（广西柳州市工人医院 广西省 柳州市 545005）
摘要 目的 研究探讨综合护理干预在重度子痫前期剖宫产术后护理中的临床应用效果。方法 选取2017年3月-2018年4月的64例我院接收的重度子痫前期剖宫产术患者作为研究对象，随机分为2组，分别为观察组和对照组，每组各32人，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理方法，观察两组产后24小时出血量、血压的变化和护理满意度。结果 观察组产后24小时出血量为（256.21±17.22）ml，对照组产后出血量为(369.38±25.44)ml，综合护理干预后的血压控制效果也显著优于常规护理组，观察组的产后72小时出血量、血压情况和护理满意度均优于对照组，组间对比差异明显，数据差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以减少重度子痫前期剖宫产术后产妇的产后出血量，控制血压，促进产后康复，并能提高患者满意度，融洽护患关系，临床效果明显。
关键词 综合护理干预 重度子痫前期剖宫产术后 满意度
重度子痫前期是妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy，HDP)中常见的类型之一。典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，伴随至少一种临床症状或体征者。基本病理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。全身各脏器各系统灌注减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡[1]。重度子痫前期严重威胁到母儿的生命安全，同时，重度子痫前期的产妇易出现产后出血量增多，严重影响产妇的生命及生活质量，产后给予相应的护理措施是非常有必要的，有效的护理措施能大大提高产妇产后康复和身心健康。本次针对重度子痫前期剖宫产术后的产妇，给予综合护理干预措施，探究其效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的64例重度子痫前期产妇（均符合重度子痫前期的诊断标准）进行随机分组，分为观察组和对照组，每组32例，研究对象主要为重度子痫前期剖宫产术后的产妇，着重选择妊娠期及产后治疗、病情类似、其他因素干预相对较小的患者。观察组产妇年龄20-42岁，平均年龄为（31.26±4.12）岁，妊娠时间为38-42周，平均孕周（39.82±1.25）周，其中初产妇21例，经产妇11例；对照组产妇年龄22-46岁，平均年龄（34.12±3.36）岁，妊娠时间为39-41周，平均孕周为（38.96±1.12）周，其中初产妇22例，经产妇10例。对上述资料进行统计学分析，两组对比无明显差异，可进行比较（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组用常规护理方法，即患者接受常规护理，包括常规病情监测、遵医嘱常规用药护理、产后护理等。观察组实施综合护理干预，具体方法如下：
1.2.1 心理干预 重度子痫前期产妇，因为病情变化及担心预后，情绪上会出现较大波动，常会伴有焦虑、恐惧、紧张害怕等负面情绪。护理人员应积极与患者沟通交流，鼓励患者说出内心烦恼和焦虑，了解患者心理状态，分析患者产生负性情绪的主要原因，并进行针对性的心理疏导。耐心向患者讲解重度子痫前期的处理方法和治疗效果，消除患者对母婴预后的过度担心，鼓励并安慰患者，增强患者治疗信心[2] 。同时向患者介绍重度子痫前期疾病的相关知识，使用心理学知识对产妇进行心理疏导，给产妇讲述真实案例，增强产妇的信心，告诉该变化是可逆的，以取得患者信任与合作，树立战胜疾病的信心，减轻焦虑恐惧。指导家属在精神上给予产妇安慰和鼓励，在生活上给予关心，做好患者生活保障和后勤工作，从而减轻患者紧张与恐惧心理。
1.2.2 病情观察 对于重度子痫前期剖宫产后的产妇，产后应全程对其症状和生命体征进行严密监护，避免声光刺激，床旁备开口器，预防子痫发生时，进行有效的紧急抢救。护士定时进病房视察，观察产妇是否有头晕头痛、恶心呕吐，视物模糊等症状，同时对其血压、脉搏、呼吸等体征进行监护，及时发现有无子痫发病征兆，一旦发现有抽搐症状，要及时告知主治医生，采取及时有效的处理[3]。
