（古蔺县人民医院 四川 泸州 646500）
【摘要】 目的：分析数字型胃肠机在用于食管癌早期临床诊断时的应用价值；方法：对我院收治的112例经临床病理学确诊为早期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，然后根据应用胃肠机类型不同，将其分为对照组（普通数字胃肠机）和观察组（平板数字胃肠机），对比两组诊断结果；结果：对照组患者与观察组患者的术前诊断准确率分别为98.33%和88.46%，P＜0.05，差异具有统计学意义；结论：平板型数字胃肠机在用于食管癌早期诊断时，能够显著提高临床检查率和诊断准确率，从而为临床治疗提供有效参考依据。
【关键词】 早期食管癌；诊断；数字型胃肠机
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0064-02
引言
食管癌是临床中常见的一种消化道肿瘤，每年我国因食管癌病死的患者约15万左右，且随着居民饮食结构的改变，其发病率呈现上升趋势，食管癌患者以进行性咽下困难为典型的临床表现[1]。研究证实，食管癌患者的临床疗效与其确诊时间有着密切的关系，因此提高患者的早期确诊率对于提高患者的治疗效果和5年生存率有着重要意义。本次研究通过对收治的112例食管癌患者临床资料进行回顾性分析，分析数字型胃肠机在用于早期食管癌诊断时的意义和价值。
1.材料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2016年1月—2017年1月期间收治的112例经临床病理学确诊为早期食管癌患者，其中男性74例，女性38例，年龄为36～74岁，平均年龄为56.27±5.83岁。病程为4～19个月，平均病程为9.36±1.83月。所有患者均以胸骨后针样刺痛、嗳气、吞咽不适、消瘦等为临床表现。根据患者应用检测方法不同将其分为对照组（普通数字胃肠机，60例）和观察组（平板数字胃肠机 52例）两组，两组患者的基本情况、病程、病情等基本接近，P＞0.05，具有可对比性。
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1.2 检查方法
两组患者均取立位或者斜卧位，常规口服钡剂，当钡剂通过食管部位并且全部进行绕患者胃内，将患者食管黏膜表面全部均匀覆盖后，对照组与观察组患者分别应用普通数字胃肠机和平板数字胃肠机对患者进行左斜前位以及正位影像拍摄，然后转动患者，摄取患者侧位和右前斜位的影像资料，然后采用以3帧/s的速度，多角度、多轴位连续拍摄X线片，根据患者X线表现来评估患者病情。
1.3 统计处理
采用SPSSl7.0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以均数±标准差表示，用t检验进行两组间差异比较，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组60例患者中，有59例患者经平板型数字胃肠机检查确诊为早期食管癌，临床诊断准确率为98.33%，1例患者漏诊；对照组52例患者中，有46例患者确诊为早期食管癌，6例患者漏诊，临床诊断准确率为88.46%，两组患者的临床诊断准确率具有着明显的差异性，P＜0.05，具有统计学意义。
患者行X线检查时，可见其以食管黏膜局部增厚、中断以及破坏为主要表现。食管年不存在单发性或者多发性的小溃疡，龛影直径约在0.3cm左右，食管柔软度下降，部分患者食管僵直，可扩张性明显下降，黏膜表面出现轻微破坏。另外可见食管壁毛粗糙，不规则。另外有部分患者X线检查可见其食管黏膜存在结节状或者息肉状的充盈缺损。
3.讨论
食管癌是中老年人群的一种消化道疾病，其多发于50～70岁人群，但随着近年来人们生活习惯的改变，其有着年轻化发展趋势[2]。在食管癌早期，其侵犯范围仅局限于黏膜和黏膜下层，其病理通常分为以下4个类型：（1）平坦型：食管癌黏膜癌变部位平面与正常食管黏膜平面相近，行X线检查时多表现为正常或者黏膜稍部稍微增粗、中断或者局部管壁粗糙；（2）轻度凹陷型：癌变部位黏膜呈现出糜烂状或者浅表层溃疡，病灶部位边缘整齐；（3）轻微隆起型：患者病变部位黏膜肿胀、隆起，行X线检查可见局部存在小充盈缺损；（4）乳头型：癌变部位呈现小结节状、乳头状或者息肉状的突起，其边缘与周围界限清晰，并向食管内部突起。目前在临床中，由于X线钡餐造影技术较为简便、无创，且能够直观的观察到患者食管内部病情情况和食管的整体状况，因此在对于食管癌定性、定位以及定型诊断时有着重要的应用价值。随着近年来数字照影技术的不断发展与完善，数字型胃肠机被广泛用于食管癌的临床诊断中，且取得了良好满意的诊断效果。
目前临床中常用的数字胃肠机主要包括普通型数字胃肠机和平板型数字胃肠机，平板型数字胃肠机采I.I1-CCD电视采集系统，而平板型数字胃肠机则采用43*43cm的高效动态平板探测器，加之平板型数字胃肠机配置有性能良好的量子检出效率，因此其相较于普遍型数字胃肠机而言，视野更加良好，不会出现视野图像扭曲、变形等问题。平板型数字胃肠机的工作原理主要为：利用闪烁晶体Csl将入射的X光线转化为可见光，在利用非晶硅光点二极管将可见光转化为电荷，然后使通过电路将其转化为数字图像，从而完成检查。由于平板型数字胃肠机采用碘化铯做探测器，因此提高了X光转化为可见光的能力，减少了散射光，从而提高了量子检出效率。另外平板型数字胃肠机的像素可达148μm，而极限分辨率可达3.4Lp/mm，因此其具有较为宽大的动态观察范围[3]。加之其具有丰富的影响层次，在经动态压缩处理后，即可得到适宜临床诊断时所需要的图像。另外由于平板型数字胃肠机安装有先进的射线剂量降低套件、自动铜预滤过和脉冲式触发透视模式等技术，使其有效的减少了患者接受的射线剂量。同时其强大的X线球管，使其在针对肥胖患者时，也有着较为良好的检查效果。
4.结论
数字胃肠机在用于食管癌早期诊断时，具有着较好的临床诊断效果，但是相对于普通数字胃肠机而言，平板数字胃肠机在临床应用时，其优势更加明显，敏感性更好，且视野良好，显著提高了临床检查率和诊断准确率，从而为临床治疗提供有效参考依据。
【参考文献】
[1]洪壁楷，郭岳霖，肖叶玉，等.数字X线摄影对早期食管癌的诊断价值[J].实用医学影像杂志，2006，7（3）161-163.
[2]公志敏.电视胃肠机对早期食管癌的临床诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，30（5）：543-544.
[3]汤孝成.平板型数字胃肠机在早期食管癌诊断中的价值[J].当代医学，2013，19（22）：107-108.
论文作者:王宗强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
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