前言临床护士是一个特殊的社会群体，常处于超负荷脑力劳动与体力劳动状态，由于护理工作的特殊职业要求，护士长期处于身心高度紧张的环境中，合理营养尤其是优质蛋白质、维生素、微量元素和矿物质的摄入以及适当的锻炼，能促进其生长发育、预防疾病和提高工作效率。当然，营养不良或营养过剩对健康均可造成不良影响﹝1-3﹞因此，合理的饮食结构和平衡的膳食营养为临床护士身体健康和临床工作提供坚实的基础。膳食指南（dietary guidelines，DG）是根据营养科学原则和当地百姓健康需要，结合当地食物生产供应情况及人群生活实践，由政府或权威机构研究并提出的食物选择和身体活动的指导意见。﹝4﹞《中国居民膳食指南（2016）》由一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践组成。一般人群膳食指南适用于2岁以上健康人群，共有6条核心推荐条目，在每个核心条目下设有提要、关键推荐、实践应用、科学依据，知识链接5个部分。特定人群膳食指南包括孕妇乳母膳食指南、婴幼儿喂养指南（0-24月龄）、儿童少年（2-5岁、6-17岁）膳食指南、老年人膳食指南（≥65）和素食人群膳食指南。新增了中国居民平衡膳食餐盘和儿童膳食算盘，以突出可视性和操作性。﹝5﹞本研究利用《中国居民膳食指南（2016）》的相关内容自制调查问卷，对临床护士知晓及应用情况进行统计分析，并提出指导措施。1 对象与方法1.1对象 在某医院普外科、骨科、心内科、神经泌尿外科、胸外肿瘤科临床护士中，每科随机抽取6名护士，共30名护士，调查在2018年11月30日上午进行。1.2方法 采取统一编制的《中国居民膳食指南（2016）》知晓及应用情况的调查问卷，对研究对象进行面对面填写问卷方式进行调查，调查问卷分三部分，第一部分是研究对象个人资料；第二部分是《中国居民膳食指南（2016）》知晓情况，采用百分制，共计20小题，每题5分，总分小于等于60分划定为不知晓；60分以上为知晓；90分以上为优秀；第三部分是研究对象各类食物日摄入量。调查工作由严格培训的公共卫生专业技术人员完成，发出调查问卷30份，回收30份，回收率100%。1.3数据处理 本研究各项数据采用Excel软件建立数据库并对数据进行分析。2 结果2.1 一般情况 本研究30名护士均为女性，均没有修过公共营养学，中专学历1（3.33%），大专学历18（60%）,本科学历9（30%），本科以上学历2（6.66%）；倒班情况:经常倒班18（6.66%），偶尔倒班8（26.66%）不倒班4（13.33%）（如表1所示）。表1 研究对象基本情况 项目 学历 倒班情况 中专 大专 本科 本科以上 经常 偶尔 不倒 数量 1 18 9 2 18 8 4 构成比 3.33% 60% 30% 6.67% 60.00% 26.67% 13.33% 2.2 研究对象对《中国居民膳食指南（2016）》内容知晓情况途径来源 研究对象通过书籍了解膳食指南的比较多占30%，通过电视了解的占23.33%，网络、专家讲座、其它渠道了解的均占13.33%。（如表2所示）表2 ：研究对象对《中国居民膳食指南（2016）》知识了解途径统计表 项目 书籍 报刊 专家讲座 电视 网络 其它 人数 9 2 4 7 4 4 构成比 30% 6.67% 13.33% 23.33% 13.33% 13.33% 2.3 研究对象对《中国居民膳食指南（2016）》知晓情况分析30名研究对象对《中国居民膳食指南（2016）》知晓情况整体较好，总知晓率70%，优秀率23.33%，平均分70.53。但在知晓率平均分、优秀率等方面，本科以上学历高于本科学历，本科学历高于大专学历，大专学历高于中专学历。本科和本科以上学历知晓率达到100%，优秀率30%；中专学历知晓率为0，当然与样本数量不够有关系。（如表3所示）。表3 研究对象不同学历对《中国居民膳食指南（2016）》知晓情况比较 学历 知晓率调查 知晓率% 平均分 优秀率% 知晓 不知晓 中专 0 1 0 56 0 大专 10 8 55.56 65 11 本科 9 0 100 78 30 本科以上 2 0 100 94 100 合计 21 9 70 70.53 23.33 2.4 研究对象各类食物日摄入量统计 30名研究对象各类食物摄入量总体结构较好，但高学历摄入量基本接近理想值，饮食结构也更加合理，本科和本科以上学历基本在推荐量范围内，中专学历每一项都不在推荐范围内，或高于推荐量，或低于推荐量，如表4 所示。其中，以水果类食物为例，高学历研究对象摄入量明显高于低学历研究对象。
