怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
摘要：目的：对新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH）进行超声检查，分析其影像特征。方法：选取我院2014年2月-2017年1月收治的94例CH患儿，对所有患儿进行超声检查，观察超声影像特征。结果：影像结果表现主要为：甲状腺肿大、血流增加52例（55.32%），形态正常19例（20.21%），异位或缺如14例（14.89%），发育不全9例（9.57%）。结论：临床中采用超声检查，能够以甲状腺肿大作为CH的主要特征，进而在临床治疗和病因查找中提供一定的判断依据。
关键词：超声检查；新生儿；先天性甲状腺功能低下症；影像特征
先天性甲状腺功能低下（减低）症，英文简称为CH，中文简称为“先天性甲减”，其临床表现主要包括智力低下、生长迟缓，必须及时进行筛查和治疗。临床中的CH有原发性和暂时性两种[1]，最为常见的病因就是先天发育不良、异位、缺如等等，近年来经研究发现，CH患儿的母亲身体中普遍存在一种激素，即阻断促甲状腺激素释放激素（TRH），这种激素能够诱导甲状腺生长抗体，干扰甲状腺正常发育，进而造成患儿出现先天性甲减[2]。我国新生儿患有CH的概率相对较高，应当尽早采取合适的治疗措施，及时筛查并有效治疗。临床中超声检查能够有效判定患儿的甲状腺情况，分析其影像表现能够为其治疗提供一定参考。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月-2017年1月收治的94例CH患儿，包括男性54例，女性40例，日龄为9-29d，平均日龄为（18.24±7.05）d，胎龄在37-41周之间，平均胎龄为（38.57±1.65）周，体质量在2.42-4.78kg之间，平均体质量为（3.18±0.48）kg。本次研究经过患儿家属同意，签署知情同意书，符合伦理学要求。
1.2方法
本次研究使用的仪器为日立大二郎神彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为7-15MHz。所有患儿检测期间保证其处于仰卧位，将颈肩部位垫高，充分暴露出颈部，在患儿睡眠或是静息状态下进行多切面检测，观察患儿甲状腺的形态、大小、血流情况、回声。
1.3评价标准
观察患儿甲状腺超声检查特征，采集患儿静脉血，测定TSH、FT4、FT3值。
1.4统计学分析
本次研究涉及数据采用SPSS23.0进行分析，若计算出P<0.05，那么结果具有统计学差异。
2 结果
2.1超声影像表现结果
影像结果表现主要为：甲状腺肿大、血流增加52例（55.32%），形态正常19例（20.21%），异位或缺如14例（14.89%），发育不全9例（9.57%）。去除甲状腺异位或是缺如的患儿，其余几组进行体积对比，结果如下表1所示。
3 讨论
CH诱发原因主要是患儿在胚胎期和出生前后由于种种原因导致产后甲状腺功能减退，进而造成患儿的体格和大脑发育异常[3]。应用高频超声检查对患儿的甲状腺进行观测，能够有效确定患儿甲状腺的大小、形态、血流状况，进而帮助确诊患儿患病类型，制定合理的治疗方案。本研究中发现，甲状腺肿大的患儿所占比例最高，其产生原因是甲状腺激素合成障碍或是患儿体内碘元素含量不足，而腺体中血流信号表现为布满腺体，和甲状腺亢进表现一致，这证明CH患儿甲状腺激素分泌缺乏，TSH含量增多，进而甲状腺组织过大，这类患儿可以治疗一段时间后再次评估；正常的胎儿在胚胎发育第4周开始从舌根部位下降，发育至第7周，就能到达正常位置，若是发育异常，那么就可能导致甲状腺异位，甲状腺异位或缺如、甲状腺过小患儿一般是患儿的甲状腺发育不全，进而造成甲状腺功能缺失，无法合成甲状腺激素，从而导致患儿TSH水平提升，FT3、FT4水平降低，这类患儿需要终生服药治疗；甲状腺形态、位置正常的患儿需要采用更为先进的技术确定其是否存在生物基因缺陷，进而无法正常合成甲状腺激素，针对这类患儿，需要延长其观测期，观察患儿的具体患病原因，从而保证合理用药。
由此可见，采用甲状腺彩色超声检查能够有效进行先天性甲状腺功能低下症诊断，具体影像表现包括：异位或有残留组织，确诊为先天性甲状腺功能低下症；甲状腺发育不良，确定为先天性甲状腺功能低下症；甲状腺发育位置都正常，但是甲状腺合成有障碍，判定为先天性甲状腺功能低下症；甲状腺显像正常，判定为暂时性甲状腺功能低下症。
结语：
对于先天性甲状腺功能低下症患儿采用超声检查方案能够明确患儿甲状腺的具体状态，判断病因，设计合理的治疗方案，且超声检查价格低廉、操作简单、无创伤，该检查方式适合在临床推广。
参考文献：
[1]陈文敏，邱文慧，黄永兰等.新生儿先天性甲状腺功能低下症的超声特征分析[J].临床超声医学杂志，2016，18（07）：467-469.
[2]李燕丽.超声诊断先天性甲状腺功能减低症的临床意义[J].菏泽医学专科学校学报，2016，28（01）：32-35.
[3]李丽娜.彩色超声诊断先天性甲状腺功能低下症的价值[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（07）：104+109.
论文作者:王伍春,李金英,刘桃
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：甲状腺论文; 患儿论文; 超声论文; 先天性论文; 低下论文; 甲状腺功能论文; 激素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;