谷城县人民医院骨外2科 441700
摘要：目的：探讨预见性护理指引在骨科护理中的应用效果。方法：在医院2015年4月到2016年1月期间诊治的骨科患者中抽取84例作研究对象，并经随机抽签法分成两组，护理组（n=42）采取预见性护理，对照组（n=42）采取常规护理措施，对比两组患者并发症发生率以及住院时间。结果：护理组患者的并发症发生率是5.76%（2/42），平均住院时间是（11.82±2.04）d；对照组患者的并发症发生率是23.81%（10/42），平均住院时间是（17.03±3.87）d；2组患者并发症发生率以及平均住院时间的组间数据对比均有统计学差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论：预见性护理指引在骨科护理中的应用效果肯定，可明显降低患者并发症发生率，并缩短其住院时间。
关键词：预见性护理指引；骨科；并发症；住院时间
骨科患者往往在围术期伴随各种并发症，如下肢深静脉血栓、压疮等，若不能及时发现并予以有效干预，可严重影响患者治疗结果乃至生命安全。因此，在骨科患者围术期应用恰当护理干预措施，以此保证患者手术疗效与住院安全性。本研究为明确预见性护理指引在骨科护理中的应用效果，随机将84例骨科患者分组，分别采取预见性护理指引和常规护理模式，现报道2组并发症发生率、住院时间如下。
1资料与方法
1.1临床资料
84例骨科患者均为2015年4月到2016年1月到医院就诊，已经影像学检查等明确诊断为骨科疾病，均神志清晰，并在参与本次研究前签订了知情同意书。按照随机抽签法将上述84例研究对象分成护理组、对照组，均42例。其中，护理组中男21例，女21例；年龄为23～67岁，平均年龄为（39.92±3.19）岁；疾病类型：上肢骨折20例，下肢骨折13例，腰椎间盘突出9例；对照组中男22例，女20例；年龄为24～67岁，平均年龄为（39.95±3.17）岁；疾病类型：上肢骨折19例，下肢骨折12例，腰椎间盘突出10例；以统计学软件分析2组患者之间平均年龄、性别以及疾病类型等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组应用常规护理措施，包括评估患者病情、搭建静脉通道、遵医嘱用药、准备相应仪器、床旁护理以及常规康复指导等，不强调特殊护理内容；护理组则以上述常规护理为基础，应用预见性护理指引，其具体干预内容如下：（1）术前基础护理：护理人员应尽快帮患者建立2条静脉通道，必要时可切开其深静脉，或者进行深静脉置管；同时，帮助患者维持正确体位，全面、仔细评估其临床症状，确保其呼吸通畅；此外，快速止血，避免患者因失血过多而并发休克；另外，护理人员需严密监测其生命体征，做好相应抢救准备工作，备好抢救药品和手术仪器，调节好手术室温湿度、光线等。（2）心理护理：患者往往对手术本身存在恐惧心理，容易因焦虑不安、恐惧而产生不良心理应激反应，影响其肠道准备效果，从而影响手术开展。对此，护理人员应积极与患者交流，了解其对于手术治疗效果的期待，并以和蔼亲切的态度、专业通俗的语言予以安抚，告知其手术流程、目的、作用、安全性以及配合方式等，从而缓解患者焦虑情绪，增强其对手术治疗的信心；同时，护理人员需及时安抚患者家属，争取其配合，避免发医疗纠纷等；（3）并发症预防护理。骨科患者术后需长期卧床修养，患者活动量大幅度减少，容易并发便秘等，影响其食欲、健康等。护理人员应帮助患者保持良好饮食习惯，多进食高营养、易消化的清淡饮食。同时，叮嘱患者及其家属每日清晨饮用一杯蜂蜜水，保持大便通畅。患者因长期卧床，容易并发压疮。因此，护理人员应做好患者皮肤清洁护理工作，并定时帮助患者翻身，为其按摩易受压部位。条件允许下，可为患者准备气垫床。（4）术后基础护理。为患者床边配置床栏，避免其翻身坠床等意外。同时，在地上脂肪防滑标语、设施等，避免患者跌倒。此外，保持其室内空气新鲜，定期消毒等，为其营造良好修养环境氛围。
1.3观察指标
（1）统计两组患者并发症发生率；
（2）记录两组患者平均住院时间。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件分析本组研究中的数据资料。以例数（n）表示计数资料，计数资料组间率（%）对比应用?2检验；以均数±标准差（ ）表示计量资料，计量资料对比实行t检验；P＜0.05表示2组资料对比有统计学差异。
2. 结果
2.1对比两组患者并发症发生率
护理组患者的并发症发生率是5.76%（2/42），对照组患者的并发症发生率是23.81%（10/42），2组并发症发生率对比有统计学差异（P＜0.01），详见表1.
2.2对比两组患者平均住院时间
护理组患者平均住院时间是（11.82±2.04）d，对照组患者的平均住院时间是（17.03±3.87）d，其对比差异有统计学意义（t=9.673，P=0.000）。
3.讨论
骨科疾病多因暴力所导致，其起病突然，导致患者无法快速转变自身角色，容易产生负面心理；同时，骨折患者术后需长期卧床修养，容易并发压疮、下肢血栓形成等病症，影响其康复效果。因此，在骨科患者围术期辅以恰当、精心的护理干预极为必要。然而，伴随常规护理在临床上的广泛应用，其操作机械性、随意性、片面性等弊端日趋明显，对骨科患者早起康复极为不利。
预见性护理指引，指的是对患者开展护理干预前，充分了解其病情以及心理状态，并针对其实际情况制定预见性护理计划。预见性护理指引作为超前护理代表，用于骨科患者临床护理中，可指引护理人员根据骨科类患者病情进行生理、心理干预，从而促使其早期康复，并保持乐观、平和的心理状态，降低医患纠纷发生率。本研究中护理组患者的并发症发生率明显低于对照组，且平均住院时间是（11.82±2.04）d，较对照组的（17.03±3.87）d短，可见骨科患者在围术期应用预见性护理指引，可减少其并发症，并缩短其住院时间。
综上所述，预见性护理指引用于骨科护理中的临床效果确切，可保证患者治疗安全，并加速其痊愈出院进程，值得推广应用于临床。
参考文献
[1]朱静；预见性护理在骨科护理中的应用[J]；齐鲁护理杂志；2010年18期
[2] 吴莉；诺顿评分在创伤骨科患者压疮预见性护理中的应用[J]；齐鲁护理杂志；2010年20期
[3] 徐冬云；130例老年骨折患者的预见性护理效果观察[J]；山东医药；2010年22期
论文作者:任艳英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患者论文; 骨科论文; 预见性论文; 并发症论文; 发生率论文; 时间论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第21期论文;