隋鑫
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探究产后出血采用子宫压迫缝合术治疗的临床分析。方法：选取我院2017年7月～2017年12月收治的子宫压迫缝合术治疗的60例产后出血产妇。随机分为观察组和对照组，每组各30例。所有患者均采用子宫压迫缝合术进行治疗。观察组采用cho四边形缝合，对照组采用改良B-lynch缝合。分析对比两组患者产后出血量、止血效果、术后并发症发生情况及术后子宫切口情况。结果：经过统计分析，对照组30例患者中22例有效，有效率为73.33%。观察组经过子宫压迫缝合术治疗后，30例患者中28例有效，有效率为93.33%。观察组的有效率明显高于对照组。结论：在产后出血治疗 中采用子宫压迫缝合术可提高止血有效率，使患者的生命体征在短时间内稳定。同时，子宫压迫缝合术具有操作简单、可实施性强等特点，故可在临床上推广和应用。
【关键词】产后出血；子宫压迫缝合术；临床治疗
Abstract：Objective：To investigate the clinical analysis of postpartum hemorrhage treated by uterine compression suture.Methods：Sixty postpartum hemorrhagic mothers treated by uterine compression suture in our hospital from July 2017 to Demeber 2017 were selected.Randomly divided into observation group and control group，39 cases in each group.All patients were treated with uterine compression suture.Observation group cho choration，the control group using modified B-lynch suture.Analysis and comparison of postpartum hemorrhage，hemostatic effect，postoperative complications and postoperative uterine incision were compared between the two groups.Result：After statistical analysis，control group of 30 patients，22 cases were effective，the effective rate was 73.33%.Observation group after uterine compression suture treatment，30 patients，28 cases were effective，and the effective rate was 93.33%.Observation group was significantly higher than the efficiency of the control group.Conclusion：Uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage can increase the effective rate of hemostasis，so that the patient's vital signs in a short period of time stable.At the same time，uterine compression suture has the characteristics of simple operation，strong implement ability and so on，so it can be popularized and applied clinically.
Keywords：Postpartum hemorrhage；uterine compression suture；Clinical treatment
产后出血是产科一直以来重视的课题，是指胎儿娩出后，产妇在24h内失血量大于500mL的情况，产后出血是导致产妇死亡的重要原因。因此对产后出血发生的原因进行观察，并探讨有效的处理方法有着显著的临床意义。导致产后出血的因素较多，子宫收缩乏力、分娩中软产道损伤、凝血功能障碍等均是重要的原因，产妇若得不到及时有效的治疗，生命安全可受到较大的威胁。目前临床治疗方法较多，子宫压迫式缝合治疗为近年来临床使用的新型治疗手段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为探讨产后出血采用子宫压迫式治疗的临床效果，该研究对我院2017年7月～2017年12月收治的子宫压迫缝合术治疗的60例产后出血产妇进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1 .1基本资料
选取我院2017年7月～2017年12月收治的子宫压迫缝合术治疗的60例产后出血产妇。随机分为观察组和对照组，每组30例。年龄22～43（31.25±2.23）岁；孕周36～40（39.45±2.21）w。
1.2方法
对照组接受常规治疗，主要措施有：输血、子宫按摩止血、宫腔纱条填塞、注射缩宫素止血等；情况较为严重者，可对其采用双侧子宫动脉结扎手术进行止血。
观察组接受子宫压迫缝合术治疗。使子宫下段充分暴露，首次进针位置为子宫内侧3cm处，或者选择子宫右侧切口下缘2cm~3cm处；再次进针位置为前壁对应处，进入宫腔后，进针位置横向转至左侧后壁、右侧相对应位置，最后通过宫底直至宫前壁出针与右侧对应处进行缝合，助手双手加压将缝线收紧打结并关闭子宫切口。
2.结果
经过统计分析，对照组30例患者中22例有效，有效率为73.33%。观察组经过子宫压迫缝合术治疗后，30例患者中28例有效，有效率为93.33%。观察组的有效率明显高于对照组。
3.讨论
产后出血是导致产妇死亡的重要原因，而产后出血后，患者同时伴随短期或长期的并发症，因此及时止血操作有着重要的临床意义。子宫收缩乏力是导致产后出血的最主要原因，因此在治疗中促进子宫收缩已经成为临床公认的治疗手段。在分娩中产妇过于用力，过度疲劳，子宫不断收缩，而产后产妇自身机体较为虚弱，产后疲劳加重，凝血障碍等均可导致产后出血的发生，子宫压迫缝合术是在 1993年由英国Milton Keynes 医院首次提出的控制出血的缝线方法，操作简单。近年来临床研究显示，子宫压迫缝合术有着显著的临床效果。在采用子宫压迫缝合术治疗产后出血时，首先需要了解适应症，一般认为胎盘引起、子宫收缩乏力引起的产后出血可采用本治疗方法。在对患者进行子宫压迫缝合术治疗时，医护人员需要掌握正确的时机，在使用促进宫缩药物、按摩子宫等常规方法无效时，尽快给予子宫压迫缝合术治疗。子宫压迫缝合术治疗产后出血主要是通过对子宫壁弓状血管进行压迫、捆绑，从而对血流速度、量等进行控制，诱导血栓出现，进而实现良好的止血效果。子宫肌层供血受到影响，缺血，子宫收缩受到刺激加大，血窦受到的压迫进一步加大，在作用下关闭，进而实现良好的止血现象。
诸多临床实践结果已证实，选用子宫压迫缝合术治疗产后出血能够取得较为理想的止血效果。但是手术适应证及实施时机的选择直接关系到手术效果。子宫压迫缝合术的止血作用机理表现为通过实 施压迫、捆绑促进子宫壁弓状血管得到有效挤压，进而促进血流速度得到减缓，使局部血栓形成，最终达到控制出血的目的。相应子宫压迫缝合术治疗产后出血，应根据导致出血发生的主要原因，选择适合的手术方式。根据患者实际情况，选择适当的术式，并严格把握手术过程中相关注意事项，加强效果评估，只有这样才能保证应用子宫压迫缝合术治疗产后出血能够取得理想效果。
综上所述，子宫压迫缝合术具有操作简单、可实施性强等特点，故可在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]张堃.产后出血采用子宫压迫缝合术治疗的方法及效果分析[J].医药论坛杂志，2017，（5）：64-65.
[2]苏雪梅，司马玲，陈石.简易子宫压迫缝合术在防治剖宫产术中宫缩乏力性出血中的临床应用[J].姜群英，中华妇幼临床医学杂志（电子版）.2014（01）
[3]罗素霞.子宫下段压迫缝合术治疗剖宫产术中出血18例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志.2013（08）
论文作者:隋鑫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/6
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