探讨社区输液室存在的安全隐患及防范措施论文_陈新新

陈新新

深圳龙华新区龙华人民医院三联社康广东深圳518000

【摘要】目的：分析社区静脉输液存在的安全隐患并探讨防范措施，确保医疗安全。方法：对我社康门诊静脉输液近年来发生的输液安全事件进行分析，根据分析结果探讨社区静脉输液安全的防范措施并执行，观察采取针对性护理措施的效果。结果：采取针对性的护理措施后，患者发生安全事件明显减少，患者的满意度得到显著提高。结论：社区输液室护理人员应对临床注射药物的剂量，不良反应，注意事项熟悉了解，并应用到社区输液室护理过程中，严格执行社区输液室安全管理，降低患者发生输液不良反应的频率，提高输液反应的处理水平。

【关键词】社区输液室;安全隐患的分析;防范的措施

【中图分类号】R8262+6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0453-01

社区输液患者具有流动性，也有固定周围社区人群的稳定性，社区护理人员对患者的情况都难以进行详尽的了解，在输液的过程中易出现各种输液不良反应。静脉输液是社区临床治疗中最基本的给药方法．也是护理工作的重要内容之一，虽然社区护士都能100%掌握静脉输液技术，但是在实际操作过程中，因为社区护理人员相对不足，输液环境相对局限等因素，给患者输液存在一些安全隐患。［1］

1社区输液室常见安全隐患发生原因分析

11静脉输液药物配制问题:近年来临床新药层出不穷，多种药物联合用药增多，静脉给药两种以上的混合使用，很多新药在配伍禁忌表里查不到，导致护士们在注射中合理使用药物成了困惑。

12输液巡视不到位：患者大多数是社区居民，习惯节假日扎堆看病，而这一时间段，社区护士要承担下乡，出诊，计免等工作，人员相对不足。管理者未能按照输液室工作特点及需求弹性排班，有些社区服务站通常要收费，配药，测血压，输液，巡视都是有一个护士完成，未能及时观察患者在输液过程中的滴速，有无液体渗漏及药物不良反应。

13外院带药代注输液潜在风险:社区健康服务中心为了满足社区居民的基本医疗需求,患者可以在市级医院看病后带药回社区代注,由于患者病种多而复杂,社区医生对患者的病情不了解,社区护士对上级医院配来的药物性能,不良反应又不熟悉,给输液安全带来一定的隐患。

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14社区护理人员不能严格执行输液室的各项安全管理制度,如复核,查对等程序执行不力,使得输液差错事故的发生:发错药,输错患者,导致医疗安全事故的发生,严重患者甚至发生生命安全［2］社区护士的法制观念不强安全意识不够,被服务的患者的维权意识越来越强,随着新的《医疗事故处理条例》的出台,输液卡成为可以公开的资料或医疗证据,护士在输液穿刺成功后忘记挂输液卡,输液执行时间与实际时间不相符,或漏填。表现出护理人员法制观念淡薄,一时的疏忽大意都有可能引起医疗事故的证据缺失。

2防范措施

21对新进药物,把好药品关，药物有没有变色,混浊,发霉或沉淀,瓶口及瓶身有无裂痕，包装是否完好,不使用过期、失效药物［3］看清药物说明书,选择专用溶媒或指定稀释液,保证药品的稳定性和药物的效价性,重视配液中发生的配伍反应和对输液中存在或可能存在的不良反应,应及时记录下来,间隔输液。并全科室医护人员要进行业务讨论学习和上报药剂科。

22无特殊情况尽量安排护士周末不休息,增设输液室护士人手,加强巡视,减少安全隐患,及时发现患者在输液过程中的不良反应尤其是对小孩。老人和病重患者更应加强巡视次数和主动询问,观察输液速度和是否保持输液通畅。

23完善外院带药输液制度,在尽可能的满足患者在社区的代注需求,患者外院带药来需出示上级医院就诊病历本,发票,药品。签代注知情同意书,如不是本市公立医院开据的药物,特殊专科用药,需要冷藏的药物,中成药等不符合代注的条件医护人员必须做好解释工作。如此就可以减少代注的安全隐患。

24加强护士安全意识，健全输液管理制度,汪晖等［4］进行的“住院病人静脉输液安全需求调查”中发现，患者最担心的是输液的准确性，担心护士加错药、担心护士输错药是患者最关注的输液安全问题。从药品领取到配制、到更换液体、到输注到患者体内，整个过程中都存在不安全因素，每位护士必须具有高度的责任心，认真执行查对制度及各项工作流程，保证输注药物、剂量的准确。健全输液管理制度，从输液操作的规范化、药物配置、输液速度监控、管道管理、输液反应及并发症监控等各个方面进行全过程的安全管理［5］。另外，还要加强护理文书的管理，包括护理记录、输液执行单、巡视卡、知情同意书等，确保相关文书的客观、清晰、及时、完整、准确。

3结论

我社康输液室采取上述针对性的管理措施后，社区护士在工作过程中不断的加强了医疗安全意识，有效的降低病人的投诉率和护理差错事故的纠纷。提高了社区居民和病人的医疗满意度。在不断的探讨和完善医疗安全管理中，为社区护理工作中发挥更大更好的作用，从而更好的为社区居民提供优质的医疗服务。

参考文献

［1］庄苏兰.社区静脉输液的安全隐患与防范［J］.中国初级卫生保健,200923(6):105

［2］何静.门急诊输液室的安全隐患及防范措施［J］.河南中医,2013,33(4):494

［3］余亚权,门急诊输液室护理安全隐患的探讨和高效应对措施［J］.中国高等医学教育,2011(1):121122

［4］汪晖，徐蓉.住院病人静脉输液安全需求调查研究［J］.护士进修杂志，2007,12(24):22332235

［5］谢红珍，邓屏.静脉输液管理与实践中的问题及对策［J］.护理学报，2007,14(10):2628

论文作者:陈新新

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-20

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