姜代群1 杨艳春2
（1宁夏石嘴山市妇幼保健院功能科 宁夏石嘴山 753000）
（2石嘴山市第二人民医院放射科 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：探讨联合应用乳腺钼靶X线片和彩超仪在乳腺钙化灶诊治中的价值。方法：选取我院收治的乳腺钙化灶患者54例，对其同时进行乳腺钼靶X线片和彩超检查，与病理结果对比。结果：本组患者均顺利完成手术，无残留病例，60个钙化灶经病理证实为乳腺癌23个，良性病变37个。乳腺钼靶X线片诊断符合49个，准确率为78.3%（47/60）；彩超检查诊断符合52个，准确率为83.3%（50/60）；联合检查诊断符合58个，准确率为96.7%（58/60）。联合检查的诊断符合率显著高于单一检查（P＜0.05）。结论：联合应用乳腺钼靶X线片和彩超仪检查能提高乳腺钙化灶的诊断准确率。
【关键词】乳腺钼靶X线片；彩超；乳腺钙化灶；诊断
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0112-02
近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，其发病率为女性恶性肿瘤之首，死亡率约占14%，早期发现、诊断和治疗乳腺疾病能最大程度的保留患侧乳腺组织，保正乳房美观度[1]。钙化灶对乳腺癌的诊断具有重要意义，也是早期乳腺癌唯一的阳性表现，临床上可根据钙化灶的分布、数量及其形态判断病变性质。目前，乳腺钼靶X线片检查对降低女性乳腺癌死亡率的作用已获得了广泛认可，其对钙化的敏感性优于其他检查手段[2]。超声检查是乳腺检查不可或缺的重要手段，诊断乳腺良性钙化疾病的准确率较高[3]。为提高乳腺钙化灶的诊断准确率，我院对收治的乳腺钙化灶患者采用乳腺钼靶X线片和彩超仪诊断，取得理想效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2017年12月收治的乳腺钙化灶患者54例，均为女性，年龄24～65岁，平均（41.2±14.8）岁。双侧4例，单侧52例；未触及包块28例，触及包块26例，直径1.5～5cm，经钼靶摄片检查发现钙化灶。
1.2 检查方法
乳腺钼靶X线片检查：采用乳腺钼靶X线诊断仪（ANAIOGIC scientific ASR一3000型）检查，取利于投照且相对舒适的体位，投照时适当按压乳房，如疑为恶性肿瘤不宜加压过重，哺乳期患者检查前将乳汁吸尽，以利于均匀投照。摄影时两侧同时投照，均进行侧位及轴位投照，以利于读片时比较。彩超检查：采用MEDISON SA9900超声诊断仪检查，探头频率7.5MHz，患者取平卧位并充分暴露乳房，行横纵放射状斜切全面扫查，观察乳腺各层组织。对患乳首先行二维超声检查，观察其大小、肿块、形态、部位、边界及内部回声等特点，观察其钙化情况。然后使用彩超观察其内血流情况及血流丰富程度，对钙化灶所在部位使用探头垂直于皮肤扫描，定位其范围、距皮肤深度并标记。经钼靶X线摄片及彩超定位的钙化灶患者均接受手术治疗，切除皮下以钙化灶为中心半径1～2cm的圆形范围组织，将其即刻行钼靶摄片，确定钙化灶切除是否切除，将标本送病理检查。参照乳腺钼靶X线片和超声诊断标准诊断是否为乳腺恶性钙化[4]，联合诊断时其中一项为阳性者即诊断为恶性钙化。
1.3 统计学方法
采用SPSS16.0 软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
本组患者均顺利完成手术，无残留病例，60个钙化灶经病理证实为乳腺癌23个，良性病变37个。联合检查的诊断符合率显著高于单一检查，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率在中国城乡人群中均呈上升趋势，其发病率高居女性恶性肿瘤首位，占15%[1]。有统计显示[3]，目前我国约有200多万乳腺癌患者，且每年新发乳腺癌患者20多万，防控形势十分严峻。
乳腺钼靶X线摄影是诊断乳腺疾病最可靠、最简便的检查手段之一，可发现无临床症状体征的早期乳腺癌，检查到触摸不到的乳腺肿块，尤其适用于脂肪型乳房和大乳房，其诊断准确率可达95%以上，具有痛苦小、无创性、易操作、重复性好和分辨率高等优点，且不受患者年龄及体形的限制[5]。文献报道乳腺钼靶X线摄影能发现70%的临床未扪及肿块的乳腺导管内癌[6]。与其他影像学检查手段相比，乳腺钼靶X线摄影技术对显示钙化的敏感性高，并能清晰检测出超声无法探知的微小钙化灶。彩超则具有清晰度高、能快速置管显示血流二维平面分布状态及其方向、诊断乳腺良性疾病准确率较高等优势。钼靶X线上钙化灶的形态、数目及密度对鉴别良恶性有重要意义，钙化颗粒越细、钙化灶呈细沙、针尖或短棒样恶性可能性较大，粗大或空泡钙化多为良性病变，恶性钙化在彩超下可见多发呈簇状分布的强回声光团，且其后无声影。本研究发现，彩超检查的准确率高于钼靶X线摄影检查，但联合检查的诊断准确率均明显高于任一检查方法，表明联合两种手段能显著提高诊断准确率，与既往研究相符[4]。
综上所述，彩超诊断乳腺良性钙化疾病优于钼靶X线片，钼靶诊断恶性钙化优于彩超，二者各有其优势，联合应用两种检查方法能提高乳腺钙化灶的诊断准确率，具有推广应用价值。
【参考文献】
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[2]徐静，江颖，刘文帅，等.乳腺X线立体定位体表标记在触诊阴性乳腺钙化灶诊治中的应用[J].中国临床医学，2017，24（1）：26-30.
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[4]肖葵，丁玉娟，杜晨阳，等.乳腺钼靶X线摄影与彩超在乳腺钙化灶诊断中的联合应用[J].临床医药文献杂志，2015，2（25）：5346.
[5]童玮萍.钼靶X线联合彩色多普勒超声检查诊断乳腺钙化灶的价值分析[J].临床合理用药，2016，9（9A）：137-138.
[6]姜宏学.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].中国乡村医药，2014，(2):57-58.
论文作者:姜代群1,杨艳春2
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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