江苏省句容市人民医院 江苏句容 212400
【摘 要】目的 分析小儿头皮静脉穿刺成功率的影响因素及有效的穿刺方法，以期能提高临床一次穿刺成功率。方法 选取本院门诊在2015年1月至2016年6月期间收治的220例需行头皮静脉穿刺的患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本研究220例行头皮静脉穿刺的患儿中，203例一次穿刺成功，17例两次及以上穿刺成功，一次穿刺成功率达92.3%。结论 通过对影响小儿头皮静脉穿刺成功率的因素进行分析，并采用正确的穿刺方法，可有效减轻反复穿刺给患儿带来的痛苦，使穿刺成功率得到提高。
【关键词】小儿头皮静脉穿刺；影响因素；穿刺方法；成功率
在儿科临床护理工作中，小儿头皮静脉穿刺是一项常用的操作技术，一次穿刺是否能够取得成功将对患儿的治疗效果及家属的满意度造成直接影响[1，2]。在门诊输液室，常会因为一次穿刺失败，使患者承受更多的痛苦，引起家属不满，甚至会引起护患纠纷的发生，造成不良的后果[3]。本人选取本院门诊于2015年1月至2016年6月期间收治的220例需要行头皮静脉穿刺的患儿，对影响其穿刺成功的因素进行分析，并选择正确的血管和采用正确的穿刺方法，取得了显著的效果。现将具体情况报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院门诊于2015年1月至2016年6月期间收治的220例需要行头皮静脉穿刺的患儿，其中男性患儿132例，女性患儿88例，年龄2天-3岁，平均年龄（1.2士0.6）岁。其中急性上呼吸道感染75例，支气管肺炎48例，支气管炎39例，小儿秋季腹泻31例，新生儿缺血缺氧性脑病20例，其他7例。所有患儿家属对本次研究均知情并同意参与。
1.2穿刺成功率的影响因素分析
1.2.1环境方面
首先是天气方面，天气寒冷时，患儿的血管会收缩，其头皮静脉会变得模糊不清，导致静脉穿刺的难度有所增加。其次是未设置独立的小儿头皮静脉穿刺治疗室[4]。
1.2.2医疗器械方面
医疗器械对穿刺成败也会产生重要的影响。针头圆钝、弯曲、带钩或输液管的调节器失调都会使穿刺失败的风险有所增加[5]。
1.2.3操作者的情绪方面
操作者本身情绪的好坏会影响静脉穿刺的成败。
1.3血管的选择及穿刺方法
1.3.1正确选择血管
操作者必须对头皮静脉血管的解剖位置加以熟悉，静脉的粗细及其弹性的好坏，穿刺时的定位是否正确，均会对穿刺的成功率产生直接影响。所以，操作者要充分评估患儿的整体状态和血管条件，在穿刺时尽量在光线充足且温湿度适宜的条件下进行，因为光线暗，静脉自身条件又差，很难保证穿刺的成功，且光线太强，皮肤会反光，也会对穿刺的成功产生影响。
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在穿刺过程中，应选择合适的头皮静脉，尽可能将骨隆突处避开。不同部位的血管进针的角度也有所不同，头皮静脉表浅不适宜进行深刺，若1-2次都没有成功完成穿刺，则应先把针头退出，再另外进行穿刺，不可用针在皮下对血管进行多次寻找，以防止将血管刺破而使疼痛加重，导致患儿家属产生不满情绪。
1.3.2固定
在穿刺前要将穿刺点周围的毛发剃掉，以便用胶布进行良好的固定。穿刺成功见回血，及时将针头固定十分重要。穿刺成功后，左手示指与中指固定针柄，用3-4条胶布牢固固定，不能使针头在皮肤上漂浮，以免针头发生移位，穿出血管，引起局部肿胀。头皮针绕圈后用1条胶布固定，且其绕圈范围要适宜，过小容易弯折，造成阻塞；过大容易在输液过程中被牵拉或碰掉。
1.3.3排除情绪干扰
操作者在操作过程中要沉着冷静，集中精力，要有充分的耐心，同时应做好家属的思想工作，争取家属的主动配合。因为患儿哭闹时，其家长心情紧张，心疼孩子，容易冲动，激动的情绪会对护士的操作造成干扰。作为一名护士，应该对家长的心情表示理解，且在操作时一定要保持平稳的心态，将急躁情绪予以克服，提高应变能力，从容不迫，排除干扰，尽可能做到1次穿刺成功[6]。
1.3.4提高护理人员的技术水平
在临床工作中，护理人员应加强学习，不断总结工作经验，并在工作中认真负责，一丝不苟。因为强烈的责任感的建立能够提高护士的业务技术，从而促进静脉穿刺成功率的提高[7]。
2结果
本研究220例行头皮静脉穿刺的患儿中，203例一次穿刺成功，17例两次及以上穿刺成功，一次穿刺成功率为92.3%。
3小结
在儿科临床治疗中，经静脉输液给药是非常重要的一种治疗方法与途径，其中头皮静脉穿刺是一项常用的操作技术。因婴幼儿的血管特异，故在操作上有一定的困难。掌握小儿头皮静脉穿刺技巧，做到一针见血，是保证患儿治疗效果及获得家长满意的关键所在，也是提高护理质量的重要标志[8，9]。因此，护理人员在穿刺前应对影响穿刺成功率的相关因素进行分析，且要正确选择血管，按照正确的穿刺方法进行穿刺，以促进一次穿刺成功率的提高，减轻反复穿刺给患儿带来的痛苦，从而获得家长的信赖和满意，提高护理服务质量。
参考文献：
[1]丁玲.影响小儿头皮静脉穿刺成功的因素[J].中国现代医药杂志，2011，13（12）：108-109.
[2]钟婉洪，冯远衍，王占弟，等小儿头皮静脉穿刺成败的探讨[J].中国医学创新.2010（15）：133-134.
[3]宋雪梅.不良因素影响头皮静脉穿刺成功的原因分析[J].医药论坛杂志，2011（5）：186-187.
[4]胡红梅.影响小儿头皮静脉穿刺成功率的因素分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（33）：112-113.
[5]吴春芳，徐金霞.小儿头皮静脉穿刺成功的体会[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（9）：141-142.
[6]刘玉杰.家属因素对小儿头皮静脉穿刺的影响[J].当代护士（专科版），2011（S1）：40-41.
[7]石海香，郭翠芳，张华.浅议小儿头皮静脉穿刺技巧[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（14）：79.
[8]胡玲珠.影响儿科小儿静脉输液成功的因素分析与对策[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（1）：176-177.
[9]廖必芳.提高小儿静脉穿刺成功率的护理对策分析[J].黑龙江医学，2014，38（10）：1220-1221.
论文作者:赵晔
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
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