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表4 研究对象各类食物日摄入量比较 食物名称 总体 学历 推荐 摄入量 本科以上 本科 大专 中专 谷薯类g/d） 339.09 380.00 372.12 356.22 248.00 250-400 畜禽类g/d） 112.77 71.40 70.38 153.18 156.10 40-75 鱼虾类（g/d） 47.29 74.80 73.88 20.98 19.50 40-75 奶类（g/d） 295.1 300.10 280.20 250.10 350 300 蛋类（g/d） 35.63 40.10 40.20 30.22 32.00 40-50 大豆及坚果（g/d） 33.43 26.50 31.22 38.77 37.22 25-35 蔬菜（g/d） 339.16 300.20 310.00 366.44 380.00 300-500 水果（g/d） 166.66 220.00 210.10 136.53 100.00 200-350 饮水（g/d） 1400.17 1600.10 1500.20 1300.36 1200.00 1500-1700 盐（g/d） 6.18 5.00 5.20 6.5 8.00 ﹤6 油（g/d） 31.23 25.00 27.10 35.00 37.80 25-30
2.4各类食物摄入量与《中国居民膳食指南》推荐量比较 研究对象谷薯类基本接近推荐量，达到96.67%；摄入油在推荐量内达73.33%；畜禽类、蛋类、大豆及坚果类、蔬菜、盐等在推荐量内达70%；鱼虾类、奶类、饮水明显不足，分别是36.67%，30%，30%。如表5所示。
表5 研究对象各类食物摄入量与《中国居民膳食指南》推荐量比较分布 食物 名称 推荐范围内 高于范围内 (%) 低于范围内 (%) 本科以上(%) 本科(%) 大专(%) 中专(%) 总体(%) 谷薯类 2（6.67） 9（30.00） 18（60.00） 0（0） 29（96.67） 0 1(3.33) 畜禽类 2（6.67） 9（30.00） 10（33.33） 0（0） 21（70.00） 7（23.33） 2（6.67） 鱼虾类 2（6.67） 9（30.00） 4（13.33） 0（0） 15（50.00） 4（13.33） 11（36.67） 奶类 2（6.67） 7（23.33） 10（33.33） 0（0） 19（63.33） 2（6.67） 9（30.00） 蛋类 2（6.67） 9（30.00） 10（33.33） 0（0） 21（70.00） 2（6.67） 7（23.33） 大豆及坚果 2（6.67） 9（30.00） 10（33.33） 0（0） 21（70.00） 7（23.33） 2（6.67） 蔬菜 2（6.67） 9（30.00） 10（33.33） 0（0） 21（70.00） 7（23.33） 2（6.67） 水果 2（6.67） 9（30.00） 10（33.33） 0（0） 21（70.00） 2（6.67） 7（23.33） 饮水 2（6.67） 9（30.00） 9（30.00） 0（0） 20（66.67） 1（6.67） 9（30.00） 盐 2（6.67） 9（30.00） 10（33.33） 0（0） 21（70.00） 7（23.33） 2（6.67） 油 2（6.67） 9（30.00） 11（36.67） 0（0） 22（73.33） 8（26.67） 1（3.33）
3 讨论3.1 研究对象对《中国居民膳食指南（2016）》内容知晓情况高于国内普查水平 大量的研究证明不合理的膳食结构与肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生发展有着密切关系，已经成为威胁人民群众健康的重要不良因素﹝6﹞。1989年我国首次提出《中国居民膳食指南》，至今已有29年，期间国内营养卫生工作者做了大量工作和调查。调查结果显示，具名知晓率7.8-40.8%﹝7-12﹞。本研究研究对象对《中国居民膳食指南（2016）》知晓情况整体较好，总知晓率70%，优秀率23.33%，平均分70.53，学历越高知晓率越高，学历与知晓率成正比，总体知晓程度高于国家普查知晓率结果。（表1-3显示）这一结果与护士职业直接相关，因为护士在日常工作中为患者做健康教育，饮食指导是一项重要教育内容，做个性化教育之前，要做大量的准备工作，查病人病历、查营养资料（书籍）的过程就是一个学习的过程，日积月累膳食营养知识潜移默化在护士心中。