新疆昌吉州中医医院儿科 新疆昌吉 831100
【摘 要】目的：观察银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：将60例小儿支气管肺炎患儿随机分为两组，治疗组30例予银翘散加减治疗，对照组30例予静滴注射用头孢噻肟钠治疗。两组均以维生素C对症处理，7天为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：总有效率治疗组为96.7％，对照组为90.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。发热、咳嗽、气急、呼吸急促比较治疗组明显较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：银翘散加减治疗小儿支气管肺炎疗效显著，无明显毒副反应，值得临床推广。
【关键词】银翘散；小儿支气管肺炎；临床观察
肺炎是新疆小儿的常见肺系疾病、高发病之一。由于地域偏远、冬季寒冷、经济较落后、等诸多因素，使新疆地区小儿肺炎发病在全国位居前列。世界卫生组织（WHO）已将该病列为全球重要的三大儿科疾病之一，中国也将其作为儿科重点防治的四种疾病之一。结合新疆自身地理环境来说，新疆位于西北边陲，冬季持续时间长，外界气候寒冷，室内外温差大。春季持续时间短，但气温骤升骤降，早晚温差较大。冬春两季气候相对干燥，是呼吸系统疾病的高发地区。我院使用银翘散加减治疗小儿支气管肺炎，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年6月-2014年6月符合小儿支气管肺炎标准60例患儿，随机分为治疗组和对照组各30例，入选儿童年龄在0-14岁之间，平素体健。治疗组男19例，女11例，平均年龄10.52±3.99 岁，对照组男15例，女15例，平均年龄9.87±4.96 岁，两组男女比例、年龄、例数比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组予静滴注射用头孢噻肟钠（1g/支，海新亚药业有限公司）治疗以及维生素C对症处理，治疗组在此基础上加用银翘散加减治疗。两组以7天为1疗程，1个疗程后统计疗效。。
1.3统计学处理
对收集到的资料进行分析和统计处理均用SPSS17.0软件包处理，计数资料的比较用完全随机设计下两组频数分布的χ2检验。计量资料均数比较，先做正态性及方差齐性检验，满足条件时采用成组t检验；P≤0.05为有统计学差异。
2 结果
治疗组总有效率为96.7％，对照组为90.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。发热、咳嗽、气急、呼吸急促比较治疗组明显较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗前后血常规及C反应蛋白两项比较有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
据WHO报道，小儿肺炎是5岁以下儿童最主要的死亡原因，严重危害小儿的身体健康。该病好发于婴幼儿，与婴幼儿所具有的特殊呼吸系统结构有关，如咽淋巴组织发育不全，气管、支气管腔狭窄，黏液分泌少、纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，肺泡数目少，肺含气量少，容易为黏液所堵塞。同时婴幼儿时期小儿免疫系统发育不完善，防御功能差；部分小儿因患有营养不良、佝偻病等疾病致使婴儿抵抗力更差，而易罹患肺炎，且并发症比较严重。小儿肺部感染后易扩散形成支气管肺炎，因此支气管肺炎又是小儿肺炎中最常见的类型。由细菌或病毒感染因素引起以发热、咳嗽、气急、呼吸急促，肺部闻及固定中细湿啰音为主要临床表现。发热常无定型，对于小婴儿来说还可不发热或体温不升，呼吸快而表浅，病重者可有鼻翼煽动，甚至出现三凹症，口唇、指趾甲紫绀。从发病季节来看该病四季均可发病，以冬春多发，与这一时期气温偏低及温差大有关。一般治疗以抗生素为主，我院通过银翘散加减治疗小儿支气管肺炎取得良好效果。
银翘散是清代吴鞠通«温病条辨» 中的名方，衍变于李东垣之清心凉膈散，方中金银花、连翘清热解毒，芳香辟秽，轻散透表为君，薄荷、牛蒡子辛凉透表，利咽解毒；荆芥穗、淡豆豉辛散透邪，四味臣药助君药以加强疏散风热，透邪外出之力，桔梗宣肺化痰止咳，竹叶、芦根清热生津，除烦止渴共为佐药，甘草清热解毒，调和诸药，为使药。方中疏散风邪和清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之方剂。辛凉药中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨[1-2]。本课题拟在常规西医治疗的同时采用中医的辨证论证，对属风热闭肺型的患儿配合口服银翘散加减的中药治疗的临床研究。
在常规西医治疗的同时，配合中药银翘散口服疗效显著，能明显缩短疗程，减轻患儿痛苦，减轻家长经济负担，同时能很好地避免因使用西药带来的安全隐患，查阅文献，国内及新疆尚无相同研究，因而该课题具有重大意义，希望通过我们的努力，结合家长治疗疾病时迫切的心情，最终让更多的肺炎患儿受益。
参考文献：
[1]姜霞，何再安，刘焱文.银翘散血清药物化学研究[J].湖北中医学院学报，2007，9（4）：15-16.
[2]马蕾，刘恩远.银翘散加减治疗小儿风热闭肺型肺炎喘嗽80例临床研究[J].甘肃科技，2014，30（3）：121-122.
论文作者:冯焕琴 周丽萍 刘桃安 张惠娟 范新庆
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
标签：肺炎论文; 小儿论文; 支气管论文; 统计学论文; 新疆论文; 加减论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年18期论文;