郴州市第一人民医院 湖南 423000
【摘 要】目的 观察患者外周静脉留置针过程中，实施PDCA循环护理干预预防堵管的效果。方法 选取本院2017年1月至2018年1月期间进行外周静脉留置针的100例患者为观察对象，所选患者经随机分组，对照组（50例）行外周静脉留置针期间进行常规护理，观察组（50例）则进行PDCA循环护理，对比两组患者堵管、留置针时间等情况。结果 观察组堵管发生率低于对照组，患者留置针时间长于对照组，患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在患者外周静脉留置针过程中，采取PDCA循环护理干预可降低堵管的发生概率，提升静脉留置针效果，值得于临床护理中。
【关键词】PDCA；循环护理；外周静脉留置针；堵管预防
[Abstract] objective：to observe the effect of PDCA circular nursing intervention in preventing blockage of catheter during peripheral intravenous indwelling of patients. Selection methods in our hospital between January 2017 and January 2018 in peripheral venous indwelling needle during the period of 100 patients as observation object，the selected by randomized patients，the control group（50 cases）x week routine nursing，intravenous indwelling needle group（50 cases）PDCA circulation nursing care，compared two groups of patients with blocking pipe，time of indwelling needle，and so on and so forth. Results the incidence of tube plugging in the observation group was lower than that in the control group，the duration of indwelling needle was longer than that in the control group，and the overall satisfaction degree of patients' nursing was higher than that of the control group，with statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion in the process of peripheral venous catheterization，PDCA cyclic nursing intervention can reduce the probability of catheterization occlusion and improve the effect of intravenous catheterization，which is worthy of clinical nursing.
[key words] PDCA；Circular nursing；Peripheral venous indwelling needle；Blocking pipe to prevent
外周静脉留置针也称为套管针，其为临床中进行外周静脉穿刺的常用工具，该留置针的有点在于对患者外周静脉的刺激相对较小，可降低对血管内膜的损伤，尤其对老年患者而言，该留置针能够起到保护血管的作用，此外在输液过程中患者手部可进行适当的活动，也无需进行多次穿刺[1-2]。因此，外周静脉留置针也是临床输液或给药中常用的方法。值得注意的是，患者接受外周静脉留置针期间，若未进行相应的护理，则也可出现在静脉炎、堵管等现象，故在此期间做好护理工作仍十分重要。对此，本院此次则选取了2017年1月至2018年1月期间进行外周静脉留置针的100例患者展开观察，重点观察实施PDCA循环护理对预防堵管的效果，现具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月至2018年1月期间进行外周静脉留置针的100例患者为观察对象，所选患者经随机分组后，对照组和观察组各为50例。对照组患者中，男性患者27例，女性患者23例，年龄为18-60岁，平均年龄为41.9±5.6岁；患者疾病中，肺炎10例，慢阻肺13例，支气管扩张15例，急性上呼吸道感染12例。观察组患者中，男性患者26例，女性患者24例，年龄为18-59岁，平均年龄为42.0±6.2岁；患者疾病中，肺炎9例，慢阻肺14例，支气管扩张16例，急性上呼吸道感染11例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者纳入标准：年龄为18-60岁，均无精神意识障碍者，文化程度初中及其以上。
本次观察经院方伦理委员会批准，入选患者均知情同意。
1.2 方法
对照组患者进行外周静脉穿刺期间接受常规护理干预，如进行留置针前的穿刺护理，协助患者建立心理准备，穿刺时严格按照无菌操作规范操作，患者留置针期间密切关注输液速度、患者是否出现红肿等情况，一旦出现异常则立即进行相应的护理处理。