3.2 研究对象对《中国居民膳食指南（2016）》内容应用情况有待加强 营养在中国具有悠久的历史，《黄帝内经》中就已提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食原则，在中国几千年的历史记载中不乏饮食养生的思想，从多方面论述保持饮食平衡、维护身体健康的方法。新的中国膳食指南是以科学证据为基础，从维护健康角度，为我国居民提供食物营养和身体活动指导，所述内容都是从理论研究到生活实践的科学共识，在指导、教育我国居民采用平衡膳食、改善营养状况及增强健康素质方面具有重要的现实意义和历史意义﹝13﹞。但从本研究研究对象膳食指南应用情况看（表4-5显示）研究对象谷薯类基本接近推荐量，达到96.67%；摄入油在推荐量内达73.33%；畜禽类、蛋类、大豆及坚果类、蔬菜盐等在推荐量内达70%；鱼虾类、奶类、饮水明显不足分别是36.67%，30%，30%。由于护理工作是脑力劳动与体力劳动相结合，实行的是轮班制，白昼颠倒工作非常辛苦，医院临床科室护士人数相对不足，倒班频率相对高，工作强度大，易形成不良的饮食习惯，由于工作压力大，经常在休息时间内读书充电，疲惫的身体很难得到充分休息而影响胃口，致使营养素不从不足，饮水量不够等，少数护士追求形体美，担心发胖，有意节食等以至影响了营养素的合理摄入，则会导致钙、镁、锌、硒、铜等微量元素摄入不足，出现食欲减退，机体免疫力下降等不良反应，应引起护理管理者高度重视，适当调整护士的排班机制，加强护士的膳食营养教育势在必行。3.3加强《中国居民膳食指南（2016）》内容知晓与应用的普及临床护士任重而道远 近年来，随着社会经济发展，我国居民健康状况和营养状况不断改善，但《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，与膳食营养相关的慢性病对我国居民健康的威胁日益凸显，《中国居民膳食指南（2016）》将通过帮助居民改善膳食结构，起到引导食物生产与消费、促进健康发展等重要作用﹝13﹞。临床护士作为医务人员，是临床医疗护理工作的主体，直接面对患者及家属，健康饮食宣教对促进膳食指南的覆盖起着举足轻重的作用，打铁还需自身硬，只有护理队伍不断加强《中国居民膳食指南（2016）》的学习，积极配合相关部门对膳食指南进行宣传普及，使指南以及相关知识普及到千家万户，普及到每个人，真正提高居民对膳食指南的知晓率，使其形成合理的观念和意识，从而不断地改变不合理的膳食习惯，促进身体健康，预防多种疾病发生，最终提高寿命，生活质量和幸福指数﹝14﹞。达到这一愿景，临床护士的工作任重而道远。参考文献[1]龙云芳,詹承烈,李昌吉,等.噪音对人工神经性为功能的影响[J].职业医学,1995,22(3):9-11[2]胡冰霜,梁友信,陈志强,等.NES-C3智力测试的发展与验证[J].1999.15(8):702-703[3]胡明月,陈坤.1999-2002年某校护生营养状况调查分析[J].浙江预防医学,2004,16(6):6-9[4]中国营养学会,中国居民膳食指南2016科普版[M],人民卫生出版社,2018(2):2[5]中国营养学会,中国居民膳食指南2016[M],人民卫生出版社,2017(12):8-9[6]李园,施小明.营养与慢性病研究进展[J].营养学报.2015,37(2):18[7]范利国.大同大学医学院学生影像营养知识现状[J].中国学校卫生,2005,26(11):944-945[8]刘宁,高尔生,武俊青.居民营养知识、态度、行为及影响因素分析[J].中国公共卫生,2008,24(4):482-485[9]贾根梅,李莉华,刘波,等.南京市消费者膳食指南相关营养知识知晓率调查[J].现代预防医学,2010,37(24):4614-4616[10]赵超,徐雯荣.徐州市居民《中国居民膳食指南》知晓情况的调查[J].中国食物与营养,2010.16(1):82-84[11]李园,王洪波,徐红,等.北京市海淀区“两个指南”健康教育效果分析[J].现代预防医学,2011,38(14):2781-2784[12]张大厚.驻马店市局民“中国居民膳食指南”知晓率调查分析[J].现代预防医学,2011,22(4):263-264,280[13]中国营养学会,中国居民膳食指南2016[M],人民卫生出版社,2017(12):6[14]张丽丽,张思.2012-2016驻马店市居民《中国膳食指南》知晓率变化趋势分析[J].中国校医,2018,3(32):180
论文作者:张素香1,朱爽2
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10