杨东慧; 绥化市第一医院152000
摘要：目的：研究分析妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产的治疗方法及疗效观察。方法：此次研究的对象是选择在2015年8月到2016年4月入住我院接受治疗的60例妊娠合并子宫肌瘤患者，另外选取60例只进行剖宫产的患者作为对照组，比较两组患者的术后疗效。结果：观察组患者术中、术后的出血量与对照组无明显差异，但是观察组的疼痛和术后并发症的出现率高于对照组。观察组缩宫素的使用量、手术中和术后住院时间也高于对照组。结论：妊娠合并子宫肌瘤患者在分娩期剖宫产中同时进行子宫肌瘤剔除手术有一定的治疗效果，可以避免重复手术对患者所造成的伤害。
关键词：妊娠；子宫肌瘤；剖宫产
目前，随着医疗仪器水平的提升，越来越多的妇科疾病被人们发现，而发现得子宫肌瘤的人也越多。子宫肌瘤是一种很常见的生殖器官良性肿瘤，多出现在妊娠时期。子宫肌瘤经常导致产妇腹部疼痛、流产、不孕等症状。如不进行及时有效治疗，将会严重影响生活。本研究选取本院2015年8月到2016年4月收治的120例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行对比分析，探讨妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产的术后治疗效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年8月至2016年4月我院收治的处于妊娠期的符合诊断标准的子宫肌瘤患者120例，这120例患者无其他严重疾病，孕妇年龄在22-40岁之间。在选取的这120 例患者中有60例患者做了剖宫产同时去除子宫肌瘤的手术，这60例患者资料作为观察组，另外60例只进行了剖宫产手术的患者资料作为对照组。两组正常资料无明显差异，可相互做比较。
1.2方法
将选取的对照组和观察组患者的资料在治疗前期作比较。再将两组患者在手术中所出现的症状进行对比分析。观察手术后对照组患者与观察组患者身体上的差异，以及将观察组患者手术后的身体状况与其自身治疗前的身体情况进行对比，分析妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产术后的治疗效果。
1.3统计学方法
本研究运用统计学软件spss17.0对资料数据进行统计分析，在组间比较用X2来检验。如果综合分析结果P<0.05，则表明数据有差异且具有统计学意义。
2.结果
根据两组患者的资料显示，两组患者手术都很成功。根据资料可以看出，观察组患者与对照组患者在手术中出血、手术后出血无明显差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是观察组患者比对照组患者更易出现疼痛的情况，也会产生一些并发症，同时观察组患者无论是在手术中用时，还是住院时间都比对照组用时长。做剖宫产手术的同时做子宫肌瘤剔除手术对患者自身子宫伤害更大，导致术后恢复时间更长，患者更加疼痛。对照组缩宫素的使用量和术后并发症的发生概率也都低于观察组。
3.讨论
3.1妊娠合并子宫肌瘤分娩期处理要点
妊娠合并子宫肌瘤分娩期处理时要注意很多地方，一般对子宫肌瘤较大的患者要进行剖宫产，在剖宫产手术过程中，对于易去除的肌瘤应该同时做去除手术以防止子宫肌瘤短期迅速生长，如果术中出血严重，创伤面积太大，应及时做子宫次全切除术来防止感染。【1】对于那些接近动脉血管，易引起大出血；宫颈接近膀胱，容易损伤到输尿管的子宫肌瘤，可考虑在剖宫产的同时不要做剔除肌瘤手术，以免术中大出血，出现生命危险。对于这种情况，可以后再做治疗。
3.2子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响
子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，其又称作子宫平滑肌瘤，是一种妊娠过程中的并发症。虽然妊娠合并子宫肌瘤常见，但是其对孕育期妇女的妊娠、分娩都会造成各种影响。妊娠合并子宫肌瘤不但会导致分娩剖宫产率增加，还会使妊娠期的并发症增加。最常见的影响是导致女性不孕，原因是长在子宫颈或子宫角的子宫肌瘤会妨碍精子或卵子通过，因而导致不孕不育。【2】子宫肌瘤还会导致流产，黏膜下肌瘤会使子宫出现变形，内膜供血不足，内膜受到感染等问题，这些问题又会致使受精卵无法正常着床而流产。子宫肌瘤又会引发子宫充血，组织水肿，肌瘤坏死、退化、变性，甚至宫内感染等现象。子宫肌瘤会在子宫内造成阻塞，影响胎儿正常发展，导致胎位异常或胎儿变形。特殊位置的子宫肌瘤还会导致产期增长而难产和产后大出血。妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩造成恶劣影响，所以应该及时、合理的治疗，以避免更大的伤害。
3.3妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产术后效果
妊娠期妇女体内激素变化易引起子宫肌瘤变性，子宫肌瘤变性又会引起患者出现很多不良的反应，对患者造成很大的影响。所以往往在分娩期对患者进行剖宫产以降低风险。【3】往常的妊娠合并子宫肌瘤患者都会采取比较保守的治疗方式，患者大多时候会选择不在剖宫产的同时进行子宫肌瘤剔除手术，而是后期做二次手术将子宫肌瘤去除。患者在做完剖宫产手术之后需等一段时间才能做二次手术，在这段时间里，子宫肌瘤还会对患者造成伤害，病情也有可能继续发展，而且二次手术也会对患者造成很大的创伤。
根据本研究的结果和以上的分析，妊娠合并子宫肌瘤患者在分娩期做剖宫产手术的同时做子宫肌瘤剔除手术术后并发症较轻，相对安全性较高，而且比患者做二次手术所承受的伤痛小。所以，妊娠合并子宫肌瘤分娩期剖宫产时是否对患者同时进行子宫肌瘤剔除手术要根据患者的情况结合患者的意愿灵活运用。
参考文献：[1] 邱盛洪 . 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效[J]. 当代医学，2013，19（6）：65.
[2]倪璟鑫． 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨［J］． 中国继续医学教育，2015，7( 11) : 58 － 59．
[3]魏新杰． 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效分析［J］． 中国实用医药，2014，9( 09) : 71 － 72．
论文作者:杨东慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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