浙江省台州市中心医院核医学科 浙江 台州 318000
摘要：目的：探讨p53蛋白在甲状腺癌组织中的表达情况、相关性以及临床意义。方法：选取我院诊断为甲状腺癌的住院患者54例，此54例患者作为实验组，选取同期体检的健康人54例作为对照组。实验组需在手术后7天抽取静脉血检测p53的含量。利用患者的临床资料分析p53与甲状腺癌的临床分期、病理类型以及淋巴结转移的相关性。结果：手术前实验组患者血清中p53的蛋白含量明显低于正常对照组，p53的阳性率在乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种病理类型中逐渐增高，说明这四种病理类型恶性程度逐渐加重。结论：p53的表达水平下调可能与甲状腺癌浸润转移中起重要作用。P53可作为早期诊断甲状腺癌的标志物，提高早期诊断率。
关键词：甲状腺癌；p53蛋白；实时荧光定量法；免疫组织化学法
【中图分类号】R193.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0050-01
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,近年来其发病率呈上升的趋势。病理类型中一种为甲状腺乳头状癌， 约占60%～70%[1]。甲状腺癌的病因有很多, 正常机体内细胞增殖与细胞凋亡处于平衡状态，但在甲状腺癌患者体内这种平衡被打破[2]。病情发现早，癌组织分化好的甲状腺癌可通过手术可治疗, 晚期或分化差的甲状腺癌可辅助放化疗治疗，但效果较差[3]。本研究通过检测p53在甲状腺癌中的表达，分析p53与甲状腺癌发生发展的关系，提高甲状腺癌早期诊断率。现将结果报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取我院诊断为甲状腺癌的住院患者54例作为实验组，选取同期体检的健康人54例作为对照组。甲状腺癌的诊断由病理诊断完成。54例甲状腺癌患者中，男性23例，女性31例，年龄24-75岁，病理类型：乳头状癌42例，滤泡状癌5例，髓样癌4例，未分化癌3例。有淋巴转移10例，无淋巴转移44例，TNM分期：Ⅰ、Ⅱ期共19例，Ⅲ、Ⅳ期共35例。患者之前未接受过任何治疗。对照组54例健康人年龄为25-76岁身体健康。
1.2方法
1.2.1检测方法
①观察组患者检测血清、癌旁正常组织和癌组织中p53蛋白含量，对照组患者仅检测血清中的p53含量。
②采用免疫组织化学方法测定癌旁正常组织和癌组织中p53蛋白阳性强度和阳性率，手术取病理组织，进行常规石蜡切片，显色，封片。观察切片，p53阳性颜色表现为棕黄色，通过测定灰度值检测蛋白含量，测灰度值采用MoticImages Advanced3.2图像分析系统，蛋白含量越高，灰度值越低。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数表示，采用X2检验进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果
2.1血清、癌旁正常组织和癌组织中p53蛋白含量比较
手术前后实验组患者血清中p53的蛋白含量显著低于正常对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1.实验组患者癌组织中p53的蛋白含量明显低于癌旁正常组织，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2.
讨论
近10年来甲状腺癌的发病率逐年增长，平均每年增长6%[6]。一些新技术例如分子生物学方法、免疫组织化学方法、细胞学方法可以帮助进行辅助诊断，区分肿瘤的良恶性程度，为及时正确的治疗提供依据[7]。近年来研究学者发现肿瘤与细胞凋亡的关系密切，细胞凋亡的异常可能导致肿瘤的发生，所以学术界的目光转移到了在基因水平研究肿瘤的发生机制。有研究证实，多种基因参与调控细胞凋亡，例如p53、Fas、 TNF-α和Cyclin E等基因，所以控制细胞程序性凋亡在肿瘤治疗中起着重要作用。
本研究采用免疫组织化学方法、分子生物学方法对甲状腺癌患者和正常人组织和血清中p53进行检测，结果显示手术前实验组患者血清中p53的蛋白含量明显低于正常对照组；手术后实验组患者血清中p53的蛋白含量低于正常对照组。实验组患者癌组织中p53的蛋白含量、p53蛋白阳性表达强度、p53的基因水平明显低于癌旁正常组织p53蛋白阳性表达率与甲状腺癌临床分期和有无淋巴结转移具有相关性，p53均随着病变的加重表达减少，p53的阳性率在乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种病理类型中逐渐增高，说明这四种病理类型恶性程度逐渐加重。孙勤暖[13]等人也曾对甲状腺乳头状癌患者血清、 癌组织中 p53的表达及临床意义进行过研究，通过采用免疫组织化学法对甲状腺乳头状癌患者组织p53含量进行检测，结果显示甲状腺乳头状癌患者血清中 p53蛋白含量、明显低于正常对照组，甲状腺乳头状癌患者癌组织中p53蛋白含量、蛋白阳性表达强度明显低于癌旁正常组织，与本实验研究结果具有一致性。
综上所述，甲状腺癌的发生发展与p53基因的表达水平密切相关，临床可通过检测p53在血清和组织中的浓度对甲状腺癌进行辅助诊断和预测预后，值得临床推广。
参考文献
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[7]孙勤暖, 李冬梅, 吴罡,等. 甲状腺乳头状癌患者血清、癌组织中p53、Fas、TNF-α和Cyclin E的表达及临床意义[J]. 中国免疫学杂志, 2014, (10):1383-
论文作者:刘威平 郭小卫 钟吉俊 高钱纲 梁勇
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
标签：组织论文; 患者论文; 甲状腺癌论文; 蛋白论文; 实验组论文; 血清论文; 含量论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;