江西省武警总队医院 传染科 330003
【摘 要】目的：研究慢性丝虫病患者的心理障碍的原因和护理对策。方法：选取160例确诊为慢性丝虫病的患者，通过调查问卷、交谈、观察相结合的方式，综合判断患者的心理障碍情况。结果：消极悲观的患者138例，占86.25%，忧郁自闭的患者99例，占61.88%，焦虑恐惧患者41例，占25.63%，对抗情绪患者6例，占3.75%。结论：慢性丝虫病患者心理障碍产生的原因不同，应该根据患者的实际情况，采取针对性的护理措施。
【关键词】慢性丝虫病；消极悲观；忧郁自闭；焦虑恐惧；对抗情绪
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-226-01
经过多年积极的预防和治疗，我国很多省份的丝虫病基本被消灭，但是慢性丝虫病的病情发展缓慢，通过实际的调查发现，还有0.2%左右的患者，存在慢性丝虫病的症状，慢性丝虫病的发生，是由于丝虫成虫和分泌物导致的局部淋巴管阻塞，或者是成虫周围有过敏炎性反应，导致淋巴管曲张严重，淋巴管的内压升高，导致肾盂淋巴瘘，造成乳糜尿，而淋巴管阻塞导致的淋巴液滞留，会促进纤维组织生长，出现阴囊象皮重等。慢性丝虫病的病程很长，临床治疗效果较差，患者容易出现多种心理问题，严重影响了患儿的正常恢复，因此，对慢性丝虫病患者心理障碍进行分析，并针对性的采取护理措施，是慢性丝虫病患者康复的重要课题。
1资料与方法
1.1一般资料
选取160例确诊为慢性丝虫病的患者，男96例，女64例，年龄在34岁到82岁，平均年龄（55.6±4.2）岁，已婚患者150例，未婚患者10例，文化程度中，小学文化为91例，初中文化42例，高中文化16例，大专及以上为11例，病程时间4个月到40年，乳糜尿112例，下肢象皮肿44例，阴囊象皮肿4例.
1.2调查方法
采用问卷调查、观察和交谈相结合的方式，了解患者的心理障碍情况，调查问卷采用自制的问卷，让患者根据自身的实际情况，进行独立的自我评定，结合患者的表现，与患者及其家属人员进行沟通，了解患者内心的真实心理问题，综合的做出心理障碍评定。
2结果
通过调查分析发现，160例慢性丝虫病患儿均有不同程度和类型的心理问题，其中消极悲观的患者138例，占86.25%，忧郁自闭的患者99例，占61.88%，焦虑恐惧患者41例，占25.63%，对抗情绪患者6例，占3.75%。
3心理障碍分析
消极悲观的患者，大多是由于乳糜尿引发的营养不良，以及阴囊象皮肿的私密性和下肢象皮肿经常发作等，尤其是年龄较大的患者，自身会有一定的慢性疾病，很容易产生消极悲观的情绪，这些患者不愿意与他人进行交往，对生活失去了信念，对于治疗也没有足够的自信心。
忧郁自闭的患者，大多来自农村，或自身的文化水平较低，患病的时间很长，对慢性丝虫病相关知识不够了解，经过多年的治疗，没有起到显著的治疗效果，大量的医疗费用和不佳的疗效，给家庭带来了沉重的负担，如家属照顾不周就会加重患者的心理负担，表现出唉声叹气、疲倦、不善交谈等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
焦虑恐惧的心理障碍，主要是象皮肿的反复发作，乳糜尿导致的尿潴留等，会让患者产生恐惧，尤其是年龄较大的患者，没有足够的生活自理能力，加上感染、疼痛等因素，很 容易产生焦虑的情绪，对疾病治愈有非常强的渴望，希望使用最好的药，致病的心情非常急切。
调查中有6例患者产生了对抗情绪，分析可能是患者的自理能力不足，无法应对一些情况，出现了过度的反应，导致患者的情绪失控，因为一点点小事情发火，对医护人员提出苛刻的要求，无法很好的配合医护工作，社会的适应能力较差。
4护理对策
4.1心理疏导
