cases of infertility. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into control group and observation group，50 cases in each group. The control group was treated with laparoscopy，and the observation group was treated with laparoscopy combined operation. The treatment effect was compared between the two groups. Results the intrauterine pregnancy rate of the patients in the observation group was 66%，which was significantly higher than that of the control group（44%）. The difference was statistically significant（x 2=4.8889，P<0.05）. The oviduct dredging rate of the patients in the observation group was 68%，which was significantly higher than that of the control group（46%），and the difference was statistically significant（x 2=4.9368，P<0.05）. The rate of ectopic pregnancy in the observation group was 2%，which was significantly lower than that of the control group（14%），and the difference was statistically significant（x 2=4.8913，P<0.05）. Conclusion in the treatment of infertility patients，the use of laparoscopy combined with the method of surgical treatment can achieve more safe and effective treatment effect. It has high application value.
[Key words] combined operation of uterine laparoscopy；infertility；application effect
不孕癥是目前临床上较为常见的疾病类型，尤其是随着诸多因素的影响，当前我国的不孕症患者数量呈现出不断上升的趋势，已经对我国人民生活质量造成了比较大的危害[1]。当前在对不孕症患者实施临床治疗时，手术是最为常见的治疗方案，并且在实际的治疗中能够起到较好的效果[2]。而随着内窥镜技术的不断提升，当前在对不孕症患者治疗时使用宫腹腔镜的方法开始得到了较多关注。本次研究中，分析了对不孕症患者实施宫腹腔镜联合手术的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年1月～2016年1月收治的100例不孕症患者，年龄21～38岁，平均年龄（28.56±3.54）岁。将所有患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者年龄21～37岁，平均年龄（28.23±3.21）岁；观察组患者年龄22～38岁，平均年龄（28.89±3.79）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
患者使用常规的腹腔镜手术方法治疗。在临床治疗时需严格按照腹腔镜手术的要求进行治疗。
1.2.2 观察组
患者使用宫腹腔镜联合手术方法治疗。首先对患者进行气管插管的全身麻醉，并采取膀胱截石位，应用德国Wolf宫腔镜器械以及电视腹腔镜对将患者的盆腔、腹腔、卵巢、输卵管以及宫腔内部的相关情况，并且根据患者的临床症状等对其实施相应的手术矫正治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外所有患者在手术前均需实施相应的腹腔镜直视下的输卵管通液术治疗，若患者出现了输卵管畅通情况不佳或是输卵管不畅通的情况，需在宫腔镜的引导之下对其进行输卵管通液治疗，在此过程中可加压注入亚甲蓝液体，当宫腔完全畅通后也可注入地塞米松5 mg、庆大霉素80000 U、生理盐水20 ml。
1.3 观察指标
对两组患者均实施为期1年的随访，通过随访的方式对两组患者的宫内妊娠率、输卵管畅通率以及异位妊娠率进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的宫内妊娠率比较
观察组患者的宫内妊娠率为66%，明显高于对照组患者的宫内妊娠率44%，差异有统计学意义（χ2=4.8889，P<0.05）。
2.2 两组患者的输卵管疏通率比较
观察组患者的输卵管疏通率为68%，明显高于对照组患者的输卵管疏通率46%，差异有统计学意义（χ2=4.9368，P<0.05）。
2.3 两组患者的异位妊娠率比较
观察组患者的异位妊娠率为2%，明显低于对照组患者的异位妊娠率14%，差异有统计学意义（χ2=4.8913，P<0.05）。
3 讨论
从概念上来讲，不孕症指的是在1年之内没有采取任何避孕措施，并且有着正常性生活而没有成功妊娠的情况[3]。不孕症往往被分为原发性不孕症和继发性不孕症，在当前已经对世界约10%～15%的育龄夫妇造成了影响。尤其是在我国由于传统观念，例如“不孝有三，无后为大”等影响，不孕症已经对我国很多育龄夫妇的生活质量造成了比较大的影响，甚至会对这些育龄夫妇造成极大的精神压力，对其身体健康造成威胁[4]。在这样的基础上，使用及时有效的治疗方法对不孕症患者进行治疗非常重要。很多研究显示，不孕症最为常见的发生原因为输卵管的不畅通，而使用腹腔镜手术的方法则能够取得较好的效果[5-8]。
但仍需注意的是，单一的腹腔镜方法并不能够对患者起到较为完善的治疗效果，甚至会导致无法对患者起到较为准确的治疗。这是因为不孕症自身特点造成的。由于女性不孕症患者的病灶位置为输卵管，输卵管在盆腔比较内部的位置，因此若使用单一性的腹腔镜方法治疗，并不能够对环着的输卵管进行较为准确和严密的观察，而治疗效果也并不佳，甚至可能会对患者造成更加严重的危害[9，10]。
而为了避免这一情况的出现，可使用宫腹腔镜联合手术的方法治疗。在临床对患者实施宫腹腔镜联合手术的治疗时，首先可使用腹腔镜的手段对患者进行输卵管通液术的治疗，这一术式能够对输卵管不畅或是畅通状况不佳的患者起到较好的治疗效果，也可对患者的病灶位置进行基本的定位处理[5]。在对病灶位置进行定位并且实施了输卵管通液术后，可在此基础上实施宫腔镜引导下的输卵管插管通液术，更加有针对性的对输卵管不畅的位置进行通液处理。而针对这一情况，也可在药物中加入地塞米松、庆大霉素等，这些药物能够对可能出现的并发症，例如感染或是输卵管的损伤起到较好的避免以及治疗效果，可消除输卵管炎症，避免在术后出现的异位妊娠情况，因此其治疗效果和安全性更高[11-13]。
本次研究中显示，在对观察组患者实施宫腹腔镜联合手术治疗后，观察组患者的宫内妊娠率为66%，明显高于对照组的44%，差异有统计学意义（χ2=4.8889，P<0.05）。观察组患者的输卵管疏通率为68%，明显高于对照组的46%，差异有统计学意义（χ2=4.9368，P<0.05）。观察组患者的异位妊娠率为2%，明显低于对照组的14%，差异有统计学意义（χ2=4.8913，P<0.05）。
综上所述，对不孕症患者使用宫腹腔镜联合手术治疗的效果更佳，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:刘霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：不孕症论文; 输卵管论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;