观察组患者则采用PDCA循环护理干预，具体方法如下：（1）针对入选患者建立PDCA循环护理小组，小组由1名护士长、8名护士共同组成，小组就外周静脉留置针患者基本信息建立档案，并做好各项记录；（2）按照PDCA理念，对患者展开护理主要从以下方面进行：①于护理计划阶段，对本院过去外周静脉留置针患者的护理情况进行统计和调查，包括对患者留置针期间是否渗血、堵管等情况的统计调查，在此基础上分析发生渗血、堵管等情况的原因，原因从患者、护理人员两大主体上分析，如分析患者本身的血管、皮肤状态，分析护理人员是否进行规范操作等，基于调查和分析为此次所选患者制定外周静脉留置针的护理干预目标和对策[3-4]；②于护理实施阶段，在对外周静脉留置针出现的不良反应等情况调查和原因分析以及制定的护理对策下，具体做好留置针的护理干预，包括观察留置针是否固定良好，是否出现穿刺口渗血等，若有渗血等则进行对症处理；为降低留置针堵管事件的发生，护理人员重点按照留置针封管指引和要求，改变封管的方法，于患者封管前进行病情评估，加强对血管局部情况的观察，对患者进行封管教育；做好患者外周静脉留置针输液交接工作；依据患者留置针情况，进行针对性护理操作，如为避免以下肢浅静脉留置针导管情况，进行操作时对皮肤实施两遍消毒处理等；③于护理检查阶段，主要检查护理过程中出现和面临的问题，并由护士长组织例会进行反馈，进一步提出患者外周静脉留置针护理的改进和规范方法[5-6]；④于护理处理阶段，就外周静脉留置针护理中出现缺陷，如患者维护中不能很好安抚患者等，基于给出的处理措施，进行进一步的护理管理。
上述整个流程结束后，针对外周静脉留置针展开下一轮的循环护理干预。
1.3 观察指标
观察两组患者护理期间出现的留置针堵管发生情况，并记录两组患者留置针的时间，就患者护理满意度，以本院自制的护理满意度调查问卷进行调查，问卷满意度共分三个等级，即非常满意、满意以及不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数x100%。
1.4 统计学意义
统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，并分别采用t、X2对计数资料（%）以及计量资料（）完成一系列有效的检验以及处理，若P低于0.05，表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者堵管发生情况
护理期间两组患者堵管发生情况中，对照组发生率为22.0%，观察组发生率为4.0%，观察组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体可见表1。
3.讨论
在临床当中，以外周静脉留置针进行输液是救治患者时常用的方式，该方式也有其刺激小等多方面的优势，但在使用该方式进行输液和给药过程中，若未严格按照规范进行操作和管理，则可导致留置针穿刺处渗血、堵管等的问题，这些问题出现则必定会给患者治疗带来影响。基于此，对患者外周静脉留置针过程中实施护理干预则非常重要。针对该类患者的护理，本此次则主要观察采取PDCA循环护理的效果，尤其观察该护理模式对患者留置针过程中堵管预防的效果。而所谓PDAC循环护理，其主要是指依据计划（plan）、执行（do），检查（check）、处理（action）4个阶段来进行护理管理，这四个阶段周而复始地运转，每运转一周代表护理的水平提升一个层次，由此实现不断提升护理水平的方式达到护理目标。
关于PDAC循环护理应用的效果，本院此次共选取了100例患者展开观察，观察中50例患者接受该模式的护理干预。经护理干预后，依据对患者留置针期间发生堵管情况的观察，患者共发生堵管2例，留置针的时间为（94.62±10.73h），与常规护理干预患者堵管发生情况以及留置针时间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，在根据对患者护理满意度的调查中，PDAC循环护理的患者满意度达到96.0%，常规护理患者的满意度为86.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，患者外周静脉留置针过程中，以PDAC循环护理干预可有效降低堵管事件的发生，利于患者延长留置针时间，且可提升护理满意度，因此值得应用于临床中。
参考文献：
[1]钱海兰，黄慧慧，许晓娟.运用PDCA循环提高脑卒中患者外周浅静脉留置针敷料维护规范率[J].南通大学学报（医学版），2018，38（03）：222-224.
[2]王伟，崔妮.PDCA循环在降低小儿外周静脉留置针非计划拔管中的应用[J].中国医药指南，2018，16（07）：165-166.
[3]冯琦.PDCA循环护理对外周静脉留置针堵管的预防效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（05）：77-78.
[4]石建华，邓筱娟，吕艳，盛晓萍.PDCA管理模式在内科静脉留置针输液管理中的效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（05）：164-165.
[5]郑小娟，刘彩虹，马丽凤.PDCA循环在外科静脉留置针输液管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（19）：36-38.
[6]陈曼华，李玉琴.PDCA循环理论在静脉留置针防堵管中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4350-4351.
论文作者:胡秀红,欧阳慧英,郭晓勤,黄淋,李淑娟,胡秋萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 情况论文; 发生论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 过程中论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;