云南省第二人民医院 650021
摘要：目的：探讨ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床护理要点。方法：选择的对象是2014年4月-2016年4月我院所收治的75例ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者，将收治的患者随机分为常规组和优质组。常规组给予常规护理；优质组给予优质护理。比较两组患者（1）满意度；（2）住院时间、术后生活质量；（3）心律失常等不良事件发生率。结果：（1）优质组患者满意度显著比常规组高，P＜0.05；（2）优质组住院时间明显短于常规组，术后生活质量显著比常规组好，P＜0.05；（3）优质组心律失常等不良事件发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：ST段抬高型心肌梗死介入治疗辅以优质护理，可有效减少不良事件发生，加速患者康复，缩短住院时间，提高患者生活质量和满意度，值得推广。
关键词：ST段抬高型心肌梗死；介入治疗；临床护理要点
Abstract：Objective：To investigate the clinical nursing points of ST segment elevation myocardial infarction patients with interventional therapy. Methods：the selected subjects were 75 patients with ST segment elevation myocardial infarction treated in our hospital from April 2014 to April，. The patients were randomly divided into routine group and high quality group. Routine nursing care was given to the routine group，and the quality group was given high quality nursing care. The patients（1）of the two groups were compared；（2）the hospital stay and the quality of life；（3）the incidence of arrhythmia and other adverse events. Results：（1）the quality satisfaction of patients was compared to that of the routine group high，P < 0.05；（2）high quality group，the hospitalization time was significantly shorter than that of the routine group，postoperative quality of life significantly than that of the conventional group good，P < 0.05；（3）the quality group cardiac arrhythmias incidence of adverse events was significantly better than the conventional group low，P < 0.05）. Conclusion：ST segment elevation myocardial infarction intervention treatment with high quality care，can effectively reduce the adverse events，accelerate the recovery of patients，shorten the length of stay，improve the quality of life and satisfaction of patients，it is worth promoting.
Key words：ST segment elevation myocardial infarction；interventional therapy；clinical nursing points
ST段抬高型心肌梗死为急性冠脉综合征临床严重表现，随着人口老龄化趋势加重，临床高血压和高血脂疾病发病率逐年升高，导致ST段抬高型心肌梗死发病率也有所升高。介入治疗是ST段抬高型心肌梗死的有效治疗方法，但预后仍较差，需做好介入治疗过程的护理工作[1]。本研究就ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床护理要点进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择的对象是2014年4月-2016年4月我院所收治的75例ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者，将收治的患者随机分为常规组和优质组。所有患者均有急诊介入治疗指征，胸痛发作至入院时间在24小时内，缺血性胸痛时间持续大于半小时。家属和患者对本研究治疗方案均知情同意并签署同意书。
其中常规组共37例，男性的患者26例，女性的患者11例，年龄43-75岁，年龄均数（60.73±5.28）岁。其中，前壁梗死、前壁合并侧壁梗死、下壁梗死、其他部位梗死分别有14例、10例、5例和8例。合并高血压有23例，合并糖尿病有14例。
优质组共38例，男性的患者26例，女性的患者12例，年龄43-76岁，年龄均数（60.92±5.18）岁。其中，前壁梗死、前壁合并侧壁梗死、下壁梗死、其他部位梗死分别有13例、11例、6例和8例。合并高血压有24例，合并糖尿病有14例。
两组患者上述基本资料差异不显著，无统计学意义
1.2 方法
常规组给予常规护理，仅进行常规生命体征监测，协助医生做好术前准备和术中常规监护工作。
优质组给予优质护理，（1）术前护理：检查辅助检查是否完善，手术野备皮以及造影剂过敏试验，遵医嘱给予患者氯吡格雷和阿司匹林口服，告知患者和家属介入诊疗的注意事项和诊疗流程，做好心理护理，缓解患者紧张情绪，并由医护人员将其护送至导管室。（2）术中护理：术中加强对患者生命体征的监测，若出现心律失常，应立刻告知手术医生，并准备抗心律失常的药物及除颤仪。及时汇报异常现象。观察有无出汗、神色等，保持静脉通路通畅；术中应不定时跟患者交谈，询问其有无不适感，并给予相应的心理护理。（3）术后护理：桡动脉穿刺者给予术肢加压包扎并制动8小时，观察术肢的皮温，颜色有无出血及腕围。注意观察患者血压和面色等的变化，若出现血压降低、面色苍白，可能为冠脉再闭塞，遵医嘱静脉给予多巴胺等血管活性药物；若出现心率增加和胸闷，应给予吸氧，并协助医生进行诊疗。对造影剂滞留引发冠脉痉挛和心律失常者，应立即给予抢救。术后遵医嘱给予抗血小板药物口服，观察有无活动性出血。鼓励患者适量饮水，并给予适当补液，促进造影剂排出的同时避免心力衰竭的发生。术后应加强并发症的预防，饮食上给予高纤维低脂肪食物，预防便秘。（4）出院指导：出院前指导患者遵医嘱用药和坚持低脂低盐饮食，戒烟戒酒，注意适当锻炼，并定期复查[2]。
1.3观察指标和相关标准
（1）满意度（分为满意、较满意和不满意）；（2）住院时间、术后生活质量；（3）心律失常等不良事件发生率。
1.4数据处理
数据采用SPSS21.0软件处理，满意度、心律失常等不良事件发生率采取χ2检验（%表示），住院时间、术后生活质量采取t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 满意度比较
优质组患者满意度显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
早期快速开通堵塞血管为改善ST段抬高型心肌梗死患者预后的关键，介入治疗可及时开通堵塞血管，有利于濒死心肌的挽救，提高心肌梗死患者的预后。但因ST段抬高型心肌梗死病情变化快、猝死率高，在介入治疗过程需确保护理工作的娴熟、高效性[3-4]。通过优质护理，确保手术顺利进行，提高手术成功率，减少并发症的发生，改善患者预后，促进其术后生活质量的提升[5-6]。
传统护理存在被动性和滞后性，多为遵医嘱护理操作，忽视了对患者的心理护理和预见性护理。优质护理则属于新型护理模式，其强调强化基础护理，优化护理流程，并注重患者身心的全面护理，使其获得良好的身心感受，以提高治疗依从性和舒适度。
本研究结论提示，ST段抬高型心肌梗死介入治疗辅以优质护理，可有效减少不良事件发生，加速患者康复，缩短住院时间，提高患者生活质量和满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 陈利芳，余健.ST段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合[J].广东医学，2011，32（4）：535-536.
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[3] 郭妍，刘玉春.逆向精确溶栓法结合支架植入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理观察及干预[J].中国医刊，2014，49（3）：100-102.
[4] 莫雪玲.循证护理在急性 ST段抬高型心肌梗死 PCI围术期的应用[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2078-2079，2080.
[5] 张光君，林善红.综合护理干预对经皮冠状动脉介入术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3479-3481.
[6] 王岩峰.ST段抬高型心肌梗死急诊介入术治疗的临床护理配合方法研究[J].中国卫生标准管理，2015，（30）：196-197.
论文作者:普永芬,孟红丽,刘源畅,谷玲丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 常规论文; 介入治疗论文; 术后论文; 心律失常论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年第21期论文;