云南省第一人民医院泌尿外科 昆明 650032
摘要：目的：研究临床护理路径对钬激光碎石术患者治疗依从性、术后并发症的改善效果。方法：现随机选取2017年1月至2018年1月我院输尿管结石患者共110例，按随机数字表法分成对照组55例、实验组55例，经诊断均有输尿管结石症状并且均采用镜下钬激光碎石术。实验组采用临床护理路径进行护理，对照组采用常规护理，对比和观察两组患者的治疗治疗依从性以及并发症。结果：实验组的治疗依从性明显优于对照组，对照组的并发症高于实验组，两组对比存在明显差异，具有临床统计学意义存在（P<0.05）。结论：临床护理路径能够有效提高钬激光碎石患者的治疗依从性，同时还能够降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：钬激光碎石；临床护理路径；输尿管结石
输尿管结石是泌尿系统疾病，临床上比较常见。主要的发病原因是患者的肾结石在经过输尿管排出的过程中，由于输尿管狭窄使结石受阻而成[1]。输尿管结石的临床表现症状有发热、血尿、腰部疼痛等[2]。临床上治疗输尿管结石的方式有很多，钬激光碎石术就是其中一种，优点有直观、可控、微创等等，这种治疗方法在临床上应用也越来越广泛[3]。护理路径在临床护理工作中能够根据特定疾病的治疗和护理来进行标准化护理，减少在护理过程中由于操作不当带来的风险，有效提高护理质量。本次抽选2017年1月至2018年1月我院输尿管结石钬激光碎石术患者共110例作为调查研究对象，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月至2018年1月我院收治的输尿管结石钬激光碎石术患者共110例作为调查研究对象，记录患者的性别、年龄、结石时间以及结石位置等相关信息。并且这110例患者必须经诊断在入院时就有输尿管结石的症状并且采用钬激光碎石术进行治疗。随机按照患者住院治疗的先后顺序进行分组，两组各55例。其中对照组男患者32例，女患者23例，年龄（24-56）岁，平均（33.7±4.5）岁，结石时间3~20个月，平均（7.4±2.5）个月。实验组男患者35例，女20例，年龄（25-57）岁，平均（32.5±3.5）岁，结石时间3.5~22个月，平均（9.4±1.9）个月。两组在性别、年龄、吸烟史等相关资料方面没有明显差异，经过对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
实验组和对照组的患者均采用镜下钬激光碎石术及术后处理。对照组55例患者的护理方式采取常规护理，主要方法为：（1）对患者进行健康教育，在患者入院时向患者发放检查说明手册，并且指导患者完成检查项目；（2）对患者讲解术后注意事项以及术后饮食；（3）密切观察患者术后恢复情况，一旦发生并发症及时告知主治医生。实验组55例患者的护理方式为临床护理路径，主要方法为：（1）临床护理路径小组，成员主要由一名资深护理人员担任组长，再配备5名小组成员。由组长进行临床护理路径知识的培训，主要内容有临床护理路径的基本知识、收集资料的方法等等。制订相关的临床护理路径表，具体内容根据参加调查的患者的实际情况，从患者入院开始的第1天到出院前一天制订临床护理路径表[4]，内容包括检查、化验、饮食、不良反应、治疗等等，每日根据这个表格进行记录。（2）对患者进行健康教育，并与患者进行交流。（3）心理放松训练，指导患者反复进行呼气和吸气的训练；（3）为患者讲解手术步骤及手术配合要点，缓解患者对手术的恐惧；（4）音乐疗法，为患者播放轻快、舒缓、优美的音乐，可以是钢琴曲或者是轻音乐和民谣，降低患者焦虑程度；（5）在患者出院时对患者进行出院指导，重点指导患者出院后饮食及合理运动，建立患者健康的生活方式及良好的行为习惯[5]。
1.3疗效观察和评价
观察实验组和对照组的治疗依从性以及并发症。评价和比较两组患者的治疗治疗依从性以及并发症情况。
1.4统计学方法
本次研究涉及到的110例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验；技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，具有临床统计学意义存在。
2结果
表1 实验组和对照组患者的治疗依从性以及并发症对比
实验组的并发症发生率为9.09%，对照组的并发症发生率为21.81%，实验组明显低于对照组，实验组的治疗依从率为90.90%，对照组的治疗依从率为76.36%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
输尿管结石是泌尿系统疾病，临床上比较常见。主要的发病原因是患者的肾结石在经过输尿管排出的过程中，由于输尿管狭窄使结石受阻而成[7]。目前钬激光碎石的优势有碎石成功率高，在临床上被广泛应用。临床护理路径能够规范诊疗和护理，缩短患者的住院时间，提高患者的治疗依从性，降低患者的并发症发生率，同时临床护理路径通过医生和患者的密切沟通，还大大提高了护理满意度。本次选取110例患者进行试验，实验组患者的效果明显比对照组患者好[6]。
综上所述，临床护理路径能够有效提高钬激光碎石患者的治疗依从性，同时还能够降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘素红，李素华.临床护理路径对钬激光碎石术患者治疗依从性及术后并发症的影响[J].医学临床研究，2016，33（11）：2283-2285.
[2]余璐.临床护理路径对钬激光碎石术患者治疗依从性及术后并发症的影响[J].家庭医药，2017（10）：224-225.
[3]史桂茹，罗胜平，伊雪等.临床护理路径在输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21（19）：120-122.
[4]骆媛嫦.临床护理路径在微创经皮肾镜钬激光碎石术患者中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2015（20）：4780-4781.
[5]张艳霞.临床护理路径在输尿管结石患者中的应用效果[J].吉林医学，2015（17）：3953-3954.
[6]李静.临床护理路径在输尿管结石钬激光碎石术治疗中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（3）：86-87.
[7]李雪勤.探讨临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中应用的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：85-86.
论文作者:喻薇,太荣芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
标签：患者论文; 实验组论文; 碎石论文; 路径论文; 并发症论文; 激光论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;