陈春琼
（宁南县人民医院；四川宁南615400）
【摘要】目的：探讨心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用。方法：选取我院2016年1月~2018年1月收治的110例心力衰竭患者作为研究对象，根据护理方案分为两组，各55例。对照组采取常规护理，观察组在其基础上加强心理护理，比较两组的护理效果。结果：干预后观察组血浆血脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）等指标显著优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对于心力衰竭的患者，加强心理护理，可改善患者的心功能。
【关键词】心力衰竭；心理护理；心功能
慢性心衰是指多种因素导致心脏舒缩功能障碍，引起心功能不全的一种临床综合征[1]。据报道心衰患者的住院率大概占同期心血管病变患者总人数的20%，且病死率可高达40%。老年心衰患者可因生理机能衰退、器官老化、病程长等原因，引起抑郁、紧张、焦虑等不良情绪[2]。本院对于心衰的患者，在常规护理的基础上加强心理护理，取得了不错的进展，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2018年1月收治的110例心力衰竭患者作为研究对象，根据护理方案分为两组，各55例。观察组：男性35例，女性20例；年龄46~75岁，平均（63.22±2.04）岁。患病时间平均（3.06±0.14）年。心功能III级34例，IV级21例。对照组：男性37例，女性18例；年龄48~75岁，平均（63.19±2.08）岁。患病时间平均（3.09±0.10）年。心功能III级32例，IV级23例。两组患者一般资料比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，具体如下：（1）休息和活动：对于心功能III级、IV级的患者，应绝对卧床休息，日常生活由护士协助，做好皮肤护理，避免压疮，活动肢体，预防下肢深静脉血栓。当患者的心功能有所改善时，可适当的进行体育运动。（2）病情观察：密切观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱和度、神志、尿量等，对于血氧饱和度降低、呼吸困难的患者，可采取低流量吸氧，并及时排痰。（3）饮食护理：指导患者进食清淡、易消化、低盐、低脂、低热量、高维生素、高蛋白的食物，限制水和钠盐的摄入。（4）用药指导：使用利尿剂，应定时监测血气分析，观察有无电解质变化，并对症处理。 使用洋地黄类药物，应根据医嘱准确用药，且在给药前监测脉搏，当患者节律不齐或者脉搏＜60次/min，立刻暂停给药。给药后观察患者有无洋地黄中毒症状，对症处理。对于使用血管扩张剂的患者，在用药前测量患者的心率和血压，合理调整滴速。
观察组在上述基础上加强心理护理，具体如下：（1）入院评估：护士在患者入院后，根据患者的病情、文化层次、性格、年龄等情况，综合评估患者的心理状态。（2）认知干预：护士应加强和患者的沟通，并选择恰当的方式对患者进行引导和健康宣教，给其讲解心衰的病因、诱因、进展和治疗等，增强患者对于疾病的正确认知。（3）行为认知：纠正患者的不良生活习惯，指导患者放松训练、深呼吸，规律生活作息，适当运动，增强抵抗力，保持情绪稳定，避免激动。（4）社会支持：鼓励家属关心患者，转移患者的注意力，减少对于病情的忧虑和关注，缓解不良情绪，积极接受治疗。
（1） 比较两组患者的血浆血脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）。
（2）显效：在治疗和干预后，患者呼吸困难、胸闷等症状消失，心功能可达到I级；有效：经过治疗和干预后，患者呼吸困难、胸闷等症状明显改善，心功能有所改善，但未达到I级；无效：患者未达到上述治疗标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（ ）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2. 结果
2.1 比较两组患者的心功能指标
干预前两组患者的心功能指标差异不显著（P＞0.05）。干预后观察组BNP、LVEF等指标显著优于对照组（P＜0.05）。具体内容见表1。
表1 比较两组患者的心功能指标（ ）
P值
3讨论
心衰属于各类心脏病发展的终末阶段，多见于中老年人，在严重心律失常、感染、心脏负荷加大、过度体力活动等诱因下发病或加重[3]。老年心衰患者病程长、病情反复、需长期住院等，患者多存在较重的心理负担，且可借助一定的生物学机制对个体的生理平衡造成一定的影响[4]。随着现代生物-心理-社会医学模式的发展，临床已经逐渐重视心理因素对于疾病发展和转归的影响，心理护理属于现代护理模式中的重要组成部分。采取有效的心理护理，可缓解患者的不良情绪，间接促进疾病的转归[5]。
干预后观察组血浆血脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）等指标显著优于对照组（P＜0.05）。LVEF属于评价患者心功能的重要指标，BNP属于一类由心脏所分泌的循环激素，当患者的心功能状况不佳时，患者血浆内BNP浓度可有所升高。经过本次研究发现，观察组在常规护理的基础上加强心理护理，其BNP和LVEF改善效果更优于对照组。经笔者分析认为：加强心理护理，可疏通患者的不良情绪，使机体内儿茶酚胺的释放减少，降低交感神经张力，使血小板激活减少，达到改善心功能的效果。当心功能有所改善，配合有效的行为干预、认知干预等，可使患者以最佳状态配合治疗，进一步促进心功能改善。
观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述， 对于心力衰竭的患者，加强心理护理，可改善患者的心功能。
【参考文献】
[1]董慧.心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能的改善效果观察[J].中外女性健康研究,2017(16):148-149.
[2]余成星.浅析心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(30):44.
[3]朱国华.心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2017(07):83-84.
[4]李素琴.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(17):195.
[5]王睿.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善效果探讨[J].中国医药指南,2016,14(34):258-259.
论文作者:陈春琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 功能论文; 心力衰竭论文; 心理论文; 心衰论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第14期论文;