湖南省溆浦县人民医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：研究子宫内膜异位症伴不孕患者应用腹腔镜手术治疗的效果。方法：将我院2014年6月-2015年10月子宫内膜异位症伴不孕患者88例随机分两组。传统开腹组应用常规开腹手术治疗，腹腔镜术组应用腹腔镜手术治疗。比较两组患者术后1年再次妊娠率；手术时间、留置导尿管时间、出血、排气时间；患者感染等手术并发症率的差异。结果：腹腔镜术组患者术后1年再次妊娠率高于传统开腹组，P＜0.05；腹腔镜术组手术时间、留置导尿管时间、出血、排气时间优于传统开腹组，P＜0.05；腹腔镜术组患者感染等手术并发症率低于传统开腹组，P＜0.05。结论：子宫内膜异位症伴不孕患者应用腹腔镜手术治疗的效果确切，操作时间短，手术创伤小，可减少并发症，术后恢复快，且能显著提高妊娠率，值得推广。
【关键词】子宫内膜异位症伴不孕患者；腹腔镜手术；效果
【 abstract 】 objective：to study the endometriosis patients with infertility with application of the effect of laparoscopic surgery. Methods：our hospital on June 6，2014 - October 2015 endometriosis associated with infertility patients 88 cases randomly divided into two groups. Traditional laparotomy group applied conventional laparotomy surgery，laparoscopic surgery group applied laparoscopic surgery. Compare two groups of patients with postoperative 1 year again pregnancy rate；Operation time，urethral catheter time，bleeding，exhaust time；Patients with the difference of the rate of surgical complications such as infection. Results：1 year postoperatively in patients with laparoscopic group again pregnancy rate is higher than the conventional laparotomy group，P < 0.05；Laparoscopic surgery time，indwelling catheter time，bleeding and exhaust time is superior to the conventional laparotomy group，P < 0.05；Laparoscopic surgery group of patients the surgical complications such as infection rate is lower than the conventional laparotomy group，P < 0.05. Conclusion：endometriosis associated with infertility patients with laparoscopic surgical treatment effect is exact，short operation time，surgical trauma is small，can reduce the complications，quicker recovery，and can significantly improve the pregnancy rate，worthy of promotion.
【 key words 】 endometriosis associated with infertility；Laparoscopic surgery；The effect
子宫内膜异位症伴不孕是临床常见不孕类型，占30%-50%左右。近年来，随着腹腔镜技术的广泛应用，子宫内膜异位症伴不孕的治疗有了新的途径[1]。本研究对子宫内膜异位症伴不孕患者应用腹腔镜手术治疗的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年6月-2015年10月子宫内膜异位症伴不孕患者88例随机分两组。腹腔镜术组患者21-43岁，年龄（30.34±5.13）岁。不孕时间2年-11年，平均（6.51±0.42）年。有24例为原发性不孕，20例为继发性不孕。
传统开腹组患者21-43岁，年龄（30.13±5.14）岁。不孕时间2年-11年，平均（6.52±0.46）年。有25例为原发性不孕，19例为继发性不孕。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
传统开腹组应用常规开腹手术治疗，全身麻醉，下腹部正中作纵切口，对腹部进行探查，根据病灶情况选择异位病灶电凝术、离盆腹腔粘连、子宫内膜异位囊肿剥除术、异位病灶活检术等。
腹腔镜术组应用腹腔镜手术治疗。全身麻醉，成功后取头低臀高位，在脐轮上缘作1厘米横切口，刺入气腹针，建立二氧化碳人工气腹，控制气腹压12-14mmHg。用10毫米Trocar穿刺针刺入腹部，并置入腹腔镜对腹部进行探查，观察盆腹腔异常、粘连情况，在腹腔镜下对左右下腹脐和髂前上棘连线中外三分之一处将穿刺针置入，注意避开腹壁血管，并置入2个10毫米Trocar穿刺针，对子宫、附件情况进行检查，明确病灶大小、子宫内膜异位病灶和周围脏器关系，并实施手术。手术用三孔法操作，分离盆腹腔粘连，进行异位病灶电凝术或输卵管整形术、造口术。术后腹腔镜下用稀释美兰溶液疏通阴道输卵管，确认输卵管通畅后用大量生理盐水对腹腔进行冲洗[2-3]。
1.3观察指标
比较两组患者术后1年再次妊娠率；手术时间、留置导尿管时间、出血、排气时间；患者感染等手术并发症率的差异。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者术后1年再次妊娠率相比较
腹腔镜术组患者术后1年再次妊娠率高于传统开腹组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者感染等手术并发症率相比较
腹腔镜术组患者感染等手术并发症率低于传统开腹组，P＜0.05。见表3.
3讨论
子宫内膜异位症伴不孕患者治疗目的在于缓解患者临床症状，并提高其妊娠率。目前，临床治疗子宫内膜异位症伴不孕患者主要有药物治疗和手术治疗，但药物治疗疗程比较长且不良反应多，停药容易复发，妊娠率低[4-5]。近年来，随着腹腔镜手术不断发展，其在子宫内膜异位症伴不孕患者中应用越来越广泛，跟开腹手术对比，其创伤更小，对机体内环境影响小，出血少，并发症少，切口美观，术后可快速恢复，有助于提高术后再次妊娠率，手术安全性和有效性高，患者接受度和耐受性高[6-7]。
本研究中，传统开腹组应用常规开腹手术治疗，腹腔镜术组应用腹腔镜手术治疗。结果显示，腹腔镜术组患者术后1年再次妊娠率高于传统开腹组，手术时间、留置导尿管时间、出血、排气时间优于传统开腹组，感染等手术并发症率低于传统开腹组，说明子宫内膜异位症伴不孕患者应用腹腔镜手术治疗的效果确切，操作时间短，手术创伤小，可减少并发症，术后恢复快，且能显著提高妊娠率，值得推广。
参考文献：
[1] 陈彩蓉，胡庆兰，郭训等.Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜术后应用GnRHa对妊娠的影响[J].国际妇产科学杂志，2012，39（3）：284-287.
[2] 周静.子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后应用米非司酮联合达那唑的疗效分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1107-1108
[3] 王敬华，祁建青，任琼珍等.子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2015，30（9）：1353-1355.
[4] 张庆悦.子宫内膜异位症伴不孕腹腔镜手术治疗的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：67-67，69.
[5] 吴慧卿，叶凤如，黄玉玲等.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（20）：2568-2569.
[6] 陈安珍.腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（5）：56-57，60.
[7] 薛泽芳.腹腔镜在子宫内膜异位症伴不孕患者58例的临床应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：141-141.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 内膜论文; 子宫论文; 手术论文; 术后论文; 异位症论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;