牛淑君 （平煤神马医疗集团总医院 肿瘤内科 467000）
摘要：目的 探究同步放化疗和护理干预对食管癌患者的治疗效果。方法 选取2015年5月~2017年2月在我院进行治疗的100例食管癌患者，将患者随机分为对照组和观察组两组，对照组进行单纯放射治疗和护理干预，观察组则进行同步放化疗和护理干预，对两组患者治疗后的近期疗效和不良反应以进行观察比较。结果 观察组的近期总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；而且观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 同步放化疗和护理干预能够提高食管癌患者的近期效果，值得临床上广泛推广。
关键词：食管癌；同步放化疗；临床观察
食管癌是一种恶性肿瘤，具有较高的发病率和致死率，严重威胁到患者的生命健康。对于中晚期尤其是不适用手术治疗的患者，单纯放疗治疗的临床效果并不理想，而放疗和化疗联合进行时，能够提高癌症的局部治疗率和降低其转移率[1]。本文进一步探究了同步放化疗与护理干预对食管癌的治疗效果，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月~2017年2月在我院进行治疗的100例食管癌患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组50例患者单纯接受放射治疗，其中男30例，女20例，年龄42~65岁，平均年龄（53.1±12.3）岁；观察组50例患者单纯接受放射治疗，其中男29例，女21例，年龄41~66岁，平均年龄（53.4±13.2）岁。排除药物过敏、其它恶性肿瘤、严重肝肾功能不全以及精神障碍等患者。在年龄、性别、病情等基本资料方面无显著统计学意义，能够进行比较。
1.2治疗方法
对对照组患者进行单纯放射治疗，单次剂量选择200cGy，每周进行5次，每天一次，连续治疗8周；观察组患者则在对照组治疗方法的基础上进行化学治疗，药物为顺铂和5-氟尿嘧啶，顺铂的剂量为20mg，5-氟尿嘧啶的剂量500mg，静脉注射。治疗时间为8周。
1.3护理方法
首先对患者进行心理护理，护理人员需要耐心对患者进行放化疗的目的、原理特点以及注意事项，及时与患者进行沟通，减轻患者在治疗过程中的消极情绪，增强其治疗的自信心。在进行放化疗前，护理人员可以采取小册子、视频资料等形式向患者及其家属进行健康教育，介绍食管癌的相关知识，以增加患者对疾病的认识。同时还要对每位患者的身体状况以及静脉情况进行评估，选择相应的输液方式使得输液效率最大化，进一步提高患者对治疗的依从性。护理人员需要指导患者注意个人卫生，对探视进行限制以避免产生交叉感染。化疗前对患者的肾脏功能进行评估，尽量预防药物对患者肾脏产生较大的伤害。比如可以在采用顺铂治疗时，同时配合适当的利尿剂和液体促进患者排尿，可以减轻产生的肾毒性。同时也需要鼓励患者多喝水，以促进排尿。在饮食方面，由于治疗期间患者容易出现胃肠道反应，此时患者应该多进食容易消化和高维生素的食物，而且要少量多餐，如果胃黏膜反应较为严重的患者，则需要进行流质饮食，而且在进食后让患者继续服下适量的温开水，将滞留在食管壁上的食物冲洗下来以避免产生更为严重的炎症。
1.4观察指标
对两组患者的近期疗效进行评价，根据相关标准可以分为完全缓解、部分缓解、无变化和进展；对患者的不良反应发生情况进行统计比较。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件对本研究中所获得数据进行分析，对计数资料采用（n，%）表示，并进行X2检验，当P<0.05时，组间有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者近期疗效比较
观察组患者的近期总有效率为90%，对照组患者的近期总有效率为70%，两组之间比较明显有显著性差异（P<0.05），具体数据见表2.
3.讨论
食管癌是一种消化道恶性肿瘤，这种疾病的恶性程度较高，具有较高的发病率和致死率，据相关统计指出，在所有恶性肿瘤的致死率排名中，食管癌的排名位居前列，严重威胁到患者的生命健康[2]。目前临床对于食管癌的治疗主要以放化疗和手术治疗为主，手术治疗虽然能够有效的对食管癌进行治疗，降低病死率，但是患者术后会出现较大概率的复发以及转移，生存率较低[3]。而且由于食管癌早期较为隐匿，而且食管癌细胞的迁移侵袭性较高，一旦确诊下来，很有可能已经发展到中晚期，此时手术治疗已经无法适用，而单纯放疗治疗的临床效果并不理想，生存率很低[4]。为此探究更为有效的治疗方法已经是临床上亟待解决的难题之一，同步放化疗是一种优化的治疗方案，将放疗和化疗联合进行，放疗能够增加机体对化疗药物的吸收，而化疗药物则能够提高放疗的敏感性，两者协同作用进而有效降低癌细胞的转移率，同时增强癌症的局部治疗效果，进而一定程度上提高生存率。本文研究结果显示，采用放化疗方式的观察组患者近期总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；而且观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。这充分说明放化疗方式在治疗食管癌上的优势性，综上所述，同步放化疗方案能够提高中晚期食管癌患者的近期治疗效果，降低不良反应发生率，但是对长期生存率的影响还需进一步研究。
参考文献
[1] 戴建平，李晓敏，武静，等. 食管癌常规分割放疗同步化疗与调强放疗同步化疗效果比较[J]. 肿瘤研究与临床. 2017，29（4）：251-254.
[2] 段伟，康婷，乔健，等. 老年食管癌患者调强放疗同期奈达铂化疗最大耐受剂量[J]. 中国老年学杂志. 2014（18）：5246-5247.
[3] 刘俊才，吴大鹏，张洪志，等. 三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌疗效观察[J]. 山东医药. 2016，56（3）：70-71.
[4] 周明镇，余元祥，郭竑，等. 不同放疗剂量同期化疗治疗不能手术食管癌的临床分析[J]. 实用医学杂志. 2015（6）：940-943.
论文作者:牛淑君
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 食管癌论文; 对照组论文; 近期论文; 生存率论文; 剂量论文; 较高论文; 《航空军医》2018年5期论文;