山东省莱州市人民医院重症医学科 261400
摘要：目的：分析人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响。方法：采用随机数字表法选取我院2015年3月至2016年4月间收治的50例重症肺炎呼吸衰竭患者作为研究对象，分为对照组及观察组，每组各25例。对照组行常规性护理，观察组在常规性护理基础上行人性化护理，对两组患者的最终护理结果进行统计和分析。结果：观察组护理有效率、护理满意度、护理前后血气分析、并发症发生率方面明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症肺炎呼吸衰竭患者应用人性化护理能够提高无创呼吸机的使用效果、缓解患者的缺氧症状、改善二氧化碳的潴留情况，进而促进患者的恢复，具有较高的应用价值。
关键词：人性化护理；重症肺炎呼吸衰竭；无创呼吸机
重症肺炎呼吸衰竭具有较大的危害性，病死率较高，若不及时进行处理，必将对患者的生命健康造成严重威胁，做好做好早期治疗工作至关重要。[1]一般在对重症肺炎呼吸衰竭患者进行治疗时，会对无创呼吸机进行应用，缓解患者呼吸困难的症状，提高患者的生活质量，虽能起到较好效果，但是在使用过程中易受到客观因素、人为因素的影响，所以须做好相应的护理工作[2]。人性化护理注重以人为本，关注患者的生理需求以及心理需求，营造出良好的医疗环境，这样能够较好提高无创呼吸机的使用效果，进而维护患者健康[3]。本研究选取了50例重症肺炎呼吸衰竭患者分析了人性化护理的应用对无创呼吸机使用的影响，取得了较好效果，现作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法选取我院2015年3月至2016年4月间收治的50例重症肺炎呼吸衰竭患者作为研究对象，分为对照组及观察组，每组各25例。对照组有15例男性患者和10例女性患者，年龄为20-83岁，平均年龄为（51.5±30.5）岁；观察组有14例男性和11例女性，年龄为19-82岁，平均年龄为（50.5±30.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规性护理，给予支气管痉挛解除、感染预防、化痰、水电解质纠正、无创呼吸机辅助呼吸等常规性护理。
观察组在常规性护理基础上行人性化护理，具体如下：[4]
心理护理：基于重症肺炎呼吸衰竭自身特性，患者很容易出现紧张、焦虑、恐惧等心理问题，给患者的治疗带来不利影响，所以做好心理护理工作至关重要。护理人员须告知患者重症肺炎呼吸衰竭的基础知识、治疗方法，可能出现的并发症，鼓励患者积极应对病症，增强患者的治疗信心，为后期的治疗以及护理工作做准备。护理人员须对自身提出严格的要求，耐心解答患者提出的各种问题，让患者能够获得一定的安全感，建立良好的医患关系。在整个护理过程中，护理人员须加强与患者及其家属的沟通交流，尽量满足患者的生理需求以及心理需求，关爱患者，以消除患者紧张等负面情绪。
操作护理[5]：护理人员须以患者为护理中心，注意操作动作的轻柔，包括盖被等动作。在对无创呼吸机进行应用时，护理人员须告知患者相应的注意事项，消除患者的顾虑。若在使用呼吸机的过程中出现各种突发问题，护理人员须冷静应对，并向患者做出妥当的解释，避免对患者的情绪造成刺激。
环境护理[6]：护理人员须定时对病房进行清洁，维持病房的整洁干净；依据患者需求对温度和湿度进行调节，做好相应的消毒工作，勤换洗床上用品，确保患者能够得到良好休息。
呼吸肌管理[7]：在给予无创通气时，主要以面罩为介质，对双向气道正压模式进行应用。控制吸气压在16-18cm H2O、呼气压在4-6cm H2O。一般在对吸气压和呼气压进行调节时，先将值调小，之后依据患者情况逐渐调大，取保维持在患者的耐受程度内。在对呼吸机进行应用时，须对各管道进行清洁，确保呼吸机能正常运作；指导患者取舒适体位，对患者呼吸道中的分泌物进行清除，确保气道的畅通。依据患者实际情况选择适宜的面罩，并调整好面罩的松紧度。对湿化器中湿化液进行定时更换，严密观察患者的生命体征，并观察各管道是否出现漏气、脱落等问题，预防并发症的发生，并适当调节呼吸机的参数，以更好确保无创通气的疗效。
1.3 观察指标[8]
疗效指标：显效：患者缺氧等临床症状改善、二氧化碳潴留减少、并发症发生率降低。有效：患者缺氧等临床症状稍改善、二氧化碳潴留稍减少、并发症发生率稍降低。无效：患者缺氧等临床症状加重、二氧化碳潴留增多、并发症发生率降提高。
采用问卷调查法对患者护理满意度进行统计，分为满意、一般、不满意。
对患者血气分析情况及并发症发生情况进行记录和分析。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分比（%）表示，采取x2检验。计量资料采取（ ）表示，采取t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理有效率对比