1.2.3用药护理 硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。硫酸镁的用药护理也是至关重要的，硫酸镁24小时用药总量一般不超过25g，用药时限一般不超过5日。血清镁离子有效治疗浓度为1.8-3.0mmol/l,超过3.5mmol/l可能出现中毒症状。使用硫酸镁必备条件:①膝反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度[1]。
1.2.4 专科护理 重度子痫前期产妇常会伴有产后阴道出血量增多，对于这种情况，护理人员需要在产妇分娩后，严密监测产妇和婴儿的情况，尤其是产后子宫收缩、阴道流血量、血压波动等情况，产妇分娩后，让新生儿及早吮吸乳头，促进催产素的分泌，增强宫缩力度，减少产后出血。同时，密切观察产妇产后出血量，并观察其颜色、性状、量，以免发生产后出血，导致失血性休克，电解质紊乱，体循环衰竭。此外，护理人员应注重观察产妇子宫收缩情况，分娩后定时行子宫按摩，促进子宫宫缩，促进子宫内血块排出，减少产后出血 [4]。发现产后阴道流血量多，立即行子宫按摩，促进子宫收缩，报告医生，使用缩宫素，欣母沛等药物促进子宫收缩，减少子宫收缩乏力引起的产后大出血，积极寻找引起出血原因，对症处理。
1.2.5 基础护理 产妇分娩后24小时内，要维持病房的整洁安静，避免声光的刺激，提供安静舒适的环境，并给产妇换上清洁舒适的衣物，让产妇在轻松愉悦的氛围里休息。探视人数也需严格控制，避免人流量大给产妇心理上造成紧张不安,避免环境嘈杂，影响产妇休息。
1.2.6 饮食护理 产妇要遵循少食多餐的原则，剖宫产术后6小时后可食用流质食物，避免进食难消化易产气的食物，可进食易消化，含有丰富的蛋白质和维生素的饮食，避免生冷辛辣刺激的食物，待胃肠功能得到恢复之后再行进半流质食，慢慢过度到普食。
1.2.7 健康教育 ①加强产褥期卫生宣教指导，促进产后康复。②鼓励产妇及家属积极配合并参与新生儿护理，提倡母乳喂养③让产妇了解此次发生妊娠合并重度子痫前期在下次妊娠时不一定再发生，但她们仍属于高危人群，以此提醒她们在下次妊娠时给予重视并随访，尽早接受孕期保健指导。嘱患者血压正常1-2年后再怀孕，怀孕前选择好受孕时间，早期到高危门诊就诊检查，接受产前检查和孕期健康指导[5]。
1.3观察指标 比较两组患者的产后72小时出血量、血压情况和满意度。
1.4统计学分析 数据采用SPSS 20.0软件进行处理，并采用和进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产后72小时出血量见表1
2.2两组血压变化情况见表2。
2.3两组患者满意度情况见表3
3 讨论
重度子痫前期属于特殊类型的高血压，是产科在临床上较为常见的疾病之一，且重度子痫前期的并发症较多，危害较大，严重威胁着产妇和新生儿的生命安全，临床应高度重视对重度子痫前期患者的临床护理工作[6]。由于产妇对重度子痫前期疾病缺乏正确的认识，容易出现过度紧张、抑郁、焦虑等负面情绪，长期处于应激状态下，可导致交感神经高度紧张，进而促使血压升高，产后出血量增多。
本次研究中，通过综合护理干预，有效改善了产妇的精神和血压状况，有效控制了产后的出血量，是提高产后护理效果的有效手段，同时对提高产妇护理满意度、增进和谐护患关系都有着极其重要的意义，值得推广。
参 考 文 献
[1]谢幸.孔北华.段涛.妇产科学.9版［M］北京：人民卫生出版社，2018：83-88
[2]朱燕.曹少珊.梁宝欣.系统护理在重度子痫前期护理中的应用价值[J].河南医学研究2017,(26):23-23.
[3]费甫英.子宫收缩乏力产后出血护理中健康教育应用的效果观察[J].检验医学与临床,2017,14(z2):212-214.
[4]李敏.产后出血护理用于妊娠高血压综合征产妇的观察[J].医药前沿,2017,7(33):299-300.
[5]魏碧蓉.高级助产学［M］北京.人民卫生出版社,2002：134-135.
[6]余克琴.产后出血护理中实施健康教育及心理护理体会[J].健康前沿,2016,23(6):39-39.
论文作者:邓芳艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：产妇论文; 产后论文; 患者论文; 血压论文; 硫酸镁论文; 子宫论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;