相关的研究表明，社会心理因素对人的身体健康和精神等有显著的影响，对于有心理障碍的患者，必须结合患者的实际情况，针对性的进行疏导，积极的与患者进行沟通，讲解疾病有关的知识，了解患者的需要，对于没有足够自理能力的患者，要给与生活的帮助，协助患者做好各种检查。如患者的经济状况较差，可以推荐疗效好价格低的药物，经济特别困难的患者，可以帮助其寻求社会上的帮助，保证治疗的完整性，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极的配合医护工作。
4.2改善护患关系
患者治疗的依从性是影响治疗结果的关键，而良好的护患关系，取得患者足够的信任，就可以确保患者的依从性，因此，护理人员必须提高自身的业务素质和服务质量，通过良好的交谈，选择患者感兴趣的话题，取得患者的信任，采用引导合作型、相互参与型等方式，适当讲解成功治疗的案例，制定针对性的治疗方案，然后对患者和家属人员进行详细的讲解，使其能够真正的理解和执行该治疗方案。对于有激越问题的患者，首先要分析其产生的背景和原因，尽量避免采用强制措施，应该安慰劝说，耐心的倾听患者的诉说，避免采用刺激性的语言，在关注患者需求的同时，不能无原则的迁就。慢性疾病的护理，家属人员非常重要，因此，护理人员要做好家属人员的健康教育，让家属帮助开导患者，消除患者的对抗心理，以高尚的医德和专业的护理服务，让患者从内心深处产生亲切感、安全和信任感。
4.3健康教育
慢性丝虫病患者的心理障碍，很大程度上是由于患者对病情不够了解，因此，护理人员应该对慢性丝虫病有关知识进行系统、全面的讲解，包括致病的原因、治疗的方式、护理措施和最新的研究进展等，耐心解答患者心中的疑问。同时讲解患者服用药物的情况，包括药物的种类、剂量，服用方式和注意事项等，对于视力和记忆力较差的患者，要告知其家属人员，帮助患者按时的用药，以此来提高患者的自我护理能力和治疗的依从性。
4.4出院指导
在出院之前的一段时间内，很多患者会产生无助感，对于住院后的病情恢复没有足够的信心，护理人员在做好现有心理障碍疏导的基础上，要教授常用的自我护理知识和技巧，调整患者的生活行为，养成良好、健康的生活习惯。如乳糜尿反复发作的患者，要指导患者不要做强度大的劳动，严格的按照疗程用药，饮食以低脂肪、高蛋白为主，适当吃鱼类和瘦肉等。如患者存在排尿困难等，要嘱咐患者多喝水，定期的按摩下腹部，适当的进行热敷，教授排尿体位的技巧等，促进凝块的排出，恢复排尿的正常。而重症乳糜尿导致营养不良的患者，患者的免疫力较低，要注意其他疾病的预防，加强营养的摄入，增加患者的抵抗力，下肢象皮肿的患者，流火预防是核心内容，保证患者的肢体清洁，利用弹力绷带等进行局部绑扎，适当的用中药浸泡患肢，口服药物等综合治疗，促进角化皮肤的脱落，恢复皮肤功能，预防继发感染。
参考文献：
[1]童雅萍,张婉平.外阴癌伴丝虫病象皮肿患者行外阴根治术的护理[J].中华护理杂志,2013,48(6):550-551.
[2]付婷霞,刘冬梅.丝虫性乳糜尿790例动态观察及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2010,16(16):76-78.
[3]吴琴,贺蓉.后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿围术期舒适护理[J].重庆医学,2013,42(4):476-477.
[4]黄少玉,骆雄才,欧作炎等.不同防治阶段慢性丝虫病病人分布情况分析[J].热带医学杂志,2004,4(6):718-719,725.
[5]尹立新,霍海英,董小红等.慢性淋巴丝虫病乳糜尿的健康指导[J].护理实践与研究,2008,5(15):108-109.
论文作者:邹冲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 丝虫病论文; 乳糜论文; 丝虫论文; 心理障碍论文; 象皮论文; 淋巴管论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;