摘要：目的：对吻合器黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜脱垂的疗效进行分析探讨。方法：以2016年1月～2018年1月在我院接受治疗的46例直肠黏膜脱垂患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组20例患者采用传统手术治疗，观察组26例患者采用PPH手术治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为96.15%，对照组为95.00%，组间比较无明显差异（P>0.05），观察组的手术时间短于对照组，住院费用少于对照组（P<0.05）。结论：对直肠黏膜脱垂患者采用PPH治疗，可有效提高治疗效果，减轻患者疼痛，改善患者预后，临床应用价值较高。
关键词：PPH；直肠黏膜脱垂；传统手术
直肠黏膜脱垂指的是直肠黏膜移位脱垂出肛门[1]。该病以年幼人群、体弱者年长人群为高发人群。吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是以肛垫学说为基础，以吻合器治疗环状脱垂痔的医学技术，该术式对直肠脱垂黏膜与脱垂黏膜下层组织环形切除，不会对肛垫正常生理功能造成影响，还可以缩短手术时间，减轻患者疼痛。为进一步对PPH治疗直肠黏膜脱垂的疗效进行分析探讨，笔者对2016年1月～2018年1月在我院接受治疗的46例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年1月～2018年1月在我院接受治疗的46例直肠黏膜脱垂患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组20例患者，其中男16例，女4例；年龄为22～71岁，平均（37.2±2.9）岁。观察组26例患者，其中男18例，女8例；年龄为20～74岁，平均（38.5±2.7）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料均无明显差异（P>0.05）。
纳入标准：①符合直肠黏膜脱垂相关诊断标准[2]；②有PPH术适应症；③了解该研究的目的及意义，并自愿参加。
排除标准：①合并有盆底痉挛、直肠前突、会阴下降、盆底疝等其他影响便秘的疾病；②准备妊娠、妊娠或哺乳患者；③合并有心、肺、肾等器官严重疾病；④合并有肠道感染性疾病。
1.2治疗方法
对照组行常规手术治疗，注射硬化剂，对直肠黏膜行柱状缝合，然后切除部分肛垫组织。
观察组行PPH术治疗：术前每晚、手术当天以40mL开塞露、50mL生理盐水进行灌肠，术前禁食2小时。术前1小时进行会阴及肛周备皮。手术前协助患者取俯卧位，并进行常规消毒。以利多卡因（1%）对肛周进行麻醉或腰麻，截石位，并扩肛至四指。放置固定外套圈，并放入半月形肛镜，以7号线于齿轮上3cm处对黏膜组织大C型缝合，并把抵钉座放进直肠，于抵钉座中心杆以缝合线进行结扎，将抵钉座中心杆和推进器相连，并将螺母顺时针上紧，停5秒后，将螺母松开并击发钉合，停留1分钟后取出推进器与抵钉座。对吻合口进行检查，确定止血之后，将肛管扩张器拆除，必要时在不同平面再加大C型缝合切除脱垂粘膜。常规包扎止血。
1.3观察指标
①治疗有效率[2]：痊愈：治疗后，临床症状、体征基本消失或完全消失；显效：治疗后，临床症状、体征显著改善；有效：治疗后，临床症状、体征有所改善；无效：治疗后，临床症状、体征没有改善，甚至加重。②对比两组患者的手术时间、住院时间及住院费用。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率为96.15%，对照组为95.00%，组间比较无明显差异（P>0.05），如表1所示。
表1 两组治疗有效率比较[n（%）]
3讨论
直肠黏膜脱垂为不完全性直肠脱垂，是直肠黏膜在排便时脱垂入直肠肠腔，导致排便障碍[3]。临床上目前对于直肠黏膜脱垂多采用吻合器切除、硬化剂注射、直肠黏膜缝扎等方法进行治疗，不同治疗方法，疗效不同。
近年来，随着医学技术的迅速发展，吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）在直肠黏膜脱垂的临床治疗中得到越来越广泛的应用。PPH是以吻合器治疗环状脱垂痔的医学技术，该术式对直肠脱垂黏膜与脱垂黏膜下层组织进行环形切除，不会对肛垫正常生理功能造成影响，疗效较为确切。本研究对观察组患者采用PPH治疗，结果显示，观察组治疗有效率为96.15%，对照组为95.00%，组间比较无明显差异（P>0.05），证明PPH可取得同传统手术相近的疗效。除此之外，观察组的手术时间短于对照组，住院费用少于对照组（P<0.05），证明PPH手术时间更短，患者恢复更快。
总之，对直肠黏膜脱垂患者采用PPH治疗具有疗效确切、安全性高、患者恢复快等优点，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]贺平，李志，鲁春艳.TST STARR+ 与 PPH 治疗直肠黏膜脱垂的临床观察[J].结直肠肛门外科，2017，23（3）：392-395.
[2]任玲，张光哲，凌光烈.痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠黏膜脱垂[J].局解手术学杂志，2017，26（1）：29-32.
[3]毛捷鸿，姜在龙，张磊，等.PPH 联合芍倍注射液治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察[J].中华全科医学，2015，13（4）：541-543.
论文作者:何飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/26
标签：黏膜论文; 直肠论文; 脱垂论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;