天津静海区中医医院 儿科 天津静海区 301600
摘要：目的：研究联合小青龙汤与石膏汤对小儿肺炎治疗的临床效果。方法：将在我院接受治疗的80例小儿肺炎患者按照随机数表法分为实验组和对照组，对照组（40例）采用常规的治疗方式，实验组在常规治疗基础上加用石膏汤和小青龙汤。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组治疗有效率明显高于对照组（分别为95%和75%）；实验组肺部啰音、咳嗽、体温、咳痰临床症状消失时间明显优于对照组；实验组不良反应发生率明显低于对照组（分别为5%和20%），组间差异比较明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿肺炎的治疗中联合应用小青龙汤和石膏汤的临床效果比较显著，能够缩短患者临床症状的消失时间，降低并发症的发生率，应该在临床中进行推广。
关键词：小青龙汤；石膏汤；小儿肺炎
小儿肺炎在儿科临床当中比较常见，患儿肺部由于受到多重病原体以及其他因素的影响造成机体产生炎症反应，临床表现大多为气喘、咳嗽等。如果不及时对小儿肺炎进行合理有效的治疗，会造成其他器官和系统发生连锁反应，严重者会发生一些不良患儿，对于患儿的健康有直接性的影响[1]。当前常规的西药对于小儿肺炎的效果表现并不佳，而经过研究发现中医在小儿肺炎的治疗中具有显著优势。本次就小青龙汤与石膏汤联合对小儿肺炎的治疗效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的80例小儿肺炎患者进行研究，时间为2016年5月-2017年8月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各40例。对照组中，男26例，女14例，年龄为2-8岁，平均年龄为（5.11±2.26）岁；疾病类型：14例支原体肺炎，20例毛细支气管炎，6例高热；实验组中，男、女比例为5：3，年龄为2-9岁，平均年龄为（5.15±2.27）岁；疾病类型：支原体肺炎、毛细支气管炎、高热分别有15例、18例和7例。两组患者基础资料差异并不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患儿采用退热、止咳等常规性的治疗，根据患者的病症来进行有针对性的治疗。如果患儿是由于细菌感染所致，可以通过服用头孢呋辛钠（生产企业悦康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20063759）进行治疗；如果患儿是由于病毒感染造成，可以静脉滴注利巴韦林（生产厂家：四川百利药业有限责任公司；批准文号：国药准字H51023510），在治疗时要注重水电解质的平衡。
实验组在对照组基础上另外加用小青龙汤和石膏汤，配方组成：细辛2g，炙麻黄、黄连、炙甘草各3g，黄柏5g，干姜、法半夏、栀子、黄岑、桂枝、香豉各6g，芍药、石膏各8g。将上述药物通过开水进行煎制，早晚饭后温服。根据患儿的症状情况调整药物，患儿如果大便干结，另加用大黄3g；如果患儿痰多并黄稠，加用瓜萎8g、半夏4g；患儿如气息急切，加用枇杷叶8g和葶苈子6g。两组患者均经过1周的治疗。
1.3 观察指标
比较两组患儿的治疗效果，评价标准：显效：患儿发热、咳嗽等临床症状完全小时，经过胸片检查患儿肺部没有阴影，体温正常；有效：患儿发热、咳嗽等临床症状有明显的改善，胸片检查患儿阴影部分有明显的消退；无效：临床症状无任何改变甚至加重。总体有效率=显效率+有效率。记录患儿肺部啰音、咳嗽、体温、咳痰等临床症状消失时间和并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果情况
实验组总体有效率为95%，对照组总体有效率为75%，实验组总体有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）。具体见表1。
表3：两组患者不良反应发生率对比（n）
3 讨论
小儿肺炎是一种常见病，在冬春季节比较常见，肺炎在儿科的临床中发病率比较高，并且长久居高不下[2]。婴幼儿呼吸道发生感染后会有大量的痰液并且比较粘稠，由于小儿支气管结构与成年人相比尚未发育完全，无法将粘稠的痰液排除，堵塞呼吸道，造成患儿呼吸困难和呼吸衰竭的情况，如果不及时治疗会使得咳嗽加剧，同时伴随口周发青等情况，严重者甚至会导致患儿昏迷，这对于患儿的健康成长以及生命安全都会造成较为严重的影响[3]。
临床中对于小儿肺炎的治疗通常用抗生素、抗病毒进行，根据患儿感染类型和实际的病情情况来选择药物和剂量，常规的西药在治疗小儿肺炎当中有一定的效果，但是患儿短期内效果并不显著，药效发挥的过慢[4]。
小儿肺炎在临床中表现为咳、痰、喘，在传统的医学当中认为小儿肺炎属于“温病”范畴，主要是由于机体肺经受邪气的侵犯而造成的。在本次研究当中，实验组通过小青龙汤和石膏汤治疗，其效果十分明显，实验组的治疗有效率明显高于对照组（分别为95%和75%），能够快速改善患者临床症状，并且用药比较安全[5]。这主要是由于配方中的药物作用，干姜、细辛、桂枝、黄芩、法半夏等药物制成的制剂，解表散寒、温肺散饮的功效；麻黄和桂枝能够散寒；半夏和胃散能够祛痰；白芍、桂枝对营卫有调和作用；栀子、黄芩能够泻火去毒。上述药物联合煎制，能够加快体征的消退率，临床价值较高。
综上所述，小青龙汤与石膏汤联合对小儿肺炎的治疗效果比较显著，能够促进患者康复，安全性比较高，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]张新光，薛征，白莉，等.徐氏六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型小儿肺炎的临床观察[J].世界科学技术-中医药现代化，2017，（11）：1886-1890.
[2]詹宝游.西药联合小青龙汤加石膏汤治疗小儿肺炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，（5）：403-403，404.
[3]陈娜.中医内外综合治疗小儿肺炎的有效性及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2017，（26）：102-103.
[4]杨永飞.小儿肺炎给予中医辨证联合外治法治疗的价值评价[J].心理医生，2018，（10）：82-83.
[5]田纪凤，吴昊，蔡玉香，等.麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎（风热闭肺证）的经验分析及体会[J].中国中医急症，2018，（4）：743-745.
论文作者:孙春敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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