观察组在采用人性化护理后护理有效率明显优于对照组，P<0.05，对比差异有统计学意义，详见下表1。
表1 两组患者护理有效率对比[n（%）]
3 讨论
本研究主要对人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响进行分析，观察并统计了两组患者的护理有效率、护理满意度，护理前后血气分析结果、并发症发生率[9]。其中对照组护理有效率为56.0%、护理满意度为60.0%；观察组护理有效率为60.0%、护理满意度为92.0%，且观察组的pH、PaO2、SpO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组、并发症发生率明显低于对照组。由此可见，观察组护理效果更趋近于理想状态，对重症肺炎呼吸衰竭患者应用人性化护理能够提高无创呼吸机的使用效果、缓解患者的缺氧症状、改善二氧化碳的潴留情况，进而促进患者的恢复，具有较高的应用价值。
重症肺炎的发展较快，发病急，若未及时进行治疗，必将对患者的生命健康造成威胁，所以早治疗至关重要。一般在对重症肺炎进行治疗时，主要对无创呼吸机进行应用，这样能够较好提高呼吸末功能残气量、促使肺泡维持开放状态，增加氧浓度，缓解呼吸肌的疲劳情况，降低气管插管的使用率，这样能够较好维护患者健康，能够有效降低病死率[10]。但是在对无创呼吸机进行应用时，会出现一些并发症，包括吸入性肺炎、腹胀、气胸等症状，给患者的治疗带来不利影响，所以做好相应的护理工作至关重要[11]。
随着医疗事业的进步，人们对临床护理的要求越来越高，在这种趋势下，人性化护理的优势逐渐凸显，在临床护理工作中得到了广泛应用。人性化护理注重以患者为中心，强调以人为本，这样能有效改善患者预后。人性化护理注重维护患者的利益，要求护理人员尽量满足患者的心理需求及生理需求，让患者在最佳状态下接受治疗，这样能够确保治疗工作的顺利进行[12]。因此，在使用无创呼吸机对重症肺炎呼吸衰竭患者进行治疗时，采用人性化护理能够较好提高治疗效果。
综上所述，对重症肺炎呼吸衰竭患者应用人性化护理能够提高无创呼吸机的使用效果，值得临床中推广使用。
参考文献：
[1]张银瑞，张会芬，石晓娜等.儿童麻疹合并重症肺炎呼吸衰竭治疗与护理[J].护理实践与研究，2013，10（14）：59-60.
[2]戴兰芬，陈宝昌，张海荣等.集束化护理在应用NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎并呼吸衰竭的研究[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1175-1176.
[3]魏艳苏，刘建华，刘学英等.22例麻疹合并重症肺炎、呼吸衰竭患儿的监护[J].护理实践与研究，2011，08（12）：75-76.
[4]朱咏梅.双孔鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭气道管理的分析[J].临床肺科杂志，2012，17（4）：735-736.
[5]赵秀花，芳菲.鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭的观察及护理[J].临床肺科杂志，2011，16（1）：155-156.
[6]董水妹，赖秋英，程传红等.人性化护理对重症肺炎呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的影响[J].中国当代医药，2014，21（29）：124-126.
[7]陆逢时，骆斯敏，金同新.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（19）：2896-2897.
[8]杜军.探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用价值[J].中国实用医药，2015，10（20）：93-94.
[9]吴玉贞.人性化护理干预在重症肺炎治疗中的应用效果对照研究[J].中国医药导刊，2016，18（2）：197-198.
[10]张永香，肖娟.人性化护理在小儿重症肺炎中的应用及效果研究[J].临床医学工程，2014，21（12）：1632-1633.
[11]黄凤霞，严要苗，陈丽坚.伴急重症躯体疾病精神病患者精神障碍的观察及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：2006-2007
[12]冯文帅，康改玲，李露江.24例老年人重症肺炎用呼吸机治疗的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12（14）：243-244.
论文作者:季玉杰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第18期论文;